Qu’est-ce que l’hyperkaliémie?
L’hyperkaliémie est un taux de potassium dans le sang supérieur à la normale. Bien que les cas bénins puissent ne pas produire de symptômes et être faciles à traiter, les cas graves d’hyperkaliémie non traités peuvent entraîner des arythmies cardiaques fatales, qui sont des rythmes cardiaques anormaux.
Vous pouvez être à risque d’hyperkaliémie en raison de:
- Maladie rénale chronique
- Diabète
- Insuffisance cardiaque congestive
- Les médicaments qui perturbent l’équilibre potassique, tels que certains médicaments abaissant la pression artérielle
Les causes moins fréquentes peuvent inclure:
- Blessure massive entraînant des lésions musculaires
- Brûlures sur de grandes parties du corps
- Transfusions sanguines à volume élevé
- VIH et certaines autres infections
- Alcoolisme ou consommation intensive de drogues qui décompose les fibres musculaires, libérant du potassium
Dans certains cas, plusieurs facteurs peuvent être impliqués ou la cause n’est jamais clairement identifiée.
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Comment l’hyperkaliémie affecte-t-elle le corps?
Le potassium est un minéral crucial pour le fonctionnement normal des cellules dans le corps, y compris les cellules du muscle cardiaque. Le corps obtient du potassium à travers les aliments.
Le bon niveau de potassium est la clé. Les reins sont principalement responsables du maintien de la teneur totale en potassium de l’organisme en équilibrant l’apport en potassium avec l’excrétion de potassium. Si la consommation de potassium l’emporte de loin sur la capacité des reins à l’éliminer, ou si la fonction rénale diminue, il peut y avoir trop de potassium et une hyperkaliémie peut survenir.
Les concentrations de potassium et de sodium jouent un rôle crucial dans le fonctionnement du signal électrique de la couche musculaire moyenne et épaisse du cœur, connue sous le nom de myocarde. Un taux de potassium supérieur à la normale peut interférer avec les signaux électriques appropriés dans cette couche musculaire et entraîner différents types d’arythmies cardiaques.
Comment est-il diagnostiqué?
Il peut être difficile de diagnostiquer une hyperkaliémie. Souvent, il n’y a pas de symptômes. Lorsqu’il y en a, les symptômes peuvent inclure des nausées; un pouls lent, faible ou irrégulier; irritabilité, paresthésie (engourdissement), faiblesse musculaire, diarrhée, crampes abdominales ou effondrement soudain si le rythme cardiaque ralentit ou s’arrête.
Dans de nombreux cas, le diagnostic d’hyperkaliémie doit s’appuyer sur des informations cliniques telles que des antécédents d’insuffisance rénale ou l’utilisation de médicaments connus pour provoquer une hyperkaliémie.
Les données de laboratoire et les modifications électrocardiographiques peuvent également être utilisées avec des informations cliniques pour établir un diagnostic. Pour la plupart des gens, leur taux de potassium devrait être compris entre 3,5 et 5,0 millimoles par litre (mmol / L). L’hyperkaliémie est un taux de potassium supérieur à 5,5. Les patients atteints d’hyperkaliémie peuvent présenter un électrocardiogramme normal ou seulement des changements subtils.
Peut-il être évité?
Les changements alimentaires peuvent aider à prévenir et à traiter les niveaux élevés de potassium. Parlez à votre médecin pour comprendre tout risque que vous pourriez présenter d’hyperkaliémie. Votre médecin peut vous recommander des aliments que vous devrez peut-être limiter ou éviter. Ceux-ci peuvent inclure:
- asperges, avocats, pommes de terre, tomates ou sauce tomate, courges d’hiver, citrouille, épinards cuits
- oranges et jus d’orange, nectarines, kiwis, bananes, cantaloup, miellat, pruneaux et raisins secs ou autres fruits secs.
Si vous suivez un régime pauvre en sel, évitez de prendre des substituts de sel.
Comment l’hyperkaliémie est-elle traitée?
Si votre taux de potassium est très élevé, ou s’il existe des indications dangereuses telles que des modifications d’un électrocardiogramme, un traitement d’urgence est nécessaire. Cela peut impliquer de fournir du calcium à l’organisme par voie intraveineuse pour traiter les effets sur les muscles et le cœur ou d’administrer du glucose et de l’insuline par voie intraveineuse pour diminuer les niveaux de potassium suffisamment longtemps pour en corriger la cause. Il existe également des médicaments qui aident à éliminer le potassium de vos intestins et, dans certains cas, un diurétique peut être administré.
Le traitement d’urgence peut également inclure une dialyse rénale si la fonction rénale se détériore; des médicaments pour aider à éliminer le potassium des intestins avant l’absorption; du bicarbonate de sodium si l’acidose en est la cause; et des pilules d’eau ou des diurétiques.
Un médecin peut également conseiller d’arrêter ou de réduire les suppléments de potassium et d’arrêter ou de modifier les doses de certains médicaments pour les maladies cardiaques et l’hypertension artérielle. Suivez toujours les instructions de votre professionnel de la santé concernant la prise ou l’arrêt des médicaments.
Pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque
Certains médicaments pris par les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sont associés à une hyperkaliémie. Ce sont: les diurétiques, les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (inhibiteurs de l’ECA). Pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque sous ces médicaments, si des symptômes sont ressentis comme ci-dessus, vous devez en informer votre médecin pour vous assurer que les symptômes ne sont pas liés à une hyperkaliémie.