Introduction
Le nouveau Coronavirus (COVID-19) continue d’être un fardeau sanitaire majeur dans de nombreux pays du monde avec des rapports étonnants de décès. Le fardeau sur les systèmes de santé du monde entier a été énorme avec un bilan de plus de 190 000 morts aux États-Unis. Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), le virus Sars-CoV-2 à l’origine de la maladie COVID-19 se transmet par gouttelettes respiratoires. Selon une étude publiée par Durgesh Sinha et Nicholas Klahn, respectivement de l’Université Tempa et du Rowan College de Burlington college, le 12 avril 2020, intitulée « Étude de modélisation mathématique de l’épidémie de Covid-19 de 2020 aux États-Unis”, 40% à 80% de la transmission du Covid-19 provient de personnes pré-symptomatiques ou asymptomatiques.
En plus de la distanciation sociale et des techniques régulières de lavage / désinfection des mains, l’OMS recommande que toutes les personnes âgées de plus de 2 ans portent un masque facial pour éviter toute propagation du SRAS-CoV-2.
Types de masques faciaux
Les masques faciaux sont divisés en deux catégories générales; Médical et Non médical. Les masques médicaux comprennent des respirateurs professionnels (N-95), des masques chirurgicaux et non chirurgicaux. Les masques faciaux non médicaux sont constitués de masques faits maison et de masques filtrés.
Cinq (5) facteurs qui affectent l’efficacité des masques faciaux contre le SRAS-CoV-2?
Taille des gouttelettes respiratoires: Il est important de noter que les particules virales du SRAS-CoV-2 sont expulsées des voies respiratoires sous forme de gouttelettes relativement grosses chaque fois qu’un individu infecté parle, tousse ou éternue, moins simplement en respirant. Les gouttelettes plus grosses tombent au sol tandis que les gouttelettes plus petites sont généralement suspendues dans l’air puis s’évaporent quelques secondes plus tard, réduisant la taille en gouttelettes plus petites d’environ 5 à 10 micromètres qui peuvent flotter plus longtemps dans l’air. Par conséquent, pour que les masques soient efficaces, ils doivent pouvoir filtrer des particules des tailles précitées. Il est donc important de considérer le type de matériau utilisé pour fabriquer les masques faciaux et ce que chacun est approuvé pour le filtrage.
Mode d’expulsion des gouttelettes respiratoires: Des études antérieures ont suggéré que le virus du SRAS-Cov-2 se propageait principalement par la toux, mais des études récentes suggèrent que la parole est également un mode de transmission important. Plus vous parlez fort, plus les gouttelettes sont expulsées et il y a donc une transmission de charge virale plus élevée et une probabilité accrue de transmettre le virus SARS-Cov-2. La toux forcera les gouttelettes dans l’air à une force plus considérable, leur permettant de parcourir de plus longues distances et d’élargir le périmètre infectieux autour de la partie infectée.
Matériel des masques faciaux: Les Centres pour le Contrôle et la Prévention des Maladies Institut National pour la Sécurité et la Santé au Travail (NIOSH) et l’Administration de la Sécurité et de la Santé au Travail (OSHA) réglementent les respirateurs N95. Ils sont testés pour la résistance aux fluides, l’efficacité de filtration (efficacité de filtration des particules et efficacité de filtration bactérienne), l’inflammabilité et la biocompatibilité. Les masques non médicaux sont fabriqués à partir de différents matériaux et conceptions avec ou sans papier filtre. La combinaison du matériau, la quantité de couches, la présence de filtres et la manière dont le matériau est tissé affecteront l’efficacité du masque facial.
Ajustement des masques faciaux: L’ajustement des masques est très important à considérer pour vous protéger contre COVID-19. Il doit être suffisamment serré pour créer un joint, mais suffisamment confortable pour éviter un repositionnement fréquent.
« En général, un masque est moins utile ou contre-productif s’il ne couvre pas le nez et la bouche, par exemple s’il est usé autour du cou pendant de longues périodes ou s’il est mal ajusté au point qu’il nécessite un ajustement fréquent, ce qui rapproche vos mains de votre visage à plusieurs reprises”, a déclaré le Dr George Anesi, directeur de l’équipe de bioréponse des soins intensifs médicaux à Penn Medicine.
La technique utilisée pour enfiler, retirer et réutiliser les masques faciaux: L’OMS recommande une utilisation prolongée (jusqu’à 6 heures) au lieu d’une réutilisation, mais dans des circonstances atténuantes, telles qu’une pénurie, les masques faciaux peuvent être réutilisés (stérilisés) et réutilisés. Une utilisation prolongée est acceptée si le masque facial est endommagé, sale ou humide. Le schéma ci-dessous a été recommandé pour guider la réutilisation des masques faciaux en milieu médical. Pour les environnements non médicaux, les masques en tissu doivent être lavés fréquemment pour un résultat le plus efficace.
Figure 1: Directives recommandées pour l’utilisation prolongée, la Réutilisation ou la Réutilisation des Masques chirurgicaux et des Respirateurs FFP.
Efficacité des masques faciaux non médicaux pour prévenir la propagation du COVID-19
L’utilisation de masques faciaux non médicaux en dehors du milieu de la santé est recommandée, mais peut être inadéquate pour prévenir la propagation du nouveau coronavirus selon une étude menée par l’équipe de travail COVID-19 du College of Public Health Medicine. Ils ont déclaré que peu de preuves ont été recueillies concernant l’efficacité des masques en tissu par rapport à leurs homologues médicaux. Ils ont également déclaré avec une certitude modérée que le nombre de cas augmente avec l’utilisation de masques en tissu.
Les masques non médicaux sont facilement disponibles auprès de nombreuses sources locales et sont donc impossibles à réglementer de manière adéquate, ce qui semble être une partie du problème. L’objectif du port du masque à l’échelle de la communauté est d’enrayer la propagation du COVID-19 en diminuant le nombre de gouttelettes respiratoires qui se propagent par des porteurs pré-symptomatiques et asymptomatiques, explique le Centre européen de contrôle des maladies.
Le pourcentage d’efficacité de certains masques domestiques non médicaux a été déclaré par un article de preprints comme étant « compris entre 49% et 86% de taux de filtration pour les particules expirées de 0,02 µm alors que les masques chirurgicaux filtraient 89% de ces particules. »En outre, ils ont mentionné un test de laboratoire qui a montré que « les matériaux ménagers avaient un taux de filtration de 3% à 60% pour les particules de la plage de taille correspondante, les trouvant comparables à certains masques chirurgicaux”.
Selon une étude publiée par Abhiteja Konda et d’autres, le 24 avril 2020, intitulée « Efficacité de Filtration des aérosols des Tissus Courants Utilisés dans les masques en tissu Respiratoire », l’efficacité des masques faits maison s’est améliorée lorsque plusieurs couches ont été utilisées et lors de l’utilisation d’une combinaison spécifique de différents tissus:
Autre fonction des tailles de particules d’aérosol dans les 10 nm à 10 µm.
Efficacité de filtration de la couche unique: 5-80% et 5-95% pour des particules de taille 300 nm.
Efficacité de filtration des hybrides (coton-soie, coton-mousseline, coton-flanelle): > 80% (pour les particules 90% (pour les particules > 300 nm).
D’autres performances améliorées sont dues à l’effet combiné de la filtration mécanique et électrostatique.
En fin de compte, l’OMS recommande l’utilisation de masques en tissu tissé serré en lin ou en coton composés de trois couches ou plus. D’autres recommandations mondiales incluent un lavage fréquent du masque, un ajustement confortable et des techniques de retrait appropriées.
Alors que la lutte continue de quantifier les avantages des masques non médicaux, il reste encore quelques revers. De nombreuses versions de masques non médicaux offrent une étanchéité inadéquate à la bouche et au nez, une faible résistance aux fluides et un réajustement fréquent est nécessaire. Une mauvaise conformité et des informations erronées sur leur efficacité sont également des facteurs contributifs. Indépendamment de ces facteurs, ils sont efficaces pour réduire le nombre de gouttelettes réparties par rapport à l’utilisation d’aucun masque.
Efficacité des masques médicaux dans la prévention de la propagation du COVID-19 Tableau 1
| Tableau 1: Montrant l’Efficacité des Masques Médicaux contre COVID 19 Par rapport à celle des Masques Faciaux Non Médicaux. | ||||
| Masques chirurgicaux | Respirateurs (N95, FFP) | Les masques en tissu | ||
| Tests et approbation | Classifiés par ASTM | Évalués et certifiés par le NIOSH | N’ont pas été évalués ou testés selon des normes reconnues. | |
| But | – Également connu sous le nom de FRSM. – Fournir une barrière aux éclaboussures et aux grosses gouttelettes affectant la bouche, le nez et les voies respiratoires du porteur. – Ne protège pas contre les petites gouttelettes. |
– Type de respirateur – FFP: équivalent britannique du N95 (aux États-Unis). 3 catégories: FF1, FFP2, FF3 – Offrent plus de protection que les masques chirurgicaux. – Peut filtrer les particules grandes et petites lorsque le porteur inhale. |
– Types cousus et non cousus – Destinés à piéger les gouttelettes qui sont libérées lorsque le porteur parle, tousse ou éternue. – Peut utiliser des taies d’oreiller, des t-shirts, des bandanas, des écharpes pour les fabriquer. – Des tissus de coton plus épais et étroitement tissés sont préférés. |
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| Ajustement (Joint facial) | Ajustement lâche | Bien ajusté au visage | S’adapte contre le visage | |
| Exigence de test d’ajustement | Non | Oui | Non | Non |
| Filtration | 75% | Filtre 95% des particules en suspension dans l’air (grandes et petites) | – 3-60% – Tissu à haut nombre de fils combiné à un filtre en tissu hautement électrostatique aérosols les plus efficaces |
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| Limites d’utilisation | Jetable, destiné à un usage unique. | Généralement pour une utilisation unique | – Peut être difficile à respirer à travers le tissu – Lavage entre les utilisations |
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| Utilisateurs visés | – Travailleurs de la santé et patients en milieu de santé. | Travailleurs de la santé. | Grand public | |
| Quand porter | – Pendant les interactions d’un ou plusieurs patients ou les procédures de santé de routine. – Les masques chirurgicaux sont également recommandés lorsque les N95 ne sont pas disponibles. | Recommandé pour les travailleurs de la santé prodiguant des soins aux patients atteints de Covid-19 et effectuant des procédures les exposant davantage au risque d’exposition au virus. | Recommandé pour les personnes qui ne peuvent pas effectuer de distanciation sociale: – En toussant ou en éternuant. – Dans les transports publics, les épiceries, les pharmacies et autres entreprises essentielles… |
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| ASTM: American Society for Testing and Material; NIOSH: Institut National pour l’Occupation et la Sécurité; FRSM: Masque Chirurgical résistant aux fluides; FFP: Masque facial filtrant | ||||
Une revue de l’International Journal of Nursing Studies, des travailleurs de la santé et des patients malades a révélé qu’il était avantageux d’utiliser un masque facial pour les travailleurs de la santé et les membres de la communauté. L’article indiquait que ‘Dans la communauté, les masques semblaient être efficaces avec et sans hygiène des mains et les deux ensemble sont protecteurs. »Il a également déclaré que l’utilisation continue de masques faciaux et de respirateurs par les travailleurs de la santé tout au long de leur quart de travail avait des avantages protecteurs contre la contraction et la propagation du virus.
. En raison de leur offre limitée, l’OMS suggère que les respirateurs professionnels ne devraient être réservés qu’aux travailleurs de la santé en contact direct avec les patients atteints de COVID-19 et que les masques faciaux procéduraux ou chirurgicaux peuvent être portés par les travailleurs de la santé, pas en contact direct avec les patients atteints de COVID-19.
Efficacité des masques médicaux contre le COVID-19 par rapport à celle des masques faciaux non médicaux
Les résultats d’une comparaison des masques chirurgicaux et faits maison contre les aérosols bactériens et viraux de l’article de revue de l’International Journal of Nursing mentionné ci-dessus ont montré que « le facteur d’ajustement médian des masques faits maison était la moitié de celui des masques chirurgicaux. Il a poursuivi en disant que les masques chirurgicaux et faits maison diminuaient le nombre de micro-organismes expulsés par les sujets testés, mais que les masques chirurgicaux étaient 3 fois plus efficaces.
Conclusion
Sur la base de la littérature examinée, il est prudent de dire que le port de masques faciaux au niveau communautaire et en milieu médical diminuera la propagation de la COVID-19 de:
1.Empêcher les gouttelettes de Sars-CoV-2 de quitter le porteur infecté et de pénétrer dans l’environnement.
2.Empêcher les gouttelettes de Sars-CoV-2 de pénétrer dans les voies respiratoires du porteur non infecté.
Les masques faciaux peuvent être utilisés comme équipement de protection individuelle (EPI) ou pour bloquer les gouttelettes infectées produites par le porteur.
Certains masques faciaux peuvent agir à la fois comme EPI et comme moyen d’empêcher la transmission de gouttelettes par le porteur (Masques chirurgicaux, N95) tandis que d’autres n’agiront que comme EPI (N95 avec vannes de sortie unidirectionnelles) et ne protègent pas le public du porteur.
D’autres, comme le masque en tissu, protégeront le public contre le porteur infecté, mais offriront moins de protection au porteur contre le public infectieux.
En résumé, après un examen approfondi de 20 littératures, nous avons déterminé que l’utilisation de masques faciaux réduirait considérablement la propagation du virus SARS-CoV-2 au niveau communautaire et en milieu médical, en réduisant la transmission de gouttelettes virales.