– See:
– Posterior Lantionvamma:
– Sakroiliac Fracture Dislocations:
– Sacral strength murtumat:
– ristiluun anatomia:
– luokittelu:
– vyöhyke I:
– FRx ristiluun ala voi aiheuttaa L5 – hermojuuren impingementin;
– noin 6%: lla näistä potilaista on neurologisia vammoja;
– ref: L4-ja L5-hermojuuren suora anteriorinen dekompressio ristiluun murtumissa käyttäen pararectus-lähestymistapaa: a technical note.
– alue II:
– frx thru neuroforamina voi aiheuttaa yksipuolisen ristipuudutuksen;
– frx, johon neuroforamina liittyy, vaativat FRx-fragmenttien operatiivisen debridoinnin ennen supistamista ja kiinnittymistä
(posterior approch);
– ref: vyöhykkeen 2 ristimurtumat, jotka hoidetaan osittain kierteisillä ruuveilla, johtavat vähäiseen neurologisten vammojen riskiin.
– zone III
– FRx ristiluun läpi voi aiheuttaa eniten vammoja cauda equinalle ja johtaa neurogeeniseen rakkoon;
– noin 56%: lla näistä potilaista esiintyy neurologisia vammoja
– ref: Ei-operatiivisesti hoidettujen Denis zone III: n ristiluun murtumien toiminnalliset tulokset.
– misc:
– poikittaismurtumat;
– U: n muotoiset murtumat:
– aksiaalisen kuormituksen tulokset;
– röntgenkuvat:
– bilateraaliset transforaminaaliset ristimurtumat ja epäsäännöllisyydet, L5 transversaalinen prosessi frx;
– paradoksinen sisääntulonäkymä: vakionäkymässä ylempi ristiluu näkyy sisääntulonäkymänä;
– ref: U: n muotoisen ristiluun murtuman perkutaaninen stabilointi iliosakraaliruuveilla: tekniikka ja varhaiset tulokset.
– siihen liittyvät vammat:
– jos sakraalimurtuma vaikuttaa ilman pystysuuntaista siirtymää, se voi edustaa LC – murtumaa (siis etsiä
anteriorista lantion alueen vammaa);
– w/ pystysuuntaista siirtymää, ristiluun frx voi edustaa Malgaiinin FRx equivolentia;
– fyysinen tentti: br> – siirtymä pystytasossa on diagnosoitu kohdistamalla toinen käsi lantion suoliluun harjanteeseen ja käyttämällä toista vetoa jalkaan, jonka
pitäisi aiheuttaa Siirtymä pystytasossa; – radiologia: (ks. ulostulonäkymä);
– sakraalikaariviivoja:
– auttaa rajaamaan ylemmän ristiluun frx: n anatomian;
– sakraalikaarilinjat koostuvat alempiarvoisista pinnoista, jotka muodostavat ristikudoskanavien kattoja (foramina) &
neuraaliurat;
– kaarilinjat ovat helposti nähtävissä lantion näkymässä & ovat symmetrisiä;
– epäsymmetria tai sakraalikaariviivojen katkeaminen voi johtua komplisoitumattomasta sakraalimurtumasta ;
– sakraalikaariviivojen epäjärjestäytynyt tai huomattava katkeaminen on merkki sakraalimurtumasta;
– CT: 
– ref: lantion x-ray jää havaitsematta sacral murtumia vanhuksilla – merkitys ct kuvantaminen tylppä lantion trauma.
– Määritä Frx-Stabiilisuus:
– stabiili murtuma sisältää ristiluun pystysuuntaisen murtuman, posteriorisen sakroiliakompleksin ei-sijoitetun murtuman; tai hienovaraisen
ylemmän ristiluun murtuman, joka ilmenee ristiluun kaarilinjojen epäsymmetrisyydestä;
– epästabiilille frx: lle on ominaista frx – diastaasi, joka on yli 0,5 – 1 cm, pitkin epästabiilia anteriorista vammaa;
– toinen kysymys on kuitenkin paranemispotentiaalin määrä;
– jos tyypin I murtuma vähentää pitoa, epästabiilin frx: n odotetaan muuttuvan tahmeaksi noin 4 viikossa ja
odottaisi täydellistä paranemista 3 kuukaudessa;
– viitteet:
– Ota korosta paperi, joka ennustaa ei-operatiivisesti hoidettujen lateraalisen puristuksen sakraalimurtumien tulevaa siirtymistä: voidaanko se tehdä?
– ei-operatiivinen välitön painonlasku vähäisessä määrin siirtymään joutuneiden sivusuuntaisten puristussuonimurtumien painonlasku ei johda siirtymiseen.
– ristiluun poikittaismurtumien konservatiivinen hoito neurologisilla ominaisuuksilla. Raportti neljästä tapauksesta.
– molemminpuoliset Sacral Ala-murtumat ovat vahvasti yhteydessä Lumbopalviseen epävakauteen – kirurginen lähestymistapa ristiluun murtumiin:
– potilas on alttiissa asennossa jauhopöydällä;
– samanlainen kirurginen lähestymistapa, jota käytetään si-nivelen posterior-viillossa;
– ylimääräinen pystysuuntainen viilto tehdään vastakkaiselle puolelle;
– sakraalihermojuuret & frx – alue visualisoidaan asettamalla laminaarinen levitin frx – kohtaan tai kahden ylemmän ilac – harjanteen väliin;
– dekompressio:
– sakraalisen foraminan dekompressio (laminektomia) on hyödyllinen potilaille, joilla on neurologinen vaikutus;
– reduction:
– sacral frx reduction is usually achieved w/ teräväkärkiset vähennyspihdit.
– pihtien tulisi ulottua ristiluun spinousprosesseista suoliluun harjoihin;
– assess reduction by visualization of posterior sacral lamina & tunnustelu murtuman kautta suurempi iskias lovi;
– sacral hermojuuret tunnustellaan supistuksen jälkeen varmuuden vuoksi, että ne eivät ole jääneet kiinni;
– kiinnitys:
– saatu yhdellä tai kahdella ruuvilla S1 – nikamaan, joka on sijoitettu suoliluun Siiven sivusuuntaisesta pinnasta; (samanlainen kuin
SI-nivelen sijoiltaanmeno);
– käyttäen flouroscopy, aseta pitkä 6,5 mm kanyloitu lag ruuvit engage FRx suoliluun Siiven runkoon S1;
– transforaminaalimurtumien yhteydessä käytetään täysin kierteistä ruuvia, jotta vältettäisiin ristiluun foraminan puristuminen
– voi olla mahdollista asettaa ohut muokattava levy, joka on asetettu ristiluun yläpuoliselle ristiluulle jännitysnauhana vain
isomman iskiaalisen loven yläpuolelle;
– Sakroiliakinivelkoitos – posteriorinen ruuvin kiinnitys:
– on tärkeää huomata, että transforaminaalisten ristiluunmurtumien pienentäminen vähentää huomattavasti tilaa
, joka on käytettävissä iliosakraaliruuveille;
– kirurgin tulisi pyri kaikin keinoin vähentämään transforminaalisia murtumia enintään 1 cm: n päähän anatomisista murtumista;
– viitteet:
– sakraalimalreduktion vaikutus iliosakraaliruuvien turvalliseen sijoittamiseen. Reilly ym. (OTA: n 15.kokous 1999).
– Ohutsuolitukos, joka johtuu sacral fracture stabiloidusta sacral Fracture-murtumasta iliosacral screws: case report and review of the literature.
– iliosakraaliruuvin löystymisen esiintyvyys ja siihen vaikuttavat tekijät lantion rengasvammassa.
– 4, 5 mm: n rekonstruktiolevy: (Albert, et al (1993));
– indicated for posterior lantionmurtumat sekä sacral murtumat;
– rekonstruktiolaatta asetetaan ristiluun reunaan ja takimmaisen suoliluun piikien läpi (transiliac plate fixation);
– potilas asetetaan alttiiseen asentoon;
– kaksi viiltoa tehdään suoliluun siipiin nähden kohtisuoraan olevan PSIS: n päälle, ja yksi pystysuora viilto tehdään
S1: n spinousprosessin pohjan päälle;
– leikkuut hiotaan luisiin pintoihin;
– predrill the PSIS helping w/ rekonstruktion plate including;
– use 4.5 poraa 2-3 porausreikää 1 cm sivusuunnassa PSIS: ään;
– sopivan kokoinen 4.5 mm: n rekonstruktiolevy kaiverretaan suoliluun selkärangan läpi, välitetään ristiluun dorsumia pitkin
vastakkaiselle PSIS: lle;
– recon – levy on muotoiltu asianmukaisesti;
– levy kiinnitetään suoliluun siipiin 6,5 mm: n kierteisruuveilla, joissa on kaksi ruuvia kuhunkin ilac – siipeen;
– reference:
– Posterior lantionseudun kiinnitys Transiliac 4,5 mm: n Recon Plate: a clinical and biomechanical study.
Sacral murtumat: tärkeä ongelma. Takautuva analyysi 236 tapauksesta.
ristiluun Poikittaismurtumat. Raportti kuudesta tapauksesta.
okkulttisia ristimurtumia osteopeenisilla potilailla.
sacral fracture malreductionin vaikutus iliosakraaliruuvien turvalliseen sijoittamiseen.
kolmionmuotoinen osteosynteesi vertikaalisesti epästabiileista ristiluun murtumista: uusi käsite, joka mahdollistaa varhaisen painon kantamisen.
ristiluun kirurginen anatomia
Ristiluunmurtumat: nykyiset diagnoosi-ja hoitostrategiat
avoin vähentäminen siirtymään joutuneiden Ristiluunmurtumien sisäinen kiinnitys: Tekniikka ja tulokset
Voiko Lumbopalvinen kiinnitys pelastaa epävakaat kompleksiset Ristiluunmurtumat?