yleisin kivessyövän tyyppi on sukusolukasvain. On olemassa kaksi päätyyppiä GCT: seminooma ja noneminomatous sukusolujen kasvaimia (NSGCT). Sekä sinomaa että NSGCT: tä esiintyy suunnilleen samaa tahtia, ja miehillä voi olla sinomaa, NSGCT tai näiden yhdistelmä. Seminoomien ja NSGCT: n välillä on useita eroja, mutta alustava ero perustuu siihen, miltä kasvain näyttää mikroskoopin alla.
Seminomat
Seminomat yleensä kasvavat ja leviävät hitaammin kuin NSGCT, joskin jotkut seminoomat voivat kasvaa hyvinkin nopeasti. Seminooman alatyyppejä ovat:
Klassinen seminooma: 95 prosenttia seminoomista on klassisia
Spermatosyyttisiä seminoomia: esiintyy yleensä vanhemmilla miehillä ja sen ennuste on erinomainen
Seminoomat voivat erittää ihmisen koriongonadotropiinia (HCG), mutta eivät eritä muita kasvainmerkkejä (katso tarkemmin kasvaimen markkereita käsittelevästä osiosta). Jos seminooma leviää kiveksestä, sitä hoidetaan useimmiten ja parhaiten kemoterapialla ja/tai sädehoidolla. Leikkaus voidaan suorittaa joissakin tapauksissa.
Ei-Eminomatoottiset Sukusolukasvaimet
NSGCT ovat ulkonäöltään ja ennusteeltaan hyvin vaihtelevia. On olemassa neljä päätyyppiä NSGCT, joka voi esiintyä yksin, mutta useimmiten esiintyy ”sekamuotoinen” NSGCT, jossa on enemmän kuin yksi tyyppi läsnä:
-
alkion karsinooma: esiintyy noin 40 prosentissa kasvaimista ja yksi nopeimmin kasvavista ja mahdollisesti aggressiivisimmista kasvaintyypeistä. Alkion karsinooma voi erittää HCG: tä tai alfafetoproteiinia (AFP).
-
Keltuaispussin karsinooma: yleisin kasvaintyyppi lapsilla; reagoi hyvin kemoterapiaan lapsilla ja aikuisilla. Keltuaispussin kasvaimet erittävät lähes aina AFP: n.
-
koriokarsinooma: hyvin harvinainen ja erittäin aggressiivinen kivessyövän muoto. Voi erittää HCG: tä.
-
teratooma: esiintyy useimmiten sekamuotoisena NSGCT: nä; kasvaa yleensä paikallisesti, mutta voi esiintyä retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa. Teratooma on kemoterapiaa ja säteilyä kestävä ja parhaiten hoidetaan kirurgisella poistolla.
Stroomakasvaimet
kasvaimet voivat kehittyä myös kiveksen sukusolujen ympärillä olevista tukikudoksista. Nämä kasvaimet ovat harvinaisia, muodostavat alle 5 prosenttia kivessyövistä,ja niillä on erinomainen ennuste, jos ne leikataan. Stroomakasvaimia on kahdenlaisia:
-
Leydigin solukasvaimia: Leydigin solut tekevät mieshormonista testosteronia ja useimmiten paranevat leikkauksella.
-
Sertolin solukasvaimet: Sertolin solut tukevat ja ravitsevat kehittyvää siittiötä ja ovat yleensä hyvänlaatuisia kasvaimia.