Dolor de cabeza después de la anestesia

Se administra una inyección epidural en el espacio que rodea la médula espinal (denominado espacio epidural). Se administra una inyección espinal directamente en el líquido que rodea la médula espinal (llamado líquido cefalorraquídeo). La inyección puede ser un anestésico local o un medicamento para aliviar el dolor.

¿Qué causa el dolor de cabeza?

El cerebro y la médula espinal están rodeados de líquido. El líquido se llama líquido cefalorraquídeo (LCR).

• Para una epidural, se utiliza una aguja para inyectar anestesia local justo fuera de la membrana que rodea la médula espinal (esta membrana se llama duramadre). Si la aguja pasa accidentalmente a través de la duramadre, se hace un pequeño orificio. El líquido cefalorraquídeo puede filtrarse a través del agujero.
• Cuando se administra una inyección espinal, se inserta deliberadamente una aguja muy fina a través de la duramadre. El orificio hecho por una aguja espinal es muy pequeño y no suele salir líquido cefalorraquídeo. Pero a veces el agujero es lo suficientemente grande como para causar alguna fuga de líquido cefalorraquídeo.

Si se escapa demasiado líquido a través del orificio de la duramadre, se reduce la presión en el resto del líquido alrededor del cerebro. Esto causa un dolor de cabeza típico, que se llama dolor de cabeza después de la punción dural. Si se sienta, la presión alrededor de su cerebro se reduce aún más. Por lo tanto, sentarse o estar de pie a menudo empeora el dolor de cabeza. Por otro lado, acostarse acostado a menudo mejorará este tipo de dolor de cabeza.

Aunque el agujero en la duramadre generalmente se sellará en un número de semanas, generalmente no es una buena idea esperar a que esto suceda. El cerebro está amortiguado por el líquido cefalorraquídeo que lo rodea. Si el dolor de cabeza no se trata, este efecto amortiguador no está presente y ocasionalmente puede producirse sangrado en el cerebro o alrededor de él (un hematoma subdural). También puede ocurrir un ataque (convulsión), pero esto es poco frecuente. Por lo tanto, es muy importante tratar un dolor de cabeza post-punción dural.

¿Con qué frecuencia sucede esto?

Este tipo de dolor de cabeza es muy poco frecuente. Entre 1 de cada 100 y 1 de cada 500 personas que reciben una inyección epidural o espinal desarrollarán un dolor de cabeza después de la punción dural.

Los pacientes jóvenes y las mujeres que tienen la médula espinal o la epidural para el parto tienen más probabilidades que otras personas de tener un dolor de cabeza después de la punción dural.

¿Qué tipo de dolor de cabeza es?

Una cefalea post-punción dural es un tipo inusual y específico de cefalea severa. A menudo se puede sentir en la parte delantera o trasera de la cabeza. Es peor cuando está sentado o de pie y mejora cuando está acostado. También puede haber dolor de cuello, enfermedad y aversión a las luces brillantes.

Algunos pacientes lo describen como una migraña muy mala. Es más probable que comience entre un día y una semana después de la inyección espinal o epidural.

Otras causas de dolor de cabeza intenso después del parto

Si tiene un dolor de cabeza intenso después de tener un bebé, hay otras causas de dolor de cabeza intenso que sus médicos deben considerar. Algunos de estos dolores de cabeza son muy graves y requieren tratamiento inmediato.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el dolor de cabeza?

Tratamiento inicial

• Acostarse todo lo que pueda ayudará a aliviar el dolor de cabeza.
• Debe tomar un medicamento simple para aliviar el dolor, como paracetamol. También puede tomar ibuprofeno.
• Beba mucho líquido. Las bebidas con cafeína, como el té, el café o la cola, son especialmente útiles. Debe evitar levantar objetos pesados y esforzarse.

¿Cuáles son mis opciones si el dolor de cabeza persiste?

Aunque el agujero en la duramadre generalmente se sellará en un número de semanas, generalmente no es aconsejable esperar a que esto suceda.

El cerebro está amortiguado por el líquido cefalorraquídeo que lo rodea. Si el dolor de cabeza no se trata, esta amortiguación no está presente y, en ocasiones, es posible que se produzca sangrado dentro o alrededor del cerebro (un hematoma subdural). Muy ocasionalmente, puede ocurrir un ataque (convulsión).

Un dolor de cabeza después de la punción dural a menudo se trata con un parche sanguíneo epidural.

¿Qué es un parche sanguíneo epidural?

Se inyecta parte de su propia sangre en la espalda. El objetivo es que la sangre selle el orificio de la duramadre y detenga la fuga de líquido. Se tiene mucho cuidado de limpiar el brazo y extraer sangre de una manera completamente limpia (estéril). Esto reduce el riesgo de infección. La sangre se inyecta cuidadosamente en la espalda con una aguja epidural, colocada cerca del orificio de la duramadre.

La sangre se coagule y así sellar el agujero que se ha hecho en la duramadre. A medida que se detiene la fuga de líquido, la presión alrededor del cerebro aumentará y el dolor de cabeza debería mejorar.

¿Qué pasa si todavía tengo dolor de cabeza?

En aproximadamente 2 de cada 3 personas que tienen este tipo de dolor de cabeza, el parche sanguíneo curará el dolor de cabeza en 24 horas. Si el dolor de cabeza continúa, o si el dolor de cabeza regresa, se le puede aconsejar que se ponga otro parche sanguíneo.

¿Qué riesgos están asociados con un parche sanguíneo?

• Un parche de sangre puede causar hematomas locales en la espalda donde se ha realizado la inyección.
• Un parche de sangre ocasionalmente puede causar dolor de espalda y rigidez que puede durar unos pocos días. Las epidurales y los parches sanguíneos no causan dolor de espalda a largo plazo.
• Existe una pequeña posibilidad de que se produzca otra punción dural accidental cuando se realiza la inyección de parche sanguíneo.
• El daño a los nervios, la infección o el sangrado en la espalda son complicaciones muy raras de las epidurales, las espinillas y los parches sanguíneos.