Konteksti: feokromosytooman diagnosointi riippuu biokemiallisista todisteista katekoliamiinin tuotannosta kasvaimessa. Parasta testiä diagnoosin toteamiseksi ei kuitenkaan ole selvitetty.
tavoite: määrittää biokemiallinen testi tai testien yhdistelmä, joka tarjoaa parhaan menetelmän feokromosytooman diagnosoimiseksi.
suunnittelu, lavastus ja osallistujat: Monikeskuskohorttitutkimus feokromosytoomaa tutkineilla potilailla neljässä suosittelukeskuksessa vuosina 1994-2001. Analyysissä oli mukana 214 potilasta, joilla vahvistettiin feokromosytoomadiagnoosi ja 644 potilasta, joilla ei todettu kasvainta.
päätulosmittarit: Testiherkkyys ja spesifisyys, vastaanottimen toimintaa kuvaavat ominaiskäyrät sekä positiiviset ja negatiiviset ennustearvot ennen esiintymistä käyttäen plasmattomia metanefriinejä, plasmakatekoliamiineja, virtsakatekoliamiineja, virtsan kokonais-ja fraktioituja metanefriinejä ja virtsan vanillyylimantelihappoa.
tulokset: Plasmasta vapaiden metanefriinien herkkyydet (99% , 96%-100%]) virtsan fraktioidut metanefriinit (97% ) olivat korkeampia kuin plasman katekoliamiinien (84% ), virtsan katekoliamiinien (86% ), virtsan metanefriinien (77%) ja virtsan vanillyylimantelihapon (64%) pitoisuudet. Spesifisyys oli suurin virtsan vanillyylimantelihapolle (95% ) ja virtsan metanefriineille (93%), keskitarkkuus plasmasta vapaille metanefriineille (89%), virtsan katekoliamiineille (88%) ja plasman katekoliamiineille (81%) ja pienin virtsan fraktioiduille metanefriineille (69% ). Herkkyys-ja spesifisyysarvot eri ylärajoilla olivat korkeimmat plasmasta vapailla metanefriineillä, kun käytettiin vastaanottimen toimintaominaisuuskäyriä. Eri testien yhdistäminen ei parantanut diagnostista saantoa kuin yhdellä plasmasta vapailla metanefriineillä tehdyllä testillä.
johtopäätös: plasmasta vapaat metanefriinit tarjoavat parhaan testin feokromosytooman poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi, ja niiden tulisi olla ensisijainen valinta kasvaimen diagnosoimiseksi.