Kohtusyöpä: hoitomuodot

tällä sivulla kerrotaan, millaisia hoitomuotoja lääkärit käyttävät kohtusyöpää sairastaville. Käytä valikkoa nähdäksesi muut sivut.

tässä osiossa kerrotaan, millaiset hoitomuodot ovat kohtusyövän hoidon standardi. ”Standard of care” tarkoittaa parhaita tunnettuja hoitoja. Kliiniset tutkimukset voivat myös olla vaihtoehto sinulle, josta voit keskustella lääkärisi kanssa. Kliininen tutkimus on tutkimus, jossa testataan uutta lähestymistapaa hoitoon. Lue lisää kliinisistä tutkimuksista tämän oppaan kliinisistä tutkimuksista ja uusimmista Tutkimusosioista.

hoitokatsaus

syöpähoidossa erityyppiset lääkärit, joita kutsutaan monitieteiseksi tiimiksi, tekevät usein yhteistyötä luodakseen potilaan yleisen hoitosuunnitelman. Terveydenhuollon joukkue olisi oltava gynekomastia onkologi, joka on lääkäri, joka on erikoistunut syöpiä naisten sukuelimiin. Lääkäreiden lisäksi syöpähoitoryhmiin kuuluu joukko muita terveydenhuollon ammattilaisia, kuten lääkärin avustajia, sairaanhoitajia, onkologian sairaanhoitajia, sosiaalityöntekijöitä, farmaseutteja, ohjaajia, ravitsemusterapeutteja ja muita.

alla on kuvattu kohtusyövän yleisiä hoitomuotoja. Hoitosuunnitelmaasi kuuluu myös oireiden ja sivuvaikutusten hoito, joka on tärkeä osa syövän hoitoa.

hoitovaihtoehdot ja suositukset riippuvat useista tekijöistä, kuten syövän tyypistä ja vaiheesta, mahdollisista sivuvaikutuksista, yleisestä terveydentilastasi, iästäsi ja henkilökohtaisista mieltymyksistäsi. Tämä koskee myös sitä, vaikuttaako hoito kykyysi hankkia lapsia eli hedelmällisyyttä. Kohtusyöpä hoidetaan 1 tai yhdistelmä hoitoja, kuten leikkaus, sädehoito, ja systeemisiä hoitoja käyttäen lääkkeitä. Näiden syöpähoitojen yhdistelmiä suositellaan usein, mutta ne riippuvat syövän vaiheesta ja ominaisuuksista.

ota aikaa oppia kaikista hoitovaihtoehdoistasi ja muista kysyä epäselvistä asioista. Keskustele lääkärisi kanssa kunkin hoidon tavoitteista ja siitä, mitä voit odottaa hoidon aikana. Tämäntyyppisiä keskusteluja kutsutaan ” yhteiseksi päätöksenteoksi.”Yhteinen päätöksenteko on sitä, että sinä ja lääkärisi valitsette yhdessä hoidon tavoitteisiin sopivia hoitoja. Yhteinen päätöksenteko on kohtusyövässä erityisen tärkeää, koska hoitovaihtoehtoja on erilaisia. Lue lisää hoitopäätösten tekemisestä.

huoli seksuaaliterveydestä ja lasten saamisesta

kohtusyöpää sairastavilla naisilla voi olla huoli siitä, vaikuttaako heidän syöpähoitonsa heidän seksuaaliterveyteensä ja hedelmällisyyteensä tai miten. Näistä aiheista tulisi keskustella terveydenhuollon tiimin kanssa ennen hoidon aloittamista. Premenopausaaliset naiset, jotka vielä mahdollisesti voivat tulla raskaaksi ja haluavat säilyttää hedelmällisyytensä, tulisi keskustella onkologin ja/tai lisääntymis-endokrinologin (REI), jota kutsutaan myös hedelmällisyysasiantuntijaksi, kanssa ennen hoidon aloittamista. Kysy näiden keskustelujen aikana, mitä vaihtoehtoja hedelmällisyyden säilyttämiseen sairausvakuutuksesi kattaa.

leikkaus

leikkaus on kasvaimen ja sitä ympäröivän terveen kudoksen eli marginaalin poistoa leikkauksen aikana. Se on tyypillisesti ensimmäinen hoito, jota käytetään kohtusyöpään. Kirurginen gynekologinen onkologi on lääkäri, joka on erikoistunut gynekologisen syövän hoitoon leikkauksella. Ennen leikkausta, keskustele terveydenhuollon joukkue mahdollisista haittavaikutuksista tietyn leikkauksen sinulle (KS.” sivuvaikutukset leikkauksen, ” alla). Lue lisää syöpäkirurgian perusteista.

yleisiä kohtusyövän kirurgisia toimenpiteitä ovat:

• kohdunpoisto. Riippuen laajuudesta syövän, kirurgi suorittaa joko yksinkertainen kohdunpoisto (poistaminen kohtu ja kohdunkaula) tai radikaali kohdunpoisto (poistaminen kohtu, kohdunkaula, yläosa emättimen, ja lähellä kudoksia). Menopaussin läpikäyneille potilaille kirurgi tekee tyypillisesti myös kahdenvälisen salpingo-ooforektomian eli molempien munanjohtimien ja munasarjojen poiston.

  kohdunpoisto voidaan suorittaa joko vatsan viillolla, laparoskopialla tai robotisesti, jossa käytetään useita pieniä viiltoja, tai vaginaalisesti. Kohdunpoisto suoritetaan yleensä gynekologinen kirurgi, joka on kirurgi, joka on erikoistunut kirurgian naisten sukuelimiin. Robottiavusteisessa leikkauksessa kamera ja instrumentit työnnetään pienten, avaimenreiän kokoisten viiltojen läpi. Kirurgi ohjaa robottivälineet poistamaan kohdun, kohdunkaulan ja ympäröivän kudoksen. Jos naisella ei ole kohdunpoiston aikana poistettuun kudokseen jäänyttä syöpää, lisähoitoa ei välttämättä tarvita. Syövän uusiutumisen varmistamiseksi suositellaan kuitenkin säännöllistä seulontaa ja testausta.

• imusolmukkeiden poisto. Samanaikaisesti kohdunpoiston kanssa kirurgi voi poistaa kasvaimen lähellä olevat imusolmukkeet selvittääkseen, onko syöpä levinnyt kohdun ulkopuolelle. Tämä voidaan tehdä toimenpiteen kutsutaan sentinel imusolmuke biopsia tai lymfadenectomy. Sentinel imusolmuke biopsia saattaa liittyä injektio väriaine kohtuun aikana kohdunpoisto ja poistaminen muutaman imusolmukkeiden, jossa väriaine kerää. Tämä toimenpide on tullut yleisemmäksi kohtusyövässä kuin lymfadenektomiassa. Lymfadenektomia eli imusolmukkeiden dissektio on kirurginen toimenpide, jossa poistetaan joukko imusolmukkeita.

keskustele lääkärisi kanssa eri leikkausmenetelmien riskeistä ja hyödyistä ja siitä, mikä lähestymistapa voisi olla sinulle paras.

leikkauksen haittavaikutukset

leikkauksen jälkeen yleisimpiä lyhytaikaisia haittavaikutuksia ovat kipu ja väsymys. Jos nainen kokee kipua, lääkäri määrää lääkkeitä kivun lievittämiseksi. Muita välittömiä haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi ja oksentelu sekä vaikeus tyhjentää rakkoa ja ottaa suolen. Leikkauksen jälkeen naisen ruokavalio voi rajoittua nesteisiin, minkä jälkeen hän palaa vähitellen kiinteisiin elintarvikkeisiin.

jos munasarjat poistetaan, tämä lopettaa elimistön sukupuolihormonien tuotannon, mikä johtaa ennenaikaisiin vaihdevuosiin (jos nainen ei ole jo käynyt vaihdevuosia läpi). Vaikka poistaminen munasarjat merkittävästi vähentää sukupuolihormoneja, jotka tuotetaan kehon, lisämunuaisten ja rasvakudosten vielä antaa joitakin hormoneja. Pian munasarjojen poiston jälkeen nainen saa todennäköisesti vaihdevuosioireita, kuten kuumia aaltoja ja emättimen kuivuutta. Keskustele lääkärisi kanssa tavoista lievittää ja hallita näitä vaihdevuosioireita.

Jos lymfadenektomia on tehty, jotkut naiset voivat saada turvotusta niiden jalat, kutsutaan lymfedeema – (lymfaödeema).

kohdunpoistoleikkauksen jälkeen nainen ei voi enää tulla raskaaksi. Tästä syystä premenopausaalisten naisten, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyytensä ja saada lapsia tulevaisuudessa, tulisi keskustella lääkärinsä kanssa kaikista vaihtoehdoista ennen hoidon aloittamista. Joskus, hedelmällisyyden säilyttäminen on mahdollista ja voi sisältää vähemmän laaja leikkaus seuraa hormonihoito (katso alla). Lääkärisi voi keskustella kanssasi tämän lähestymistavan mahdollisista riskeistä ja hyödyistä ja antaa tietoa, joka auttaa sinua tekemään tietoon perustuvan päätöksen.

ennen kohtusyöpäleikkausta naisia kannustetaan myös keskustelemaan lääkäriensä kanssa seksuaalisista ja emotionaalisista sivuvaikutuksista, kuten tavoista käsitellä näitä kysymyksiä ennen syövän hoitoa ja sen jälkeen.

kohdun limakalvon syövän hoitovaihtoehdot leikkauksen jälkeen riippuvat syövän vaiheesta ja vaikeusasteesta. Naisille, joille on tehty leikkaus ja joilla on 1.tai 2. asteen syöpä, joka ei joko ole levinnyt myometriumiin tai yli puolivälissä myometriumia, voidaan välttää lisähoitoa.

kun harkitset hoitovaihtoehtojasi leikkauksen jälkeen, keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten kukin hoito vaikuttaa sinuun. On tärkeää punnita hoidon hyödyt, jotta syöpä ei mahdollisesti palaisi hoidon riskien kanssa. Hoidon riskejä voivat olla lyhyt-ja pitkäaikaiset haittavaikutukset sekä mahdollinen elämänlaadun heikkeneminen. Se, mitä pidät elämänlaadun heikkenemisenä, on hyvin henkilökohtaista. Siksi on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa mahdollisista haittavaikutuksista, kuinka kauan ne kestävät ja miten ne voivat vaikuttaa sinuun nyt ja tulevaisuudessa. Lue lisää leikkauksen yleisistä sivuvaikutuksista.

sädehoito

sädehoito on suurienergisten röntgensäteiden tai muiden hiukkasten käyttämistä syöpäsolujen tuhoamiseen. Lääkäriä, joka on erikoistunut antamaan sädehoitoa syövän hoitoon, kutsutaan säteilylääkäriksi. Sädehoito hoito, tai aikataulu, yleensä koostuu tietty määrä hoitoja annetaan tietyn ajan kuluessa. Sädehoito voidaan toimittaa ulkoisesti tai sisäisesti. External-beam sädehoito käyttää koneen ulkopuolella kehon toimittaa säteilyä lantion alueella tai alue nimetty oman säteilyn onkologi. Säteilyä voidaan antaa myös sisäisesti. Tätä säteilyn muotoa kutsutaan brachyterapiaksi. Ulkoinen sädehoito voidaan antaa yksin tai yhdessä brakytherapy. Joillekin ihmisille suositellaan pelkästään brachyterapiaa. Yleisin sädehoito on ulkosäteiden sädehoito.

jotkut kohtusyöpää sairastavat naiset tarvitsevat leikkausta (KS.yllä) ja sädehoitoa. Sädehoito annetaan useimmiten leikkauksen jälkeen tuhota jäljellä syöpäsoluja. Sädehoitoa annetaan joskus ennen leikkausta kutistua kasvain. Jos nainen ei voi olla leikkausta, lääkäri voi suositella sädehoitoa sijaan.

vaihtoehtoja sädehoidon antamiseksi kohtusyövän hoitoon voi olla sädehoito, joka on suunnattu koko lantioon ja / tai jota käytetään vain emätinonteloon, jota usein kutsutaan emättimen brakytherapyksi. Jotkut naiset voivat saada emättimen olkaterapiaa lantion säteilyn sijaan, jos heillä on luokan 1 tai 2 syöpä, joka on levinnyt puolet tai enemmän myometrium tai jos heillä on luokan 3 syöpä, joka on levinnyt alle puolet myometrium.

joillekin naisille lantion alueen sädehoito voi olla paras vaihtoehto estämään syövän uusiutumista. Näihin naisiin kuuluvat ne, joilla on 3. asteen syöpä, joka on levinnyt puoleen tai useampaan myometriumista; ne, joilla on minkä tahansa luokan syöpä, joka on levinnyt kohdunkaulan kudokseen; ja ne, joilla on syöpä, joka on levinnyt kohdun ulkopuolelle läheiseen kudokseen tai elimiin. Näissä tilanteissa nainen voi tarvita vain sädehoitoa leikkauksen jälkeen, vain kemoterapiaa tai sädehoidon ja kemoterapian yhdistelmää. Lääkäri voi auttaa sinua selvittämään, mikä näistä vaihtoehdoista sopii sinulle.

lantion alueen sädehoitoa voidaan harkita myös joillekin naisille, joilla on 1.tai 2. asteen syöpä, joka on levinnyt vähintään puoleen Myometriumin paksuudesta riippuen esimerkiksi iästä ja siitä, onko syöpä levinnyt veri-tai imusuonistoon.

tutkijat etsivät aina uusia tapoja parantaa sädehoitoa sivuvaikutusten vähentämiseksi ja sen tehokkuuden parantamiseksi. Yksi tutkittu menetelmä on MRI-ohjattu sädehoito. Tämän hoidon aikana magneettikuvaus (katso diagnoosi) yhdistetään lineaarikiihdyttimeen, joka on sädehoitoa antava laite. Magneettikuvauksessa saadaan reaaliaikaisia kuvia sädehoidolla hoidettavasta alueesta, joten sädehoitoa voidaan ohjata tarkemmin ja tarkemmin. Tämä auttaa vähentämään terveiden kudosten altistuvat säteilylle ja keskittyy hoito enemmän kasvain ja vaikuttaa elimiin. Tällä hetkellä on 1 järjestelmä MRI-ohjattu sädehoito hyväksynyt U. S. Food and Drug Administration (FDA). Muita MRI-ohjatun sädehoidon menetelmiä tutkitaan.

sädehoidon haittavaikutukset riippuvat annettavan sädehoidon laajuudesta ja niihin voi kuulua väsymystä, lieviä ihoreaktioita, vatsavaivoja ja löysää suolen toimintaa. Useimmat haittavaikutukset häviävät pian hoidon päätyttyä, mutta pitkäaikaiset haittavaikutukset ovat mahdollisia. Keskustele säteily onkologi siitä, mitä voit odottaa ja miten sivuvaikutuksia hallitaan.

Lue lisää sädehoidon perusteista. Lisätietoja gynekologisten syöpien sädehoidosta on American Society for Therapeutic Radiology and Oncology-järjestön pamfletissa, sädehoito gynekologisille syöville (PDF; huomaa, että tämä linkki vie sinut erilliselle, riippumattomalle verkkosivustolle.)

lääkityksellä

systeemisellä hoidolla tarkoitetaan lääkityksen käyttämistä syöpäsolujen tuhoamiseen. Toisin kuin paikallinen hoito, kuten leikkaus ja sädehoito, tämä hoitomuoto kulkee verenkierron kautta syöpäsolujen kaikkialle elimistöön. Systeemisiä hoitoja määrää yleensä lääketieteellinen onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut syövän hoitoon lääkkeillä. Sitä voi määrätä myös lääketieteellinen gynekologi, lääkäri, joka on erikoistunut naisten lisääntymissyövän hoitoon lääkkeillä.

yleisiä tapoja antaa systeemisiä hoitoja ovat laskimonsisäinen (IV) putki, joka asetetaan laskimoon neulalla tai suun kautta nieltävään pilleriin tai kapseliin.

kohtusyövän systeemisiä hoitomuotoja ovat:

kemoterapia

hormonihoito

kohdennettu hoito

immunoterapia

Henkilö voi saada yhtä systeemistä hoitoa kerrallaan tai samanaikaisesti annettujen systeemisten hoitojen yhdistelmää. Ne voidaan antaa myös osana hoitosuunnitelmaa, joka sisältää leikkauksen ja / tai sädehoitoa.

syövän hoitoon käytettäviä lääkkeitä arvioidaan jatkuvasti. Lääkärin kanssa puhuminen on usein paras tapa oppia sinulle määrätyistä lääkkeistä, niiden tarkoituksesta ja niiden mahdollisista sivuvaikutuksista tai yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa. On myös tärkeää kertoa lääkärille, jos käytät muita reseptiä tai käsikauppalääkkeitä tai lisäravinteita. Yrtit, lisäravinteet ja muut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa syöpälääkkeiden kanssa. Lue lisää lääkemääräyksistäsi käyttämällä haettavissa olevia lääketietokantoja.

kemoterapia

kemoterapia on lääkkeiden käyttöä syöpäsolujen tuhoamiseksi, yleensä estämällä syöpäsoluja kasvamasta, jakautumasta ja muodostamasta lisää soluja. Kun suositellaan kohdun limakalvon syöpään, kemoterapia annetaan yleensä leikkauksen jälkeen. Kemoterapiaa harkitaan myös, jos kohdun limakalvon syöpä palaa henkilön ensimmäisen hoidon jälkeen.

solunsalpaajahoito tai-hoito-ohjelma koostuu yleensä tietystä määrästä syklejä, jotka annetaan tiettynä ajanjaksona. Potilas voi saada yhtä lääkettä kerrallaan tai samanaikaisesti annettua eri lääkkeiden yhdistelmää.

kemoterapian tavoitteena on tuhota leikkauksen jälkeen jäljellä oleva syöpä tai kutistaa syöpä ja hidastaa kasvaimen kasvua, jos se uusiutuu tai on levinnyt muualle elimistöön. Vaikka kemoterapia voidaan antaa suun kautta, useimmat lääkkeet käytetään kohtusyövän annetaan IV. IV kemoterapia on joko ruiskutetaan suoraan laskimoon tai katetrin, joka on ohut putki työnnetään laskimoon.

solunsalpaajahoidon haittavaikutukset riippuvat henkilöstä, solunsalpaajahoidon tyypistä ja käytetystä annoksesta, mutta niitä voivat olla väsymys, infektioriski, pahoinvointi ja oksentelu, hiustenlähtö, ruokahaluttomuus ja ripuli. Nämä haittavaikutukset häviävät yleensä hoidon päätyttyä. Edistysaskeleet kemoterapiassa viimeisten 10 vuoden aikana ovat uusien lääkkeiden kehittäminen ehkäisyyn ja hoitoon sivuvaikutuksia, kuten pahoinvoinnin ja oksentelu ja kasvutekijät estää alhainen valkosolujen ja vähentää infektioriskiä.

muita mahdollisia kemoterapian haittavaikutuksia kohtusyöpään ovat kyvyttömyys tulla raskaaksi tulevaisuudessa ja varhainen menopaussi, jos potilaalle ei ole jo tehty kohdunpoistoa (KS. ”leikkaus” edellä). Keskustele lääkärisi kanssa ennen hoidon aloittamista, jos haluat säilyttää hedelmällisyytesi. Harvoin jotkut lääkkeet aiheuttavat jonkin verran kuulon heikkenemistä. Toiset voivat aiheuttaa munuaisvaurioita. Potilaille voidaan antaa ylimääräistä nestettä suonensisäisesti munuaistensa suojaamiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa solunsalpaajahoidon mahdollisista sivuvaikutuksista ja siitä, miten niitä voidaan ehkäistä tai hallita.

Lue lisää kemoterapian perusteista.

hormonihoitoa

hormonihoitoa käytetään hidastamaan tietyntyyppisten kohdun syöpäsolujen kasvua, joilla on reseptoreita niissä oleviin hormoneihin. Nämä kasvaimet ovat yleensä adenokarsinoomat ja ovat luokkaa 1 tai 2.
kohtusyövän hormonihoitoon kuuluu usein suuri annos pillerimuodossa annettavaa sukupuolihormoni progesteronia. Muita hormonihoitoja ovat hormonia ilmentävät kohdunsisäiset laitteet (kierukat) ja aromataasin estäjät (AIs), kuten anastrotsoli (Arimidex), letrotsoli (Femara) ja eksemestaani (Aromasiini), joita käytetään usein rintasyövän hoidossa. Tekoäly on lääke, joka vähentää estrogeenihormonin määrää naisen elimistössä estämällä muita kudoksia ja elimiä kuin munasarjoja tuottamasta sitä. Hormonihoitoa voidaan käyttää myös naisille, joilla ei voi olla leikkausta tai sädehoitoa, tai sitä voidaan käyttää yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa.

hormonihoidon haittavaikutuksia voivat olla nesteretentio, ruokahalun lisääntyminen, unettomuus, lihassäryt ja painonnousu. Useimmat haittavaikutukset ovat hallittavissa terveydenhuollon tiimin avulla. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä voit odottaa.

kohdennettu hoito

kohdennettu hoito on hoito, joka kohdistuu syövän spesifisiin geeneihin, proteiineihin tai kudosympäristöön, joka edistää syövän kasvua ja selviytymistä. Tämäntyyppinen hoito estää syöpäsolujen kasvua ja leviämistä ja rajoittaa terveiden solujen vaurioitumista.
kaikilla kasvaimilla ei ole samoja kohteita. Löytää tehokkain hoito, lääkäri voi suorittaa testejä tunnistaa geenit, proteiinit, ja muut tekijät kasvain. Tämä auttaa lääkäreitä paremmin vastaamaan kunkin potilaan tehokkain hoito aina kun mahdollista. Lisäksi tutkimuksissa selvitetään edelleen tarkemmin tiettyjä molekyylikohteita ja niihin suunnattuja uusia hoitoja. Lue lisää täsmähoitojen perusteista.

Kohdusyöpään on saatavilla kohdennettua hoitoa kliinisissä tutkimuksissa ja joissakin tapauksissa osana tavanomaista hoito-ohjelmaa. Kohdusyövän täsmähoito sisältää:

• Antiangiogeneesihoito. Anti-angiogeneesi-hoito keskittyy angiogeneesin pysäyttämiseen, joka on uusien verisuonten valmistusprosessi. Koska kasvain tarvitsee verisuonten antamia ravintoaineita kasvamaan ja leviämään, anti-angiogeneesi-hoitojen tavoitteena on” näännyttää ” kasvain. Bevasitsumabi (Avastin) on eräänlainen anti-angiogeneesi hoito käytetään kohtusyövän hoitoon.

• Rapamysiinin (mTOR) estäjien Nisäkäskohde. Endometriumsyövässä esiintyy yleisesti mutaatioita reitillä nimeltä mTOR. Ihmiset, joilla on pitkälle edennyt tai toistuva kohtusyöpä voidaan hoitaa lääkkeellä, joka estää tämän reitin, kuten everolimus (Afinitor). Muita lääkkeitä, jotka kohdistuvat tähän reitiin, tutkitaan, kuten ridaforolimuusi ja temsirolimuusi (Torisel), kohdennettu hoito, joka on hyväksytty munuaissyövän hoitoon nimeltä munuaissolukarsinooma.

• kohdennettu hoito harvinaisen kohtusyövän hoitoon. Kohdun seroosi karsinooma on harvinainen, mutta aggressiivinen kohdun limakalvon syöpä. Noin 30% näistä kasvaimista ilmentää HER2-geeniä. Faasin II kliinisessä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että trastutsumabi (Herceptin) yhdistettynä kemoterapian yhdistelmään oli tehokas hoidettaessa tällaisia kasvaimia. Trastutsumabi on HER2-kohdennettu hoito, jota käytetään pääasiassa HER2-positiivisen rintasyövän hoitoon.

erilaisilla täsmähoidoilla on erilaisia haittavaikutuksia. Keskustele lääkärisi kanssa näistä mahdollisista haittavaikutuksista ja niiden hallinnasta.

immunoterapia

immunoterapia, jota kutsutaan myös biologiseksi hoidoksi, on suunniteltu tehostamaan elimistön luonnollista puolustuskykyä syöpää vastaan. Se käyttää joko kehon tai laboratoriossa valmistamia materiaaleja immuunijärjestelmän toiminnan parantamiseksi, kohdentamiseksi tai palauttamiseksi.

Kohtusyövät, joissa on epäsuhtaisia korjausvikoja (dMMR; KS.Johdanto), ovat herkempiä immunoterapialle. Immunoterapia lääke pembrolitsumabi (Keytruda) on hyväksytty hoitoon kasvaimia, jotka ovat joko korkea mikrosatelliitti epävakautta (MSI-korkea) tai dMMR, riippumatta kasvaimen sijainti kehossa. Pembrolitsumabia voidaan käyttää kohtukasvainten hoitoon dMMR: llä, jos muut aiemmat hoidot eivät ole tehonneet.

lenvatinibin (Lenvima), täsmähoitolääke, ja pembrolitsumabin yhdistelmä on hyväksytty myös pitkälle edenneen endometriumsyövän hoitoon. Tätä yhdistelmää voidaan käyttää sairauden hoitoon, joka ei ole MSI-korkea tai dMMR, jota ei ole saatu hallintaan systeemisellä hoidolla, eikä sitä voida parantaa leikkauksella tai sädehoidolla. Lenvatinibi voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta.

erityyppiset immunoterapiat voivat aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia. Yleisiä haittavaikutuksia ovat ihoreaktiot, flunssan kaltaiset oireet, ripuli ja painon muutokset. Keskustele lääkärisi kanssa sinulle suositellun immunoterapian mahdollisista sivuvaikutuksista. Lue lisää immunoterapian perusteista.

syövän fyysiset, emotionaaliset ja sosiaaliset vaikutukset

syöpä ja sen hoito aiheuttavat fyysisiä oireita ja sivuvaikutuksia sekä emotionaalisia ja sosiaalisia vaikutuksia. Kaikkien näiden vaikutusten hallintaa kutsutaan palliatiiviseksi hoidoksi tai tukihoidoksi. Se on tärkeä osa hoitoa, joka sisältyy yhdessä hoitoja, joiden tarkoituksena on hidastaa, pysäyttää tai poistaa syöpä. Syövän hoidolla voi olla myös taloudellisia sivuvaikutuksia. Voit tuoda talousasiat esille monialaisessa tiimissäsi, jossa voi olla apuna sosiaalityöntekijöitä tai talousneuvojia.

palliatiivisessa hoidossa keskitytään parantamaan vointia hoidon aikana hoitamalla oireita ja tukemalla potilaita ja heidän perheitään muilla, ei-lääketieteellisillä tarpeilla. Kuka tahansa voi saada tällaista hoitoa iästä tai syöpätyypistä ja-vaiheesta riippumatta. Ja se toimii usein parhaiten, kun se aloitetaan heti syöpädiagnoosin jälkeen. Palliatiivista hoitoa syövän hoidon ohella saavilla on usein lievempiä oireita, parempi elämänlaatu ja he kertovat olevansa tyytyväisempiä hoitoon.

palliatiiviset hoidot vaihtelevat suuresti ja niihin kuuluvat usein lääkitys, ravitsemukselliset muutokset, rentoutustekniikat, emotionaalinen ja henkinen tuki sekä muut hoidot. Voit myös saada palliatiivisia hoitoja, jotka ovat samanlaisia kuin tarkoitus päästä eroon syövästä, kuten kemoterapiaa, leikkaus, tai sädehoitoa.

ennen hoidon aloittamista keskustele lääkärisi kanssa kunkin hoidon tavoitteista hoitosuunnitelmassa. Sinun pitäisi myös puhua mahdollisista haittavaikutuksista erityinen hoitosuunnitelma ja palliatiivinen hoito vaihtoehtoja.

hoidon aikana hoitohenkilökuntasi voi pyytää sinua vastaamaan kysymyksiin oireistasi ja sivuvaikutuksistasi ja kuvaamaan jokaisen ongelman. Muista kertoa terveydenhuollon joukkue, jos sinulla on ongelma. Tämä auttaa terveydenhuollon joukkue hoitaa oireita ja sivuvaikutuksia mahdollisimman nopeasti. Se voi myös auttaa ehkäisemään vakavampia ongelmia tulevaisuudessa.

Lue lisää sivuvaikutusten seuraamisen tärkeydestä tämän oppaan toisesta osasta. Lue lisää palliatiivisesta hoidosta tämän verkkosivuston erillisessä osiossa.

metastaattinen kohtusyöpä

Jos syöpä leviää eri kehonosaan kuin mistä se sai alkunsa, lääkärit kutsuvat sitä metastaattiseksi syöväksi. Jos näin käy, on hyvä keskustella lääkäreiden kanssa, joilla on kokemusta sen hoidosta. Lääkäreillä voi olla erilaisia mielipiteitä parhaasta standardihoitosuunnitelmasta. Myös kliiniset tutkimukset voivat olla vaihtoehto. Lue lisää saada toisen lausunnon ennen hoidon aloittamista, jotta olet tyytyväinen valitsemaasi hoitosuunnitelmaan.

hoitosuunnitelmaasi voi sisältyä sädehoitoa, erityisesti uusiutuvan lantion syövän hoitoon, tai leikkaus. Hormonihoitoa voidaan käyttää kehon etäisiin osiin levinneeseen syöpään. Syöpä, joka on korkea tai joka ei reagoi hormonihoitoon, hoidetaan solunsalpaajahoidolla. Naisilla, joilla on vaiheen IV kohtusyöpä, on monia standardihoitovaihtoehtoja. Heitä kannustetaan myös harkitsemaan kliinisiin tutkimuksiin osallistumista. Palliatiivinen hoito on tärkeää lievittää oireita ja sivuvaikutuksia.

useimmille ihmisille metastasoituneen syövän diagnosointi on hyvin stressaavaa ja vaikeaa. Sinua ja perhettäsi kannustetaan puhumaan tunteistasi lääkärien, sairaanhoitajien, sosiaalityöntekijöiden tai muiden terveydenhoitotiimin jäsenten kanssa. Voi olla hyödyllistä keskustella muiden potilaiden kanssa, myös tukiryhmän välityksellä.

remissio ja uusiutumisen mahdollisuus

remissio on silloin, kun syöpää ei voida havaita elimistössä eikä oireita ole. Tätä voidaan myös kutsua ”ei todisteita sairaudesta” tai NED.

remissio voi olla tilapäinen tai pysyvä. Tämä epävarmuus saa monet pelkäämään, että syöpä uusiutuu. Vaikka monet katkokset ovat pysyviä, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa syövän uusiutumisen mahdollisuudesta. Ymmärtäminen riski uusiutumisen ja hoitovaihtoehdot voivat auttaa sinua tuntemaan paremmin valmis, jos syöpä ei palaa. Seurantahoidon keskeinen tavoite on tarkkailla hoidon uusiutumista ja hallita hoidon mahdollisia myöhäisiä vaikutuksia ja pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Lue lisää siitä, miten selviytyä uusiutumisen pelosta.

Jos syöpä uusiutuu alkuperäisen hoidon jälkeen, sitä kutsutaan uusiutuvaksi syöväksi. Se voi tulla takaisin samassa paikassa (kutsutaan paikallinen toistuminen), lähellä (alueellinen toistuminen), tai toisessa paikassa (kaukainen toistuminen). Jotkut toistuvan syövän oireet ovat samankaltaisia kuin taudin ensimmäisen diagnoosin yhteydessä koetut oireet:

verenvuoto emättimestä tai erite

kipu lantion alueella, vatsassa tai jalkojen takaosassa

vaikeus tai kipu virtsatessa

painon lasku

jatkuva yskä/hengenahdistus

kun uusiutuminen tapahtuu, alkaa uusi testisykli jälleen oppia niin paljon kuin mahdollista siitä. Kun tämä testaus on tehty, sinä ja lääkärisi puhumme hoitovaihtoehdoista. Usein hoitosuunnitelma sisältää edellä kuvatut hoidot, kuten hormonihoito, sädehoito ja kemoterapia, mutta niitä voidaan käyttää eri yhdistelmänä tai antaa eri tahtiin. Joskus, leikkaus on ehdotettu, kun syöpä uusiutuminen on pieni tai rajoittunut, kutsutaan paikallinen uusiutuminen. Lääkärisi saattaa ehdottaa kliinisiä tutkimuksia, joissa tutkitaan uusia tapoja hoitaa tämäntyyppistä uusiutuvaa syöpää. Riippumatta hoitosuunnitelma valitset, palliatiivinen hoito on tärkeää lievittää oireita ja sivuvaikutuksia.

toistuvaa syöpää sairastavat kokevat usein tunteita, kuten epäuskoa tai pelkoa. Sinua kannustetaan puhumaan näistä tunteista terveydenhuollon tiimin kanssa ja kysymään tukipalveluista, jotka auttavat sinua jaksamaan. Lisätietoja käsitellään syövän uusiutumista.

jos hoito ei tehoa

toipuminen kohtusyövästä ei ole aina mahdollista. Jos syöpää ei voida parantaa tai saada kuriin, tautia voidaan kutsua pitkälle edenneeksi tai terminaaliseksi.

diagnoosi on stressaava, ja monelle pitkälle edenneestä syövästä voi olla vaikea keskustella. On kuitenkin tärkeää käydä avoimia ja rehellisiä keskusteluja terveydenhuollon tiimin kanssa ilmaistaksesi tunteesi, mieltymyksesi ja huolesi. Terveydenhoitotiimillä on erityistaitoja, kokemusta ja tietoa potilaiden ja heidän perheidensä tukemiseksi ja he ovat auttamassa. On erittäin tärkeää varmistaa, että ihminen on fyysisesti mukava, vapaa kivuista ja että häntä tuetaan tunneperäisesti.

pitkälle edennyttä syöpää sairastavat, joiden odotetaan elävän alle 6 kuukautta, saattavat haluta harkita saattohoitoa. Saattohoidon tarkoituksena on tarjota paras mahdollinen elämänlaatu ihmisille, jotka ovat lähellä elämän loppua. Sinua ja perhettäsi kannustetaan keskustelemaan terveydenhuollon tiimin kanssa saattohoitovaihtoehdoista, joihin kuuluvat Saattohoito kotona, erityinen saattohoitokeskus tai muut terveydenhuollon toimipisteet. Hoitotyön ja erikoiskaluston ansiosta Kotona oleskelu on monelle perheelle toimiva vaihtoehto. Lue lisää edistyneestä syövän hoidon suunnittelusta.

läheisen kuoleman jälkeen moni tarvitsee tukea selviytyäkseen menetyksestä. Lue lisää surusta ja menetyksestä.

tämän oppaan seuraava osa käsittelee kliinisiä tutkimuksia. Se tarjoaa enemmän tietoa tutkimuksista, jotka keskittyvät löytämään parempia tapoja hoitaa kohtusyöpää sairastavia ihmisiä. Käytä valikkoa valita eri osa lukea tässä oppaassa.