mitä PSA tarkoittaa?
PSA tarkoittaa eturauhasspesifistä antigeenia, proteiinia, jota solut erittävät eturauhasessa siemennesteen nesteyttämiseksi. Lisäksi PSA: n ajatellaan liuottavan kohdunkaulan limaa, jolloin siittiöt pääsevät kohtuun. Sairauteen liittyvät muutokset eturauhasessa laukaisevat yleensä PSA: n tuotannon lisääntymisen. Tämä lisääntynyt tuotanto puolestaan johtaa korkeampiin PSA – pitoisuuksiin veressä-ja nämä korkeammat seerumin PSA-tasot voidaan havaita yksinkertaisella verikokeella.
koska eturauhassyöpä on yksi niistä sairauksista, jotka voivat lisätä PSA: n tuotantoa, on aina tärkeää selvittää tarkka syy kohonneelle PSA-tasolle. Eturauhasen magneettikuvaus on optimaalinen keino selvittää kohonneiden PSA-tasojen syy. Tämä johtuu siitä, että magneettikuvauksen avulla lääkäri voi havaita ja määrittää tarkan sijainnin eri muutoksissa, jotka voivat johtaa kohonneisiin PSA-tasoihin.
PSA-parametrit
Kokonaispsa
kokonaispsa on kompleksoidun (sitoutuneen) PSA: n ja vapaan PSA: n summa veressä, tyypillisesti nanogrammoina (ng) per millilitra (ml).
Kompleksoidun PSA: n pitoisuus
kompleksoidun PSA: n pitoisuus on veren proteiineihin sitoutuneen PSA: n määrä.
eturauhasen kasvaimet tuottavat yleensä suurempia pitoisuuksia kompleksoitua PSA: ta verrattuna vapaaseen PSA: han.
vapaa PSA
vapaan PSA: n taso on vapaasti kelluvan eli sitoutumattoman PSA: n määrä veressä.
vapaan PSA: n suhde kokonais-PSA: han
vapaan PSA: n suhde kokonais-PSA: han lasketaan jakamalla vapaan PSA: n määrä kokonais-PSA: n määrällä. Jos vapaan PSA: n suhde on alle 20%, proteiinipitoisuus katsotaan kohonneeksi. Syöpäsolut tuottavat yleensä enemmän proteiinia ja erityisesti sitoutuneempaa PSA: ta. Eturauhassyöpä voi siis johtaa PSA-tason nousuun.
Jos vapaan PSA: n suhde on yli 20%, proteiinipitoisuutta ei pidetä kohonneena ja syövän todennäköisyyttä pidetään pienenä.
kokemus kuitenkin osoittaa, että vapaan PSA: n suhde kokonaiseen PSA: han ei ole riittävä peruste diagnoosille. Siksi me ALTA Klinik eivät luota vapaa-to-total PSA suhdeluvut. Sen sijaan käytämme suhdelukuja vain ylimääräisenä indikaattorina magneettikuvauksen tarkoituksenmukaisuudesta.
PSA-tason rooli indikaattorina
tiettyä eturauhassairautta ei ole mahdollista diagnosoida pelkästään PSA-testin perusteella. PSA-tasot voivat nousta eturauhasen pahanlaatuisten, akuuttien tai ikään liittyvien muutosten seurauksena.
joillakin miehillä voi olla jopa kaikki kolme tavallista eturauhaseen vaikuttavaa sairautta, ja jokainen sairaus vaikuttaa vaihtelevasti kohonneeseen PSA-tasoon.
PSA-taso voi kuvastaa kaikkia eturauhasen oleellisia muutoksia. Sitä pidetään huomiota herättävänä, kun se on koholla tai kun se vaihtelee.
PSA-taso on hyvä indikaattori, ja sitä tulisi pitää vain indikaattorina. Yksin otettuna se ei anna varmuutta eturauhasessa tapahtuvista erityisistä muutoksista, eikä sitä voida käyttää diagnoosin perustana.
sen sijaan eturauhasen magneettikuvaus antaa luotettavan pohjan diagnoosille.
magneettikuvat tuottavat satoja korkean resoluution poikkileikkauskuvia eturauhasesta. Nämä kuvat voivat paljastaa kudoksessa mahdollisesti tapahtuneita muutoksia. Käyttämällä uusinta teknologiaa ja multi-parametrinen ohjelmisto, me ALTA Klinik voi jopa havaita hyvin pieniä, varhaisessa vaiheessa muutoksia eturauhasen.
kohonneen PSA-tason syyt
eturauhassyöpä johtaa tyypillisesti kohonneeseen PSA-tasoon. Koska alkuvaiheen eturauhassyöpä rajoittuu yleensä oireettomiin pahanlaatuisiin muutoksiin solutasolla, miehillä ei ole mitään keinoa tietää, että jokin on vialla. Tämän vuoksi eturauhassyövän seulonta PSA-testauksen muodossa on paras tapa havaita varhain. Katso PSA-taulukosta ohjeet PSA-pisteidesi tulkintaan.
eturauhassyövän lisäksi myös ikään liittyvä eturauhasen liikakasvu (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu eli BPH), eturauhastulehdus (eturauhasen tulehdus) ja virtsatieinfektiot voivat johtaa kohonneisiin PSA-tasoihin.
PSA-pisteet: Miehen ensimmäinen kohtaaminen Eturauhasensa kanssa
monen miehen ensimmäinen kohtaaminen eturauhasensa kanssa on koholla oleva PSA-pistemäärä. Tämä johtuu siitä, että eturauhanen on hyvin piilossa kehossa eikä siitä yleensä synny mitään aistikokemusta. Useimmat miehet eivät myöskään tiedä, mikä sen tehtävä on.
tämä autuas tietämättömyyden tila voi muuttua äkisti, kun heidän lääkärinsä ilmoittavat heille, että heidän PSA-tasonsa ovat koholla. Tämä on yleensä hetki, jolloin sairastuneet alkavat huolestua eturauhasestaan.
nuoremmilla miehillä kohonneen PSA-tason syyksi osoittautuu usein akuutti tila, kuten tulehdus, joka johtaa tulehdukseen. Keski-ikäisille miehille tyypillisten syiden listalla ovat myös ikään liittyvät eturauhasen suureneminen ja eturauhassyöpä.
on tärkeää pitää mielessä, että jos PSA-tasosi on koholla, on tärkeää selvittää kohoamisen erityinen syy riippumatta ikäluokastasi. Eturauhasen magneettikuvaus on optimaalinen keino selvittää syy.
muutokset PSA-tasossasi
PSA-taso, joka on normaalialueella, saattaa kuitenkin vaatia selvitystä, jos viimeaikaiset verikokeet osoittavat sen nousseen. Esimerkiksi vuotuinen PSA-testi voi osoittaa, että PSA-tasosi on noussut 2 ng/mL: sta 3 ng/mL: aan. Vaikka PSA-tasosi on alle 4 ng / mL ja siten normaalin vaihteluvälin sisällä, nousu on voinut johtua varhaisvaiheen eturauhassyövästä.
Jos PSA-tasosi on jo yli 4 ng / ml ja seulonta paljastaa toisen merkittävän nousun, on asian selvittäminen vielä kiireellisempää. Siksi suosittelemme ennakoivaa PSA-testausta. Tästä huolimatta säännöllinen PSA-testaus (esim.kerran 3 kuukaudessa) ei voi olla perusta kohonneen PSA-tason syyn diagnosoinnille.
sukuhistoria ja eturauhassyövän varhainen seulonta
on tärkeää, ettei suvussa esiintyvää eturauhassairautta aliarvioida. Jos esimerkiksi isälläsi oli eturauhassyöpä, sinulla on yleensä suurempi mahdollisuus saada eturauhassyöpä kuin niillä miehillä, joiden suvussa tautia ei ole esiintynyt.
kokemuksemme potilaista, joiden suvussa on eturauhassyöpää, osoittavat, että tauti saattaa ilmaantua pojilla jopa paljon aikaisemmin kuin heidän isillään. Miehiä, joiden suvussa on esiintynyt eturauhassyöpää, kehotetaan aloittamaan säännöllinen eturauhassyövän seulonta PSA-testauksen muodossa varhaisemmassa iässä, jotta huomiota herättäviin löydöksiin voidaan reagoida aikaisemmin.
suosittelemme, että miehet aloittaisivat säännöllisen PSA-testauksen 40-vuotiaina. Tämä johtuu siitä, että muutokset miehen eturauhasessa saavat hänen PSA-tasonsa yleensä nousemaan, vaikka fyysisiä oireita tapahtuvista muutoksista ei ole.
kohonneen PSA: n diagnostinen tutkimus oireiden puuttumisesta huolimatta
useimpien miesten on vaikea ymmärtää, miksi eturauhastutkimus on tarpeen, jos heillä ei ole oireita. Yli 90 prosenttia potilaistamme kertoo tuntevansa olonsa melko terveeksi. Vaikka ikään liittyvä eturauhasen laajentuminen aiheuttaa todennäköisemmin oireita kuin eturauhassyöpä, miehet pelkäävät eniten juuri eturauhassyöpää, kun heidän PSA-tasonsa on koholla.
voimme selvittää kohonneen PSA-tason syyn suorittamalla eturauhasen magneettikuvauksen.
sairaudet, jotka aiheuttavat kohonneita PSA-tasoja
1. Ikään liittyvä hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu
eturauhasen merkittävä laajentuminen voi nostaa PSA-tasoasi. Vaikka eturauhasen kokonaistilavuus pyrkii lisääntymään miehillä ikääntyessään, kasvu kehittyy itse asiassa vain eturauhasen siirtymävyöhykkeellä, kun muodostuu runsaasti kyhmyjä ja alkaa pakata perifeeristä vyöhykettä. Vaikka miehet eivät usein huomaa kasvua suoraan, se voi ilmetä tiheämpänä virtsaamistarpeena.
2. Ikään liittyvä BPH yhdistettynä krooniseen tulehdukseen
BPH: n lisäksi myös eturauhasen krooninen tulehdus voi johtaa kohonneeseen PSA-tasoon. Tällaisissa tapauksissa nämä kaksi tekijää voivat toimia toisistaan riippumatta, ja kumpikin vaikuttaa eriasteisesti PSA-tason nousuun.
3. Ikääntymiseen liittyvä BPH yhdistettynä eturauhassyöpään
kuultuaan urologeiltaan, että heillä on eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu, monet miehet olettavat, että tämän täytyy olla myös syynä kohonneille PSA-tasoille. Vaikka laajentuminen varmasti nostaa heidän PSA-tasoaan, eturauhassyövällä voi olla myös merkitystä esimerkiksi aiheuttamalla PSA-tasojen jatkuvan nousun.
4. Ikään liittyvä BPH yhdistettynä akuuttiin eturauhastulehdukseen
eturauhastulehdukseen liittyvä turvotus johtaa yleensä eturauhasen huomattavaan suurenemiseen. Lisäksi eturauhastulehdus voi myös johtaa PSA: n pitoisuuden merkittävään lisääntymiseen veressä. Miehet huomaavat usein akuutin eturauhastulehduksen polttavalla tunteella virtsatessa.
5. Ikään liittyvä BPH yhdistettynä useisiin eri kasvaimiin
joillakin miehillä voi olla kaksi tai useampia pahanlaatuisia kasvaimia eturauhasen eri paikoissa. Yksi kasvain voi sijaita reuna-alueella ja toinen siirtymävyöhykkeellä. Tällaiset kasvaimet voivat vaihdella niiden maligniteetin, koon ja leviämistaipumuksen suhteen. PSA-tason nousuun voivat kuitenkin vaikuttaa myös eturauhasen suureneminen ja krooninen tulehdus.