Resumen de las pruebas
En un estudio de 2009, se incluyó a 48 pacientes en un ensayo controlado aleatorizado prospectivo que evaluó la eficacia del empaque. Todos los pacientes tenían 18 años o más y la localización del absceso estaba en el tronco o las extremidades. Las pacientes excluidas del estudio fueron las embarazadas, las que tenían un tamaño de absceso superior a 5 cm y las que tenían diabetes y/o estaban inmunodeprimidas. Después de I& D, el primer grupo se sometió a empaquetamiento de la cavidad del absceso, mientras que el segundo grupo no tuvo empaquetamiento. El resultado primario fue la necesidad de intervención determinada por un médico a cargo ciego a las 48 horas. Como se define en este artículo, la intervención se definió como » extensión de la incisión previa, sondeo adicional para romper loculaciones, irrigación, taponamiento de la herida, cambio en los antibióticos iniciales, evaluación quirúrgica o necesidad de una segunda visita de seguimiento.»4 Todos los pacientes de este estudio recibieron prescripciones de trimetoprima-sulfametoxazol, ibuprofeno y narcóticos. Se les pidió que registraran las puntuaciones de las escalas analógicas visuales (EVA) dos veces al día y que regresaran en 48 horas para el seguimiento. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos empaquetados (4 de 23 sujetos) y no empaquetados (5 de 25 sujetos) (p = 0,72, riesgo relativo = 1,3, intervalo de confianza (IC) del 95% = 0,4 a 4,2) en términos de necesidad de una segunda intervención a las 48 horas. Además, los pacientes del grupo de empaque informaron puntuaciones de dolor más altas estadísticamente significativas inmediatamente después del procedimiento (diferencia media = 23,8 mm; p = 0,014, IC del 95% = 5-42 mm) y a las 48 horas después del procedimiento (diferencia media = 16,4 mm; p = 0,03, IC del 95% = 1,6 a 31,2 mm), así como un mayor uso de ibuprofeno (diferencia media = 0,32, p = 0,12, IC del 95% = -1,4 a 2,0) y oxicodona/paracetamol (diferencia media = 2,19, p = 0,03, IC del 95%=.2 a 4.1). Una debilidad de este estudio es que en el seguimiento de 48 horas, los pacientes no vieron al mismo médico, y por lo tanto hubo subjetividad en cuanto a si un absceso necesitaba o no reintervención; además, este estudio incluido estaba limitado por el pequeño tamaño de la muestra.4
En un ensayo aleatorizado controlado de 2012 en un DE pediátrico, se comparó el empaquetamiento de heridas con el no empaquetamiento de heridas después de I&D de abscesos cutáneos superficiales. Cincuenta y siete sujetos se inscribieron inicialmente durante 15 meses, sin embargo, solo 49 de ellos completaron el ensayo. El fracaso del tratamiento se definió como la necesidad de intervención mayor (repetición I&D o reexploración) o intervención menor (cambio de antibióticos, necesidad de repetir la visita o necesidad de empacar). Los resultados mostraron que la diferencia de fracasos del tratamiento entre los grupos no fue significativa; además, las puntuaciones de dolor, la curación a 1 semana o la recurrencia a 1 mes no difirieron significativamente. Las limitaciones de este estudio incluyen un tamaño de muestra pequeño y personas que abandonan el estudio.1