Tausta: anaplastinen kilpirauhassyöpä (ATC) on harvinainen, mutta yksi aggressiivisimmista ihmisen maligniteeteista. Jotkut asiantuntijat suosittelevat aggressiivista multimodaalista hoitoa valituilla potilailla. On kuitenkin epäselvää, parantaako tällainen lähestymistapa merkittävästi selviytymistä. Kirjoittajat analysoivat prognostisia tekijöitä ja hoitotuloksia potilailla, joilla oli ATC raportoitu National Cancer Instituten Surveillance, Epidemiology, and End Results data base.
menetelmät: kohortissa oli 516 ATC-potilasta, jotka raportoitiin 12 väestöpohjaiseen syöpärekisteriin vuosina 1973-2000. Demografisia, patologisia ja hoitotietoja käytettiin univariaattisissa ja monimuuttujaisissa elossaoloanalyyseissä.
tulokset: potilaan keski-ikä diagnoosihetkellä oli 71, 3 vuotta, ja miehiä oli 171 ja naisia 345. Kahdeksalla prosentilla potilaista oli intratyroidaalikasvaimia, 38 prosentilla ekstratyroidaalikasvaimia ja/tai imusolmukkeiden invaasiota ja 43 prosentilla potilaista oli etäpesäkkeitä. Kasvaimen keskikoko oli 6,4 cm (vaihteluväli 1-15 cm). Kuusikymmentäneljä prosenttia potilaista tehtiin kirurginen resektio niiden primaarinen kasvain, ja 63% sai ulkoista sädehoitoa. Yleinen syy-spesifinen kuolleisuus oli 68, 4% 6 kuukauden kohdalla ja 80, 7% 12 kuukauden kohdalla. Univariaattianalyysi osoitti, että ikä < 60 vuotta, naissukupuoli, intratyroidaalikasvain, ulkoinen sädehoito, kirurginen resektio sekä kasvaimen ja sädehoidon yhdistetty kirurginen resektio olivat yhteydessä pienempään syy-spesifiseen kuolleisuuteen. Monimuuttuja-analyysissä vain ikä < 60 vuotta, intratyroidaalikasvain sekä kirurgisen ja ulkoisen sädehoidon yhdistetty käyttö todettiin pienemmän syy-spesifisen kuolleisuuden itsenäisiksi ennustajiksi.
päätelmät: Vaikka useimpien ATC-potilaiden ennuste oli erittäin huono, < 60-vuotiaat potilaat, joilla oli intratyroidaalisia kasvaimia, selvisivät pidempään. ATC: n kirurginen resektio ulkoisen sädehoidon yhteydessä liittyi pienempään syyspesifiseen kuolleisuuteen.