par la Société Européenne de Microbiologie clinique et de Maladies infectieuses
La majorité des femmes souffrant de douleur en urinant, ou ayant besoin d’uriner souvent ou de toute urgence probablement avoir une infection bactérienne, même lorsque rien n’est détecté par les tests d’urine standard.
Les symptômes d’une infection des voies urinaires (IVU) telle que la cystite sont fréquents chez les femmes, mais, dans environ un quart des cas, aucune infection n’est détectée à l’aide de tests standard.
Cependant, une nouvelle recherche publiée dans Clinical Microbiology and Infection et utilisant un test plus sensible, a trouvé des preuves d’infection bactérienne chez presque toutes les femmes présentant des symptômes d’infection URINAIRE, y compris celles où aucune bactérie n’a été trouvée avec un test standard.
L’étude, dirigée par le Dr Stefan Heytens de l’Université de Gand, en Belgique, soutient l’idée que le dépistage n’est pas nécessaire pour les femmes présentant des symptômes d’une infection URINAIRE simple.
Les symptômes des infections urinaires représentent entre deux et cinq pour cent des rendez-vous chez les femmes chez le médecin généraliste. Dans 60 à 80% des cas, les tests d’urine révèlent une infection bactérienne.
Les tests consistent à utiliser des techniques de laboratoire pour détecter les bactéries dans l’urine.
On peut offrir à ces femmes des antibiotiques tels que la nitrofurantoïne, le triméthoprime ou la fosfomycine.
Cependant, les médecins ont supposé que les femmes ayant des tests négatifs n’avaient pas d’infection bactérienne. Dans le passé, ce groupe de femmes a peut-être reçu un diagnostic de « syndrome urétral » inexpliqué, qui, selon certains chercheurs, pourrait être psychosomatique.
Le Dr Heytens, médecin généraliste en exercice et chercheur au département de médecine familiale et de soins de santé primaires de l’Université de Gand, a expliqué: « Un pourcentage important de femmes visitant leur médecin généraliste présentant des symptômes d’infection urinaire, dont le test est négatif pour une infection bactérienne, se font dire qu’elles n’ont pas d’infection et sont renvoyées chez elles sans traitement.
« D’autre part, les femmes ayant un test positif pourraient recevoir une courte cure d’antibiotiques pour traiter leur infection. »
La nouvelle recherche a impliqué 308 femmes belges, dont 220 qui rendaient visite à leur médecin généraliste pour des symptômes d’infection urinaire et 86 volontaires en bonne santé. Toutes les femmes ont donné des échantillons d’urine.
Des échantillons d’urine ont été testés de la manière standard pour voir si des bactéries se développaient. Ils ont également été testés en utilisant une technique appelée réaction en chaîne de la polymérase quantitative, ou qPCR. Cette technique est très sensible et peut être utilisée pour détecter de minuscules quantités d’ADN provenant de bactéries pouvant causer des infections urinaires, telles que Escherichia coli (E. coli) et Staphloccocus saprophyticus (S. saphrophyticus).
Parmi les femmes présentant des symptômes d’infection URINAIRE, des tests standard ont détecté des bactéries dans 80,9% des échantillons d’urine. Mais le test qPCR a trouvé des preuves d’E. coli dans 95,9% des échantillons et de S. saphrophyticus dans 8,6%. La combinaison des résultats des deux tests a révélé la preuve d’une infection chez 98,2% des femmes présentant des symptômes.
Chez les femmes sans symptômes, les tests standard ont détecté E. coli dans 10,5% des échantillons et le qPCR a détecté E. coli dans 11,6%.
Le Dr Heytens a déclaré: « Dans cette étude, nous avons utilisé un test plus sensible pour rechercher des bactéries qui causent généralement des infections urinaires. On a trouvé E. coli chez presque toutes les femmes se plaignant de symptômes, même si elles avaient une culture d’urine traditionnelle négative. Cela suggère que si une femme présente ces symptômes, elle a probablement une infection URINAIRE.
« Nos résultats soutiennent des recherches antérieures qui indiquent que les tests traditionnels peuvent ne pas être utiles dans les infections urinaires non compliquées. Cependant, les tests de culture d’urine traditionnels peuvent encore avoir un rôle à jouer en cas d’échec du traitement ou s’il existe des signes et des symptômes d’une infection URINAIRE plus compliquée.
« Ce que nous ne savons pas encore, c’est si toutes les femmes présentant ces symptômes bénéficieraient d’un traitement antibiotique. »
Le Dr Heytens dit que les résultats doivent être confirmés dans d’autres recherches. Lui et ses collègues envisagent également de déterminer si les femmes présentant des symptômes d’infection urinaire mais un test d’urine négatif bénéficieraient d’un traitement antibiotique, et si elles peuvent utiliser qPCR pour détecter d’autres types de bactéries qui pourraient causer des infections urinaires dans des cas plus rares.
Plus d’informations: « Femmes présentant des symptômes d’infection des voies urinaires mais une culture d’urine négative: La quantification par PCR d’Escherichia coli suggère une infection dans la plupart des cas. », Heyten, S et al, Microbiologie clinique et infection, DOI: 10.1016 / j. cmi.2017.04.004
Fourni par la Société Européenne de Microbiologie Clinique et de Maladies Infectieuses