Foraminotomie: posterior Cervical

tehnica chirurgicala, riscuri si Recuperare

tehnica
dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, este de obicei efectuată ca o procedură minim invazivă. Procedura poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală de ședere de zi, dar majoritatea pacienților stau în spital timp de 1-2 nopți. Anestezia generală este utilizată și operația se efectuează printr-o incizie de 2-4 cm. Mult accent este pus pe efectuarea interventiei chirurgicale prin incizii mici. De obicei, o fereastră mică se face pe o parte a unui proces spinos, la joncțiunea articulației laminei și fațetei, prin îndepărtarea unor oase și ligamente pentru a permite vizualizarea rădăcinii implicate. Folosind un burghiu de mare viteză și microinstrumente, odată ce rădăcina nervoasă afectată este identificată, întregul din care trece nervul este mărit. Aceasta este foraminotomia (vezi mai jos):

cantitatea de îndepărtare osoasă (în roșu) este prezentată mai jos:

rădăcina nervoasă este apoi ridicată ușor și dacă există o umflătură a discului, aceasta este palpată. Dacă este identificat, umflatura discului este incizată și, de obicei, o bucată mică de disc este îndepărtată. Întregul disc nu este eliminat. Operația este apoi completă și după plasarea cortizonului peste rădăcina nervoasă, închiderea se efectuează, de obicei, cu suturi de dizolvare pentru piele. De obicei, acest lucru durează 1-2 ore pentru a efectua.

(Mai sus): O CT preop și postop pentru a arăta gradul de îndepărtare a oaselor (săgeată) pentru a efectua o foraminotomie adecvată.

riscuri
Cel mai mare risc este rănirea unuia sau mai multor nervi sau a măduvei spinării și aceasta este de obicei de 1-2%. Riscurile de infecție, sângerare etc. sunt similare cu cele pentru orice altă operație spinală, la fel ca și riscurile complicațiilor generale. O mică parte din pacienți vor avea o protuzie recurentă a discului, fie la aceeași parte și la același nivel, fie la niveluri diferite pe partea opusă. Această operație nu va modifica probabilitatea viitoare de a avea dureri de gât.

riscurile mici, dar reale ale intervenției chirurgicale sunt motivul pentru care toți pacienții cu proeminențe de disc nu au o intervenție chirurgicală imediat.

așteptări
În cazuri necomplicate, probabilitatea unei ameliorări bune / excelente a durerii brațului este de 80-90%. Amorțirea este lentă până la recuperare și poate persista. Slăbiciune, de asemenea, poate dura 6-12 săptămâni pentru a reveni la normal. Ace și ace, de obicei, începe să se îmbunătățească imediat.

recuperare
după operație, pacienții sunt monitorizați pe secție peste noapte. Un guler moale este purtat pentru confort, dacă se dorește, și de obicei pacienții sunt evacuate în termen de 1-2 zile. Acasă, în primele 6 săptămâni, nu trebuie ridicat nimic mai mare de 5-10 lbs și după aceasta se poate efectua o revenire la activitățile normale. Suturile nu necesită îndepărtarea și dizolvarea cu timpul.

opțiuni non-chirurgicale
În ciuda lungii discuții despre chirurgie, majoritatea pacienților se îmbunătățesc fără intervenție chirurgicală.

terapia conservatoare cuprinde:

· analgezia cu AINS (de ex. Vioxx, voltaren sau Celebrex)

· analgezie cu alte medicamente, cum ar fi Tramadol

· evitarea îndoirii/ridicării și ergonomiei la locul de muncă

· fizioterapie (tracțiunea poate ajuta)

· injecții cu steroizi Perineurali și anestezice locale (acestea pot fi foarte utile)

· posibil acupunctură

puncte
o foraminotomie cervicală posterioară este o operație excelentă pentru pacientul cu simptome de braț secundare unei protuzii a discului cervical care evită implantarea dispozitivelor străine și fuziunea spinală. Nu toți pacienții sunt potriviți pentru această operație, dar cei care sunt în general foarte bine.