useimmat syöpäpotilaat ja heidän hoitajansa kuulevat jossain vaiheessa sanan ”immuunivajaus”.
mutta mitä se oikeastaan tarkoittaa? Mikä aiheuttaa immuunivajauksen? Ja miksi on tärkeää tietää, oletko vai et, varsinkin koronaviruksen (COVID-19) pandemian aikana?
puhuimme pulmonologi Scott Evansin kanssa.
Mitä immuunipuutteisuus tarkoittaa?
termi ”immuunipuutteinen” on itse asiassa melko laaja ja suhteellisen huonosti määritelty. Mutta yleisesti ottaen, se tarkoittaa jonkun immuunijärjestelmä ei toimi niin hyvin kuin pitäisi suojella heitä infektioita.
immuunipuutteisuus voi sekä pahentaa yleisten infektioiden aiheuttamaa sairautta että lisätä alttiutta melko harvinaisille infektioille, kuten Pneumocystis jirovecii-infektiolle.
mikä aiheuttaa immuunivajauksen?
ihmiset voivat tulla immuunipuutteisiksi monista syistä, kuten korkeasta iästä, aineenvaihduntahäiriöistä (kuten diabeteksesta), syöpähoidoista ja jopa itse syövästä.
syöpäpotilailla immuunivajaus liittyy yleensä valkosolujen määrän tai toiminnan heikkenemiseen. Syöpä kehittyy usein, koska immuunijärjestelmä ei tunnista ja poista epänormaaleja soluja. Ja potilailla, joilla on verisyöpiä, kuten leukemia, lymfooma tai multippeli myelooma, immuunijärjestelmä ei välttämättä toimi kunnolla, vaikka henkilö on normaali määrä valkosoluja.
Kantasolusiirtoon valmistautuvat syöpäpotilaat ovat haavoittuvimpia, sillä solunsalpaajahoitoa käytetään tarkoituksellisesti heikentämään heidän immuunitoimintaansa ja palauttamaan se sitten siirrännäisen yhteydessä.
Onko olemassa eriasteisia immuunivajausasteita? Onko olemassa mitään mittakaavaa, jonka avulla ihmiset voivat määrittää oman suhteellisen riskinsä?
ei todellakaan ole olemassa universaalia standardiasteikkoa, jolla mitattaisiin, kuinka immuunipuutteinen ihminen on. Mutta tietyntyyppinen valkosolu, neutrofiilit, voi olla yksi riskiindikaattori. Tämä suhde löydettiin täällä MD Andersonilla 1960-luvun puolivälissä, ja se oli uskomattoman tärkeä löytö.
lääketieteen tohtori Gerald Bodey kollegoineen osoitti, että kun neutrofiilien määrä laskee alle 1000 solun mikrolitraa kohti, potilaiden infektioherkkyys kasvaa merkittävästi. Ja jos niiden taso laskee alle 500: n, potilaiden riski kasvaa vielä suuremmaksi. Neutrofiilien alhaista määrää kutsutaan neutropeniaksi.
harvinaisten infektioiden riski kasvaa merkittävästi myös AIDS-potilailla, kun heidän auttajansa T-solujen määrä laskee alle 500: n.
voidaanko immuunipuutteisuutta hoitaa kliinisesti?
on olemassa hoitoja, joita voimme antaa ihmisille granulosyytteiksi kutsuttujen valkosolujen tuotannon stimuloimiseksi, mukaan lukien neutrofiilit. Voimme myös antaa ihmisille infuusioita luovutettujen lymfosyyttien, toinen tyyppi valkosolujen.
mutta pääpaino on syövän hoidossa, jotta potilaiden oma immuunitoiminta saadaan palautettua.
Mitä haasteita immuunipuutteiset potilaat kohtaavat ja miten niitä voidaan hoitaa?
monet vakavasti immuunipuutteiset potilaat käyttivät naamioita jo ennen COVID-19-tautia, mutta pandemian ulkopuolella monien vähemmän heikentyneiden potilaiden ei yleensä tarvitse. Heidän täytyy vain käyttäytyä järkevästi, kuten vältellä sairaita ihmisiä. Henkilön erityisen immuunijärjestelmän toimintahäiriön luonteesta riippuen tietyt harrastukset, kuten puutarhanhoito ja spelunking, saattavat asettaa heidät suurempaan vaaraan sienialtistuksen vuoksi.
tästä huolimatta yksilöiden immuunitoiminnassa on valtava ero. Oman hoitotiimin kanssa kannattaa siis puhua omasta tilasta ja suhteellisesta riskistä. Diabetesta tai maksakirroosia sairastavan riski on suurempi kuin kantasolusiirron saaneen. Eri populaatioilla on erilaisia bakteereita, joille ne ovat alttiita.
joillakin solunsalpaajahoidoilla voi olla pitkäkestoisia vaikutuksia immuunipuutteisen potilaan järjestelmään. Jopa 18 tai 24 kuukautta tiettyjen kemoterapialääkkeiden ottamisen jälkeen he voivat silti nähdä viipyviä sivuvaikutuksia. Siksi on tärkeää keskustella hoitotiimin kanssa siitä, kuinka kauan kannattaa vielä ryhtyä varotoimiin ja mitä jatkaa vielä hoidon päätyttyä.
pyydä ajanvaraus MD Andersoniin verkossa tai soittamalla numeroon 1-877-632-6789.