Livmodercancer: typer av behandling

på denna sida: du kommer att lära dig om de olika typerna av behandlingar som läkare använder för personer med livmodercancer. Använd menyn för att se andra sidor.

detta avsnitt förklarar vilka typer av behandlingar som är standarden för vård av livmodercancer. ”Vårdstandard” betyder de bästa behandlingarna som är kända. Kliniska prövningar kan också vara ett alternativ för dig, vilket är något du kan diskutera med din läkare. En klinisk prövning är en forskningsstudie som testar ett nytt tillvägagångssätt för behandling. Läs mer om kliniska prövningar i avsnittet om kliniska prövningar och senaste forskning i denna guide.

behandlingsöversikt

i cancervården arbetar olika typer av läkare, tillsammans kallade ett tvärvetenskapligt team, ofta tillsammans för att skapa en patients övergripande behandlingsplan. Ditt vårdteam bör innehålla en gynekologisk onkolog, som är en läkare som specialiserat sig på cancer i det kvinnliga reproduktionssystemet. Förutom läkare inkluderar cancervårdsteam en mängd andra vårdpersonal, såsom läkarassistenter, sjuksköterskautövare, onkologiska sjuksköterskor, socialarbetare, apotekare, rådgivare, dietister och andra.

beskrivningar av de vanliga typerna av behandlingar som används för livmodercancer beskrivs nedan. Din vårdplan innehåller också behandling för symtom och biverkningar, en viktig del av cancervården.

behandlingsalternativ och rekommendationer beror på flera faktorer, inklusive typ och stadium av cancer, möjliga biverkningar, din allmänna hälsa, din ålder och personliga preferenser. Detta inkluderar om eller hur behandling kommer att påverka din förmåga att få barn, kallad fertilitet. Livmodercancer behandlas med 1 eller en kombination av behandlingar, inklusive kirurgi, strålbehandling och systemiska behandlingar med mediciner. Kombinationer av dessa cancerbehandlingar rekommenderas ofta, men de beror på cancerens Stadium och egenskaper.

ta dig tid att lära dig om alla dina behandlingsalternativ och var noga med att ställa frågor om saker som är oklara. Prata med din läkare om målen för varje behandling och vad du kan förvänta dig när du får behandlingen. Dessa typer av samtal kallas ”delat beslutsfattande.”Delat beslutsfattande är när du och dina läkare arbetar tillsammans för att välja behandlingar som passar målen för din vård. Delat beslutsfattande är särskilt viktigt för livmodercancer eftersom det finns olika behandlingsalternativ. Läs mer om att fatta behandlingsbeslut.

oro över sexuell hälsa och att ha barn

kvinnor med livmodercancer kan ha oro över om eller hur deras cancerbehandling kan påverka deras sexuella hälsa och fertilitet. Dessa ämnen bör diskuteras med vårdteamet innan behandlingen börjar. Premenopausala kvinnor som fortfarande potentiellt kan bli gravida och vill bevara sin fertilitet bör prata med sin onkolog och/eller en reproduktiv endokrinolog (REI), även kallad fertilitetsspecialist, innan behandlingen börjar. Under dessa samtal, fråga vilka alternativ för fertilitetsbevarande som omfattas av din sjukförsäkring.

kirurgi

kirurgi är avlägsnandet av tumören och en del omgivande frisk vävnad, kallad en marginal, under en operation. Det är vanligtvis den första behandlingen som används för livmodercancer. En kirurgisk gynekologisk onkolog är en läkare som specialiserat sig på behandling av gynekologisk cancer med kirurgi. Innan operationen, prata med ditt vårdteam om eventuella biverkningar från den specifika operationen du kommer att ha (se ”biverkningar av kirurgi” nedan). Läs mer om grunderna i canceroperation.

vanliga kirurgiska ingrepp för livmodercancer inkluderar:

• hysterektomi. Beroende på omfattningen av cancer kommer kirurgen att utföra antingen en enkel hysterektomi (avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen) eller en radikal hysterektomi (avlägsnande av livmodern, livmoderhalsen, den övre delen av slidan och närliggande vävnader). För patienter som har gått igenom klimakteriet kommer kirurgen vanligtvis också att utföra en bilateral salpingo-oophorektomi, vilket är avlägsnande av både äggledare och äggstockar.en hysterektomi kan utföras antingen genom abdominal snitt, genom laparoskopi eller robotiskt, som använder flera små snitt eller vaginalt. En hysterektomi utförs vanligtvis av en gynekologisk kirurg, som är en kirurg som specialiserat sig på kirurgi av det kvinnliga reproduktionssystemet. Vid robotassisterad kirurgi sätts en kamera och instrument in genom små snitt i nyckelhålsstorlek. Kirurgen leder robotinstrumenten för att ta bort livmodern, livmoderhalsen och omgivande vävnad. Om en kvinna inte har någon cancer kvar i vävnaden som avlägsnats under en hysterektomi, kanske ytterligare behandling inte behövs. Regelbunden screening och testning för att kontrollera om cancer återkommer rekommenderas dock.

• borttagning av lymfkörtlar. Samtidigt som en hysterektomi kan kirurgen ta bort lymfkörtlar nära tumören för att avgöra om cancer har spridit sig bortom livmodern. Detta kan göras genom ett förfarande som kallas en sentinel lymfkörtelbiopsi eller lymfadenektomi. En sentinel lymfkörtelbiopsi kan innebära en injektion av färgämne i livmodern under hysterektomi och avlägsnande av de få lymfkörtlarna där färgämnet samlas. Denna procedur har blivit vanligare vid livmodercancer än lymfadenektomi. En lymfadenektomi eller lymfkörteldissektion är ett kirurgiskt ingrepp där en grupp lymfkörtlar avlägsnas.

tala med din läkare om riskerna och fördelarna med de olika kirurgiska metoderna och vilket tillvägagångssätt som kan vara bäst för dig.

biverkningar av kirurgi

Efter operationen är de vanligaste kortvariga biverkningarna smärta och trötthet. Om en kvinna upplever smärta, kommer deras läkare att ordinera mediciner för att lindra smärtan. Andra omedelbara biverkningar kan inkludera illamående och kräkningar samt svårigheter att tömma blåsan och tarmrörelser. Efter operationen kan en kvinnas diet begränsas till vätskor, följt av en gradvis återgång till fasta livsmedel.

om äggstockarna avlägsnas slutar detta kroppens produktion av könshormoner, vilket resulterar i tidig klimakteriet (om kvinnan inte redan har gått igenom klimakteriet). Medan avlägsnande av äggstockarna väsentligt minskar könshormonerna som produceras av kroppen, kommer binjurarna och fettvävnaderna fortfarande att ge vissa hormoner. Strax efter att äggstockarna tagits bort kommer en kvinna sannolikt att uppleva menopausala symtom, inklusive värmevallningar och vaginal torrhet. Prata med din läkare om sätt att lindra och hantera dessa menopausala symtom.

om en lymfadenektomi är klar kan vissa kvinnor få svullnad i benen, kallad lymfödem.

efter en hysterektomi kan en kvinna inte längre bli gravid. Av denna anledning bör premenopausala kvinnor som vill bevara sin fertilitet och få barn i framtiden prata med sin läkare om alla sina alternativ innan någon behandling börjar. Ibland är fertilitetsbevarande möjligt och kan inkludera mindre omfattande kirurgi följt av hormonbehandling (se nedan). Din läkare kan prata med dig om de potentiella riskerna och fördelarna med detta tillvägagångssätt och ge information som hjälper dig att fatta ett välgrundat beslut.

innan någon operation för livmodercancer uppmuntras kvinnor också att prata med sina läkare om sexuella och känslomässiga biverkningar, inklusive sätt att ta itu med dessa problem före och efter cancerbehandling.

behandlingsalternativen efter operation för endometriecancer beror på cancerens Stadium och grad. För kvinnor som har opererats och har Grad 1 eller 2 cancer som antingen inte har spridit sig till myometrium eller mer än halvvägs genom myometrium, kan ytterligare behandling undvikas.

När du överväger dina alternativ för behandling efter operation, prata med din läkare om hur varje behandling kommer att påverka dig. Det är viktigt att väga fördelarna med behandlingen för att eventuellt hålla cancer från att återvända med riskerna med behandlingen. Riskerna med behandling kan inkludera kort-och långsiktiga biverkningar och en eventuell minskning av din livskvalitet. Vad du anser vara en minskning av livskvaliteten är mycket personlig. Det är därför det är viktigt att prata med din läkare om eventuella biverkningar, hur länge de kommer att pågå och hur de kan påverka dig nu och i framtiden. Läs mer om de allmänna biverkningarna av operationen.

strålterapi

strålterapi är användningen av röntgenstrålar med hög energi eller andra partiklar för att förstöra cancerceller. En läkare som specialiserat sig på att ge strålbehandling för att behandla cancer kallas en strålningsonkolog. En strålbehandling regim, eller schema, består vanligtvis av ett visst antal behandlingar som ges under en viss tidsperiod. Strålterapi kan levereras externt eller internt. Extern strålterapi använder en maskin utanför kroppen för att leverera strålning till bäckenregionen eller det område som utsetts av din strålningsonkolog. Strålning kan också levereras internt. Denna form av strålning kallas brachyterapi. Extern strålterapi kan ges ensam eller i kombination med brachyterapi. För vissa människor rekommenderas brachyterapi ensam. Den vanligaste typen av strålbehandling är extern strålterapi.

vissa kvinnor med livmodercancer behöver kirurgi (se ovan) och strålbehandling. Strålterapin ges oftast efter operation för att förstöra eventuella kvarvarande cancerceller. Strålbehandling ges ibland före operation för att krympa tumören. Om en kvinna inte kan opereras kan läkaren istället rekommendera strålbehandling.

alternativ för att ge strålbehandling för att behandla livmodercancer kan inkludera strålterapi riktad mot hela bäckenet och/eller appliceras endast på vaginalhålan, ofta kallad vaginal brachyterapi. Vissa kvinnor kanske kan ha vaginal brachyterapi istället för strålning till bäckenet om de har en grad 1 eller 2 cancer som har spridit sig genom hälften eller mer av myometrium eller om de har en grad 3 cancer som har spridit sig genom mindre än hälften av myometrium.

För vissa kvinnor kan strålterapi till bäckenet vara det bästa alternativet för att förhindra att cancer återkommer. Dessa kvinnor inkluderar de med en grad 3 cancer som har spridit sig genom hälften eller mer av myometrium; de med en cancer av någon grad som har spridit sig till vävnad i livmoderhalsen; och de med en cancer som har spridit sig utanför livmodern till närliggande vävnad eller organ. I dessa situationer kan en kvinna bara behöva strålbehandling efter operation, endast kemoterapi eller en kombination av strålterapi och kemoterapi. Din läkare kan hjälpa dig att ta reda på vilka av dessa alternativ som passar dig.

strålterapi till bäckenet kan också övervägas för vissa kvinnor med grad 1 eller 2 cancer som har spridit sig genom hälften eller mer av myometriumets tjocklek, beroende på faktorer som ålder och om cancern har spridit sig till blod eller lymfkärl.

forskare letar alltid efter nya sätt att förbättra strålterapi för att minska biverkningar och förbättra dess effektivitet. En metod som studeras är MR-styrd strålterapi. Under denna behandling kombineras en MR-skanning (se diagnos) med en linjär accelerator, som är en maskin som levererar strålterapin. MR ger realtidsbilder av området som behandlas med strålterapi, så strålterapin kan riktas med mer noggrannhet och precision. Detta bidrar till att minska mängden friska vävnader som utsätts för strålningen och fokuserar behandlingen mer på tumören och drabbade organ. Det finns för närvarande 1-system för MR-styrd strålterapi godkänd av US Food and Drug Administration (FDA). Andra metoder för MR-styrd strålterapi studeras.

biverkningar från strålbehandling beror på omfattningen av strålterapi som ges och kan inkludera trötthet, milda hudreaktioner, upprörd mage och lösa tarmrörelser. De flesta biverkningar försvinner strax efter att behandlingen är klar, men långsiktiga biverkningar är möjliga. Prata med din strålningsonkolog om vad du kan förvänta dig och hur biverkningar kommer att hanteras.

Läs mer om grunderna i strålterapi. För mer information om strålterapi för gynekologiska cancerformer, se American Society for Therapeutic Radiology and Oncology broschyr, strålterapi för gynekologiska cancerformer (PDF; Observera att denna länk tar dig till en separat, oberoende webbplats.)

terapier med medicinering

systemisk terapi är användningen av medicinering för att förstöra cancerceller. Till skillnad från lokal terapi, såsom kirurgi och strålbehandling, går denna typ av behandling genom blodomloppet för att nå cancerceller var som helst i kroppen. Systemiska terapier ordineras vanligtvis av en medicinsk onkolog, en läkare som specialiserat sig på att behandla cancer med medicinering. Det kan också ordineras av en medicinsk gynekologisk onkolog, en läkare som specialiserat sig på att behandla kvinnors reproduktiva cancer med medicinering.

vanliga sätt att ge systemiska terapier inkluderar ett intravenöst (IV) rör placerat i en ven med en nål eller i ett piller eller kapsel som sväljs (Oralt).

de typer av systemiska terapier som används för livmodercancer inkluderar:

• kemoterapi

• hormonbehandling

• riktad terapi

• immunterapi

var och en av dessa typer av terapier diskuteras mer detaljerat nedan. En person kan få 1 typ av systemisk terapi åt gången eller en kombination av systemiska terapier som ges samtidigt. De kan också ges som en del av en behandlingsplan som inkluderar kirurgi och/eller strålbehandling.

medicinerna som används för att behandla cancer utvärderas kontinuerligt. Att prata med din läkare är ofta det bästa sättet att lära sig om de mediciner som föreskrivs för dig, deras syfte och deras potentiella biverkningar eller interaktioner med andra läkemedel. Det är också viktigt att låta din läkare veta om du tar något annat recept eller receptfria läkemedel eller kosttillskott. Örter, kosttillskott och andra läkemedel kan interagera med cancerläkemedel. Läs mer om dina recept genom att använda sökbara läkemedelsdatabaser.

kemoterapi

kemoterapi är användningen av läkemedel för att förstöra cancerceller, vanligtvis genom att hålla cancercellerna från att växa, dela och göra fler celler. När det rekommenderas för endometriecancer ges kemoterapi vanligtvis efter operation. Kemoterapi beaktas också om endometriecancer återvänder efter personens första behandling.

en kemoterapiregim eller schema består vanligtvis av ett specifikt antal cykler som ges under en viss tidsperiod. En patient kan få 1 läkemedel åt gången eller en kombination av olika läkemedel som ges samtidigt.målet med kemoterapi är att förstöra cancer kvar efter operationen eller att krympa cancer och bromsa tumörens tillväxt om den kommer tillbaka eller har spridit sig till andra delar av kroppen. Även om kemoterapi kan ges oralt, ges de flesta läkemedel som används för att behandla livmodercancer genom IV. IV kemoterapi injiceras antingen direkt i en ven eller genom en kateter, vilket är ett tunt rör infört i en ven.

biverkningarna av kemoterapi beror på individen, typen av kemoterapi och den dos som används, men de kan inkludera trötthet, risk för infektion, illamående och kräkningar, håravfall, aptitlöshet och diarre. Dessa biverkningar försvinner vanligtvis efter att behandlingen är klar. Framsteg inom kemoterapi under de senaste 10 åren inkluderar utveckling av nya läkemedel för förebyggande och behandling av biverkningar, såsom antiemetika för illamående och kräkningar och tillväxtfaktorer för att förhindra lågt antal vita blodkroppar och minska risken för infektion.

andra potentiella biverkningar av kemoterapi för livmodercancer inkluderar oförmågan att bli gravid i framtiden och uppleva tidig klimakteriet, om patienten inte redan har haft en hysterektomi (se ”kirurgi” ovan). Tala med din läkare innan behandlingen påbörjas om du vill bevara din fertilitet. Sällan orsakar vissa droger viss hörselnedsättning. Andra kan orsaka njurskador. Patienter kan ges extra vätska intravenöst för att skydda sina njurar. Tala med din läkare om vilka biverkningar du kan uppleva med kemoterapi och hur de kan förebyggas eller hanteras.

Läs mer om grunderna för kemoterapi.

hormonbehandling

hormonbehandling används för att bromsa tillväxten av vissa typer av livmodercancerceller som har receptorer till hormonerna på dem. Dessa tumörer är i allmänhet adenokarcinom och är Grad 1 eller 2.
hormonbehandling för livmodercancer innebär ofta en hög dos av könshormonprogesteron som ges i pillerform. Andra hormonterapier inkluderar hormonuttryckande intrauterina enheter (IUD) och aromatashämmare (AIs), såsom anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) och exemestan (Aromasin), som ofta används för behandling av bröstcancer. En AI är ett läkemedel som minskar mängden hormon östrogen i en kvinnas kropp genom att stoppa vävnader och andra organ än äggstockarna från att producera det. Hormonbehandling kan också användas för kvinnor som inte kan genomgå operation eller strålbehandling, eller det kan användas i kombination med andra typer av behandling.

biverkningar av hormonbehandling kan inkludera vätskeretention, ökad aptit, sömnlöshet, muskelsmärta och viktökning. De flesta biverkningar är hanterbara med hjälp av ditt vårdteam. Prata med din läkare om vad du kan förvänta dig.

riktad terapi

riktad terapi är en behandling som riktar sig mot cancerens specifika gener, proteiner eller vävnadsmiljön som bidrar till cancertillväxt och överlevnad. Denna typ av behandling blockerar tillväxten och spridningen av cancerceller och begränsar skador på friska celler.
inte alla tumörer har samma mål. För att hitta den mest effektiva behandlingen kan din läkare köra tester för att identifiera gener, proteiner och andra faktorer i din tumör. Detta hjälper läkare att bättre matcha varje patient med den mest effektiva behandlingen när det är möjligt. Dessutom fortsätter forskningsstudier att ta reda på mer om specifika molekylära mål och nya behandlingar riktade mot dem. Läs mer om grunderna i riktade behandlingar.

målinriktad behandling för livmodercancer är tillgänglig i kliniska prövningar och i vissa fall som en del av behandlingsregimer med standardvård. Riktad terapi för livmodercancer inkluderar:

• Anti-angiogenes terapi. Anti-angiogenesterapi är inriktad på att stoppa angiogenes, vilket är processen att göra nya blodkärl. Eftersom en tumör behöver näringsämnena som levereras av blodkärl för att växa och sprida sig, är målet med anti-angiogenesterapier att ”svälta” tumören. Bevacizumab (Avastin) är en typ av anti-angiogenesterapi som används för att behandla livmodercancer.

• Däggdjursmål för rapamycin (mTOR) – hämmare. I endometriecancer finns mutationer i en väg som kallas mTOR ofta. Personer med avancerad eller återkommande livmodercancer kan behandlas med ett läkemedel som blockerar denna väg, såsom everolimus (Afinitor). Andra läkemedel som riktar sig mot denna väg studeras, såsom ridaforolimus och temsirolimus (Torisel), en målinriktad terapi godkänd för att behandla en typ av njurcancer som kallas njurcellscancer.

• riktad terapi för att behandla en sällsynt typ av livmodercancer. Uterin seröst karcinom är en sällsynt men aggressiv typ av endometriecancer. Cirka 30% av dessa tumörer uttrycker HER2-genen. I en klinisk fas II-studie fann forskare att trastuzumab (Herceptin) kombinerat med en kombination av kemoterapi var effektiv vid behandling av dessa typer av tumörer. Trastuzumab är en HER2-riktad terapi som oftast används för att behandla HER2-positiv bröstcancer.

olika riktade terapier har olika biverkningar. Tala med din läkare om dessa möjliga biverkningar och hur de kan hanteras.

immunterapi

immunterapi, även kallad biologisk terapi, är utformad för att öka kroppens naturliga försvar för att bekämpa cancer. Det använder material som tillverkas antingen av kroppen eller i ett laboratorium för att förbättra, rikta eller återställa immunsystemets funktion.

livmodercancer med felaktiga reparationsfel (dMMR; se Introduktion) är känsligare för immunterapi. Immunterapiläkemedlet pembrolizumab (Keytruda) är godkänt för att behandla tumörer som antingen har hög mikrosatellitinstabilitet (MSI-hög) eller dMMR, oavsett tumörens plats i kroppen. Pembrolizumab kan användas för att behandla livmodertumörer med dMMR om andra tidigare behandlingar inte har fungerat.

en kombination av lenvatinib (Lenvima), ett riktat terapiläkemedel och pembrolizumab är också godkänt för behandling av avancerad endometriecancer. Denna kombination kan användas för att behandla sjukdomar som inte är MSI-hög eller dMMR, har inte kontrollerats av systemisk terapi och kan inte botas med kirurgi eller strålbehandling. Lenvatinib kan orsaka högt blodtryck.

olika typer av immunterapi kan orsaka olika biverkningar. Vanliga biverkningar inkluderar hudreaktioner, influensaliknande symtom, diarre och viktförändringar. Tala med din läkare om eventuella biverkningar för den immunterapi som rekommenderas för dig. Läs mer om grunderna för immunterapi.

fysiska, känslomässiga och sociala effekter av cancer

Cancer och dess behandling orsakar fysiska symtom och biverkningar, liksom känslomässiga och sociala effekter. Hantera alla dessa effekter kallas palliativ vård eller stödjande vård. Det är en viktig del av din vård som ingår tillsammans med behandlingar som syftar till att bromsa, stoppa eller eliminera cancer. Cancerbehandling kan också ha ekonomiska biverkningar. Du kan ta upp ekonomiska problem med ditt tvärvetenskapliga team, som kan ha socialarbetare eller ekonomiska rådgivare tillgängliga för att hjälpa.

palliativ vård fokuserar på att förbättra hur du känner dig under behandlingen genom att hantera symtom och stödja patienter och deras familjer med andra, icke-medicinska behov. Varje person, oavsett ålder eller typ och stadium av cancer, kan få denna typ av vård. Och det fungerar ofta bäst när det startas direkt efter en cancerdiagnos. Människor som får palliativ vård tillsammans med behandling för cancer har ofta mindre allvarliga symtom, bättre livskvalitet och rapporterar att de är mer nöjda med behandlingen.palliativa behandlingar varierar mycket och inkluderar ofta medicinering, näringsförändringar, avslappningstekniker, emotionellt och andligt stöd och andra terapier. Du kan också få palliativa behandlingar som liknar dem som är avsedda att bli av med cancer, såsom kemoterapi, kirurgi eller strålbehandling.

innan behandlingen börjar, prata med din läkare om målen för varje behandling i behandlingsplanen. Du bör också prata om eventuella biverkningar av den specifika behandlingsplanen och palliativa vårdalternativ.

under behandlingen kan ditt vårdteam be dig att svara på frågor om dina symtom och biverkningar och beskriva varje problem. Var noga med att berätta för vårdteamet om du har problem. Detta hjälper vårdteamet att behandla eventuella symtom och biverkningar så snabbt som möjligt. Det kan också bidra till att förebygga allvarligare problem i framtiden.

Läs mer om vikten av att spåra biverkningar i en annan del av denna guide. Läs mer om palliativ vård i ett separat avsnitt på denna webbplats.

metastatisk livmodercancer

om cancer sprider sig till en del av kroppen som skiljer sig från var den började, kallar läkare det metastatisk cancer. Om detta händer är det bra att prata med läkare som har erfarenhet av att behandla det. Läkare kan ha olika åsikter om den bästa standardbehandlingsplanen. Kliniska prövningar kan också vara ett alternativ. Läs mer om att få en andra åsikt innan du börjar behandlingen, så du är bekväm med din valda behandlingsplan.

din behandlingsplan kan inkludera strålbehandling, särskilt för återkommande cancer i bäckenet eller kirurgi. Hormonbehandling kan användas för cancer som har spridit sig till avlägsna delar av kroppen. En cancer som är av hög kvalitet eller som inte svarar på hormonbehandling behandlas med kemoterapi. Kvinnor med stadium IV livmodercancer har många standardbehandlingsalternativ. De uppmuntras också att överväga att delta i kliniska prövningar. Palliativ vård är viktig för att lindra symtom och biverkningar.

för de flesta är en diagnos av metastatisk cancer mycket stressande och svår. Du och din familj uppmuntras att prata om hur du känner med läkare, sjuksköterskor, socialarbetare eller andra medlemmar i vårdteamet. Det kan vara bra att prata med andra patienter, inklusive genom en stödgrupp.

Remission och risken för återfall

en remission är när cancer inte kan detekteras i kroppen och det inte finns några symtom. Detta kan också kallas att ha ”Inga bevis på sjukdom” eller NED.

en remission kan vara tillfällig eller permanent. Denna osäkerhet får många att oroa sig för att cancern kommer tillbaka. Medan många remissioner är permanenta är det viktigt att prata med din läkare om möjligheten att cancer återkommer. Att förstå din risk för återfall och behandlingsalternativen kan hjälpa dig att känna dig mer förberedd om cancern återvänder. Ett viktigt mål med uppföljningsvård är att titta på återfall och hantera eventuella sena effekter och långsiktiga biverkningar från behandlingen. Läs mer om att hantera rädslan för återfall.

om cancern återkommer efter den ursprungliga behandlingen kallas den återkommande cancer. Det kan komma tillbaka på samma plats (kallad lokal återkommande), i närheten (regional återkommande) eller på en annan plats (avlägsen återkommande). Vissa symtom på återkommande cancer liknar dem som upplevdes när sjukdomen först diagnostiserades:

• Vaginal blödning eller urladdning

• smärta i bäckenområdet, buken eller baksidan av benen

• svårighet eller smärta vid urinering

• viktminskning

• ihållande hosta/andnöd

När ett återfall inträffar börjar en ny testcykel återigen för att lära sig så mycket som möjligt om det. När denna testning är klar kommer du och din läkare att prata om behandlingsalternativen. Ofta kommer behandlingsplanen att innehålla de behandlingar som beskrivs ovan, såsom hormonbehandling, strålterapi och kemoterapi, men de kan användas i en annan kombination eller ges i en annan takt. Ibland föreslås kirurgi när en canceråterfall är liten eller begränsad, kallad lokal återfall. Din läkare kan föreslå kliniska prövningar som studerar nya sätt att behandla denna typ av återkommande cancer. Oavsett vilken behandlingsplan du väljer är palliativ vård viktig för att lindra symtom och biverkningar.människor med återkommande cancer upplever ofta känslor som misstro eller rädsla. Du uppmuntras att prata med ditt vårdteam om dessa känslor och fråga om supporttjänster som hjälper dig att hantera. Läs mer om att hantera återfall av cancer.

om behandlingen inte fungerar

återhämtning från livmodercancer är inte alltid möjligt. Om cancern inte kan botas eller kontrolleras kan sjukdomen kallas avancerad eller terminal.

denna diagnos är stressande, och för många människor kan avancerad cancer vara svår att diskutera. Det är dock viktigt att ha öppna och ärliga samtal med ditt vårdteam för att uttrycka dina känslor, preferenser och bekymmer. Hälso-och sjukvårdsteamet har speciell kompetens, erfarenhet och kunskap för att stödja patienter och deras familjer och är där för att hjälpa. Att se till att en person är fysiskt bekväm, fri från smärta och känslomässigt stödd är oerhört viktigt.

människor som har avancerad cancer och som förväntas leva mindre än 6 månader kanske vill överväga hospice vård. Hospice care är utformad för att ge bästa möjliga livskvalitet för människor som är nära slutet av livet. Du och din familj uppmuntras att prata med vårdteamet om hospice vårdalternativ, som inkluderar hospice vård hemma, ett speciellt hospice center eller andra vårdplatser. Omvårdnad och specialutrustning kan göra att stanna hemma till ett användbart alternativ för många familjer. Läs mer om avancerad cancervårdsplanering.

Efter en älsklings död behöver många människor stöd för att hjälpa till att hantera förlusten. Läs mer om sorg och förlust.

nästa avsnitt i denna guide handlar om kliniska prövningar. Det ger mer information om forskningsstudier som är inriktade på att hitta bättre sätt att ta hand om personer med livmodercancer. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.