Inleiding
Het Nieuwe Coronavirus (COVID-19) blijft in veel landen over de hele wereld een belangrijke gezondheidslast met verbazingwekkende meldingen van dodelijke slachtoffers. De last voor de gezondheidszorgstelsels over de hele wereld is enorm geweest met een dodental van meer dan 190.000 doden in de VS . Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt het Sars-CoV-2-virus dat de ziekte van COVID-19 veroorzaakt, verspreid via ademhalingsdruppels . Volgens een studie gepubliceerd door Durgesh Sinha en Nicholas Klahn, van Tempa University en Rowan College op Burlington college respectievelijk, op 12 April 2020, getiteld “Mathematical modeling study of the 2020 covid-19 outbreak in the United States”, 40% – 80% van covid-19 transmissie ontstaan van mensen die pre-symptomatisch of asymptomatisch .
naast sociale distancing en regelmatige handwas/ontsmettingstechnieken beveelt de WHO aan dat iedereen boven de 2 jaar een gezichtsmasker draagt om verdere verspreiding van de SARS-CoV-2 te voorkomen .
soorten gezichtsmaskers
gezichtsmaskers zijn onderverdeeld in twee algemene categorieën: medisch en niet-medisch. Medische gezichtsmaskers omvatten professionele maskers (N-95), chirurgische en niet-chirurgische gezichtsmaskers. Niet-medische gezichtsmaskers bestaan uit zelfgemaakte maskers en gefilterde maskers.
vijf (5) factoren die de werkzaamheid van gezichtsmaskers tegen SARS-CoV-2 beïnvloeden ?
Grootte van ademhalingsdruppels: Het is belangrijk op te merken dat SARS-CoV-2 virusdeeltjes uit de luchtwegen worden verdreven als relatief grote druppels wanneer een geïnfecteerd individu praat, hoest of niest, minder door simpelweg te ademen. Grotere druppels vallen op de grond, terwijl kleinere druppels in het algemeen worden opgehangen in de lucht dan verdampen een paar seconden later, afslanking tot kleinere druppels van ongeveer 5-10 micrometer die langer kunnen zweven in de lucht . Daarom, voor maskers om effectief te zijn, moeten ze in staat zijn om deeltjes van de bovengenoemde maten te filteren. Het is daarom belangrijk om te overwegen welk soort materiaal wordt gebruikt om de gezichtsmaskers te maken en wat elk is goedgekeurd voor het filteren.
wijze van uitscheiding van ademhalingsdruppels: eerdere studies suggereerden dat het SARS-Cov-2-virus voornamelijk door hoesten werd verspreid, maar recente studies suggereren dat praten ook een belangrijke wijze van overdracht is. Hoe luider je spreekt, hoe meer druppels worden uitgestoten en daardoor is er een hogere viral load transmissie en een verhoogde kans op overdracht van het SARS-Cov-2 virus . Hoesten zal druppeltjes in de lucht dwingen met grotere kracht, waardoor ze verder kunnen reizen en de infectieuze omtrek rond de geïnfecteerde partij verbreden.
materiaal van gezichtsmaskers: de Centers for Disease Control and Prevention National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) en de Occupational Safety and Health Administration (OSHA) regelen N95 ademhalingstoestellen. Ze worden getest op vloeistofweerstand, filtratie-efficiëntie (deeltjesfiltratie-efficiëntie en bacteriefiltratie-efficiëntie), ontvlambaarheid en biocompatibiliteit . Niet-medische maskers zijn gemaakt van verschillende materialen en ontwerpen met of zonder filterpapier. De combinatie van materiaal, hoeveelheid lagen, de aanwezigheid van filters en hoe strak het materiaal is geweven zal de werkzaamheid van het gezichtsmasker beïnvloeden .
pasvorm van gezichtsmaskers: de pasvorm van de maskers is zeer belangrijk om te overwegen om jezelf te beschermen tegen COVID-19. Het moet strak genoeg passen om een afdichting te maken, maar comfortabel genoeg om frequente herpositionering te voorkomen.
“in het algemeen is een masker minder nuttig of contraproductief als het niet de neus en mond bedekt, zoals langdurig om de nek gedragen of als het zo slecht past dat het vaak moet worden aangepast, waardoor uw handen herhaaldelijk dicht bij uw gezicht komen”, zei Dr .George Anesi, directeur van het Medical Critical Care Bioresponse team van Penn Medicine.
de techniek die wordt gebruikt bij het aantrekken, verwijderen en hergebruiken van gezichtsmaskers: De WHO raadt langdurig gebruik (tot 6 uur) over hergebruik aan, maar in verzachtende omstandigheden, zoals schaarste, kunnen gezichtsmaskers opnieuw worden verwerkt (gesteriliseerd) en hergebruikt. Langdurig gebruik wordt geaccepteerd als het gezichtsmasker beschadigd, bevuild of nat is . Het onderstaande diagram werd aanbevolen om het hergebruik van gezichtsmaskers in de medische omgeving te begeleiden. Voor niet-medische instellingen, doek maskers moeten vaak worden gewassen voor de meest effectieve uitkomst .
figuur 1: Aanbevolen richtlijnen voor langdurig gebruik, hergebruik of herbestemming van chirurgische maskers en FFP-Respiratoren .
werkzaamheid van niet-medische gezichtsmaskers bij het voorkomen van de verspreiding van COVID-19
het gebruik van niet-medische gezichtsmaskers buiten de gezondheidszorgomgeving wordt aanbevolen, maar kan ontoereikend zijn bij het voorkomen van de verspreiding van het nieuwe coronavirus zegt een studie uitgevoerd door het College Of Public Health Medicine Evidence-based Covid-19 Task Team. Zij verklaarden dat niet veel bewijs is vergaard met betrekking tot de werkzaamheid van doek maskers in vergelijking met hun medische tegenhangers. Zij verklaarden ook met matige zekerheid dat het aantal gevallen toeneemt met het gebruik van stoffen maskers .
niet-medische maskers zijn gemakkelijk verkrijgbaar bij vele lokale bronnen en kunnen daarom niet adequaat worden gereguleerd, wat een deel van het probleem lijkt te zijn. Het doel van het dragen van maskers in de hele gemeenschap is om de verspreiding van COVID-19 te onderdrukken door het aantal ademhalingsdruppels te verminderen die worden verspreid door pre-symptomatische en asymptomatische dragers , zegt het European Center for Disease Control.
het percentage werkzaamheid van sommige huishoudelijke niet-medische maskers is in één artikel vermeld als “tussen een filtratiesnelheid van 49% en 86% voor 0,02 µm uitgeademde deeltjes, terwijl chirurgische maskers 89% van deze deeltjes filterden.”Bovendien vermeldden ze een laboratoriumtest waaruit bleek dat “huishoudelijke materialen 3% tot 60% filtratiesnelheid hadden voor deeltjes in het relevante groottebereik, wat ze vergelijkbaar vond met sommige chirurgische maskers” .
volgens een studie gepubliceerd door Abhiteja Konda E.A., op 24 April 2020, getiteld “Aerosol Filtration Efficiency of Common Fabrics Used in Respiratory Cloth Masks”, verbeterde de efficiëntie van zelfgemaakte maskers wanneer meerdere lagen werden gebruikt en bij het gebruik van een specifieke combinatie van verschillende stoffen :
oThe functie van aerosoldeeltjes in de 10 nm tot 10 µm.
ofiltratie-efficiëntie van enkellaags: 5-80% en 5-95% voor deeltjes met een grootte van 300 nm.
ofiltratie-efficiëntie van hybriden (katoen-zijde, katoen-chiffon, katoen-flanel): > 80% (voor deeltjes 90% (voor deeltjes > 300nm).
ode verbeterde prestaties zijn te wijten aan het gecombineerde effect van mechanische en elektrostatische filtratie.
uiteindelijk beveelt de WHO het gebruik aan van dicht geweven maskers van linnen of katoen, bestaande uit drie of meer lagen. Extra wereldwijde aanbevelingen zijn onder meer frequent masker wassen, comfortabele pasvorm, en de juiste verwijdering technieken .
hoewel de strijd het voordeel van niet-medische maskers blijft kwantificeren, zijn er nog enkele tegenslagen. Veel versies van niet-medische maskers bieden een onvoldoende afdichting aan de mond en neus, er is een slechte vochtweerstand en frequente aanpassing is vereist . Slechte naleving en verkeerde informatie over hun effectiviteit zijn ook factoren die bijdragen. Ongeacht deze factoren, ze zijn effectief in het verminderen van het aantal druppels verspreid in vergelijking met het gebruik van geen masker helemaal .
werkzaamheid van medische maskers bij het voorkomen van de verspreiding van COVID-19 Tabel 1
| Tabel 1: Toont de werkzaamheid van medische maskers tegen COVID 19 in vergelijking met die van niet-medische gezichtsmaskers. | |||
| chirurgische maskers | ademhalingstoestellen (N95, FFP) | doeken Maskers | testen en goedkeuring | ingedeeld naar ASTM | geëvalueerd en gecertificeerd door NIOSH | zijn niet geëvalueerd of getest volgens erkende normen . |
| doel | – ook bekend als FRSM. – een barrière vormen voor spatten en grote druppels die de mond, neus en luchtwegen van de drager aantasten . – Niet beschermen tegen kleinere druppels. |
– type respirator – FFP: VK-equivalent van N95 (in de VS). 3 categorieën: FF1, FFP2, FF3 – bieden meer bescherming dan chirurgische maskers. – kan zowel grote als kleine deeltjes filteren wanneer de drager inhaleert . |
– genaaide en niet-genaaide types – bedoeld om druppels te vangen die vrijkomen wanneer de drager praat, hoest of niest. – kan gebruik maken van kussenslopen, T-shirts, bandana ‘ s, Sjaals om ze te maken. – dikkere, strak geweven katoenen stoffen hebben de voorkeur . |
| Fit (Gezicht) | Loszittende | Strak gemonteerd op het gezicht | Past in het gezicht |
| Fit test eis | Geen | Ja | Geen |
| Filtratie | 75% | Filtert 95% van de deeltjes in de lucht (groot en klein) | – 3-60% – Hoge thread-count stof gecombineerd met een hoge elektrostatische stof filter aerosolen meest effectief |
| Gebruik beperkingen | Disposable, bedoeld voor eenmalig gebruik. | over het algemeen voor eenmalig gebruik | -het kan moeilijk zijn om door de stof te ademen -wassen tussen gebruik |
beoogde gebruikers | -gezondheidswerkers en patiënten in zorginstellingen. | gezondheidswerkers. | algemeen publiek |
| wanneer | gedragen moet worden-tijdens interacties van enkele of meerdere patiënten of routinematige gezondheidsprocedures. – Chirurgische maskers worden ook aanbevolen wanneer N95s niet beschikbaar zijn. | aanbevolen voor gebruik door gezondheidswerkers die zorg verlenen aan patiënten met Covid-19 en procedures uitvoeren die hen meer risico op virusblootstelling opleveren. | aanbevolen voor personen die geen sociale afstand kunnen doen: – bij hoesten of niezen. – in openbaar vervoer, supermarkten, apotheken en andere essentiële bedrijven… |
| ASTM: American Society for Testing and Material; NIOSH: National Institute for Occupation and Safety; FRSM: Fluid Resistant Surgical Mask; FFP: Filtering Face Piece | |||
uit een overzicht in het International Journal of Nursing Studies , health care workers and sick patients’ bleek dat het gebruik van een gezichtsmasker nuttig is voor gezondheidswerkers en leden van de gemeenschap. Het artikel stelde dat “in de gemeenschap, maskers leek effectief te zijn met en zonder handhygiëne en beide samen zijn beschermend.”Het stelde ook dat het voortdurende gebruik van gezichtsmaskers en ademhalingstoestellen door gezondheidswerkers gedurende hun gehele dienst beschermende voordelen had tegen het oplopen en verspreiden van het virus.
. Vanwege hun schaarse aanbod stelt de WHO voor dat professionele ademhalingstoestellen alleen mogen worden gereserveerd voor gezondheidswerkers die direct contact hebben met covid-19-patiënten en dat procedurele of chirurgische gezichtsmaskers door gezondheidswerkers mogen worden gedragen, niet in direct contact met covid-19-patiënten .
werkzaamheid van medische maskers tegen COVID-19 vergeleken met die van niet-medische gezichtsmaskers
de resultaten van een vergelijking van chirurgische en zelfgemaakte maskers tegen bacteriële en virale aerosolen uit het hierboven vermelde overzichtsartikel in het International Journal of Nursing toonden aan dat “de mediane fitfactor van zelfgemaakte maskers de helft was van die van chirurgische maskers. Het ging verder met te zeggen dat zowel chirurgische als zelfgemaakte maskers verminderde het aantal micro-organismen uitgestoten door de proefpersonen, maar de chirurgische maskers waren 3 keer effectiever .
conclusie
Op basis van de onderzochte literatuur kan worden gesteld dat het dragen van gezichtsmaskers op Gemeenschapsniveau en in medische omgevingen de verspreiding van COVID-19 zal verminderen met:
1.Voorkomen dat SARS-CoV-2-druppels de besmette drager verlaten en in het milieu terechtkomen.
2.Voorkomen dat SARS-CoV-2 druppels in de luchtwegen van de niet-geïnfecteerde drager terechtkomen .
gezichtsmaskers kunnen worden gebruikt als persoonlijke beschermingsmiddelen (PBM) of voor het blokkeren van geïnfecteerde druppeltjes die door de drager worden geproduceerd.
sommige gezichtsmaskers kunnen zowel als PBM fungeren als middel om druppeloverdracht door de drager te voorkomen (chirurgische maskers, N95), terwijl andere alleen als PBM (N95 met eenrichtingsafvoerkleppen) werken en het publiek niet tegen de drager beschermen.
anderen, zoals het doek masker zal het publiek beschermen tegen de besmette drager, maar bieden minder bescherming voor de drager tegen het infectieuze publiek. samenvattend, na een grondige analyse van 20 literaturen, hebben we vastgesteld dat het gebruik van gezichtsmaskers de verspreiding van het SARS-CoV-2 virus op communautair niveau en in medische omgevingen sterk zal verminderen door de overdracht van virale druppels te verminderen.