Was ist Hyperkaliämie?
Hyperkaliämie ist ein höherer Kaliumspiegel als normal im Blut. Obwohl leichte Fälle möglicherweise keine Symptome hervorrufen und leicht zu behandeln sind, können schwere Fälle von Hyperkaliämie, die unbehandelt bleiben, zu tödlichen Herzrhythmusstörungen führen, bei denen es sich um abnormale Herzrhythmen handelt.
Möglicherweise besteht ein Risiko für Hyperkaliämie aufgrund von:
- Chronische Nierenerkrankung
- Diabetes
- Herzinsuffizienz
- Medikamente, die den Kaliumhaushalt stören, wie bestimmte blutdrucksenkende Medikamente
Weniger häufige Ursachen können sein:
- Massive Verletzungen, die zu Muskelschäden führen
- Verbrennungen großer Körperteile
- Bluttransfusionen mit hohem Volumen
- HIV und bestimmte andere Infektionen
- Alkoholismus oder starker Drogenkonsum, der Muskelfasern abbaut und Kalium freisetzt
In einigen Fällen können mehrere Faktoren eine Rolle spielen oder die Ursache ist nie eindeutig identifiziert.
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Wie wirkt sich Hyperkaliämie auf den Körper aus?
Kalium ist ein Mineralstoff, der für die normale Zellfunktion im Körper, einschließlich der Herzmuskelzellen, entscheidend ist. Der Körper bekommt Kalium durch Nahrung.
Der richtige Kaliumspiegel ist der Schlüssel. Die Nieren sind in erster Linie für die Aufrechterhaltung des Gesamtkaliumgehalts des Körpers verantwortlich, indem sie die Kaliumaufnahme mit der Kaliumausscheidung ausgleichen. Wenn die Kaliumaufnahme die Fähigkeit der Nieren, sie zu entfernen, bei weitem überwiegt oder wenn die Nierenfunktion abnimmt, kann zu viel Kalium vorhanden sein und es kann zu einer Hyperkaliämie kommen.
Kalium- und Natriumkonzentrationen spielen eine entscheidende Rolle bei der elektrischen Signalfunktion der mittleren dicken Muskelschicht des Herzens, dem sogenannten Myokard. Ein über dem normalen Kaliumspiegel liegender Spiegel kann die richtigen elektrischen Signale in dieser Muskelschicht stören und zu verschiedenen Arten von Herzrhythmusstörungen führen.
Wie wird es diagnostiziert?
Es kann schwierig sein, eine Hyperkaliämie zu diagnostizieren. Oft gibt es keine Symptome. Wenn es solche gibt, können Symptome Übelkeit sein; ein langsamer, schwacher oder unregelmäßiger Puls; reizbarkeit, Parästhesie (Taubheitsgefühl), Muskelschwäche, Durchfall, Bauchkrämpfe oder plötzlicher Kollaps, wenn sich der Herzschlag verlangsamt oder stoppt.
In vielen Fällen muss die Diagnose einer Hyperkaliämie auf klinischen Informationen beruhen, z. B. einer Vorgeschichte von Nierenversagen oder der Verwendung von Arzneimitteln, von denen bekannt ist, dass sie eine Hyperkaliämie verursachen.
Labordaten und elektrokardiographische Veränderungen können zusammen mit klinischen Informationen auch verwendet werden, um eine Diagnose zu stellen. Für die meisten Menschen sollte ihr Kaliumspiegel zwischen 3,5 und 5,0 Millimol pro Liter (mmol / l) liegen. Hyperkaliämie ist ein Kaliumspiegel von mehr als 5,5. Patienten mit Hyperkaliämie können ein normales Elektrokardiogramm oder nur geringfügige Veränderungen aufweisen.
Kann das verhindert werden?
Ernährungsumstellungen können helfen, hohe Kaliumspiegel zu verhindern und zu behandeln. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um das Risiko einer Hyperkaliämie zu verstehen. Ihr Arzt kann Lebensmittel empfehlen, die Sie möglicherweise einschränken oder vermeiden müssen. Dazu können gehören:
- Spargel, Avocados, Kartoffeln, Tomaten oder Tomatensauce, Winterkürbis, Kürbis, gekochter Spinat
- Orangen und Orangensaft, Nektarinen, Kiwis, Bananen, Melone, Honigtau, Pflaumen und Rosinen oder andere getrocknete Früchte.
Wenn Sie eine salzarme Diät einhalten, vermeiden Sie die Einnahme von Salzersatzstoffen.
Wie wird Hyperkaliämie behandelt?
Wenn Ihr Kaliumspiegel sehr hoch ist oder wenn gefährliche Indikationen wie Änderungen in einem Elektrokardiogramm vorliegen, ist eine Notfallbehandlung erforderlich. Dies kann die Zufuhr von Kalzium zum Körper durch eine IV beinhalten, um die Auswirkungen auf Muskeln und Herz zu behandeln, oder die Verabreichung von Glukose und Insulin durch eine IV, um den Kaliumspiegel lange genug zu senken, um die Ursache zu korrigieren. Es gibt auch Medikamente, die helfen, das Kalium aus Ihrem Darm zu entfernen, und in einigen Fällen kann ein Diuretikum verabreicht werden.Notfallbehandlung kann auch Nierendialyse umfassen, wenn sich die Nierenfunktion verschlechtert; Medikamente zur Entfernung von Kalium aus dem Darm vor der Absorption; Natriumbicarbonat, wenn Azidose die Ursache ist; und Wasserpillen oder Diuretika.
Ein Arzt kann auch empfehlen, Kaliumpräparate abzusetzen oder zu reduzieren und die Dosierung bestimmter Arzneimittel gegen Herzerkrankungen und Bluthochdruck abzusetzen oder zu ändern. Befolgen Sie immer die Anweisungen Ihres Gesundheitsdienstleisters zur Einnahme oder zum Absetzen von Medikamenten.
Für Menschen mit Herzinsuffizienz
Es gibt einige Medikamente, die Patienten mit Herzinsuffizienz einnehmen, die mit Hyperkaliämie assoziiert sind. Dies sind: Diuretika, Betablocker und Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer). Wenn bei Patienten mit Herzinsuffizienz unter diesen Arzneimitteln Symptome wie oben beschrieben auftreten, sollten Sie Ihren Arzt informieren, um sicherzustellen, dass die Symptome nicht mit einer Hyperkaliämie zusammenhängen.