Zusammenfassung der Evidenz
In einer Studie aus dem Jahr 2009 wurden 48 Patienten in eine prospektive, randomisierte kontrollierte Studie aufgenommen, in der die Wirksamkeit der Verpackung untersucht wurde. Alle Patienten waren 18 Jahre oder älter und der Abszess befand sich am Rumpf oder an den Extremitäten. Zu den von der Studie ausgeschlossenen Patienten gehörten Schwangere, Patienten mit einer Abszessgröße von mehr als 5 cm und Patienten mit Diabetes und / oder im immungeschwächten Zustand. Nach I&D wurde die erste Gruppe einer Packung der Abszesshöhle unterzogen, während die zweite Gruppe keine Packung aufwies. Das primäre Ergebnis war die Notwendigkeit einer Intervention, die von einem verblindeten behandelnden Arzt nach 48 Stunden bestimmt wurde. Wie in diesem Artikel definiert, Intervention wurde definiert als „Verlängerung der vorherigen Inzision, weitere Sondierung, um Lokulationen aufzubrechen, Bewässerung, Verpackung der Wunde, Änderung der anfänglichen Antibiotika, chirurgische Bewertung oder Notwendigkeit eines zweiten Follow-up-Besuchs.“4 Alle Patienten in dieser Studie erhielten Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Ibuprofen und narkotische Verschreibungen. Sie wurden gebeten, zweimal täglich visuelle Analogskalen (VAS) aufzuzeichnen und innerhalb von 48 Stunden zur Nachsorge zurückzukehren. Es wurde kein signifikanter Unterschied zwischen den gepackten (4 von 23 Probanden) und nicht gepackten (5 von 25 Probanden) Gruppen (p = 0, 72, relatives Risiko = 1, 3, 95% Konfidenzintervall (KI) = 0, 4 bis 4, 2) in Bezug auf die Notwendigkeit einer zweiten Intervention nach 48 Stunden gefunden. Darüber hinaus berichteten Patienten in der Verpackungsgruppe statistisch signifikant höhere Schmerzwerte unmittelbar nach dem Eingriff (mittlere Differenz = 23,8 mm; p = 0,014, 95% CI = 5- 42 mm) und 48 Stunden nach dem Eingriff (mittlere Differenz = 16,4 mm; p = 0,03, 95% CI = 1,6 bis 31,2 mm) sowie eine stärkere Verwendung von Ibuprofen (mittlere Differenz = 0,32, p = 0,12, 95% CI = -1,4 bis 2,0) und Oxycodon / Paracetamol (mittlere Differenz = 2,19, p = 0,03, 95% CI = .2 bis 4.1). Eine Schwäche dieser Studie ist, dass bei der 48-Stunden-Follow-up, die Patienten nicht sehen, den gleichen Arzt, und somit gab es Subjektivität, ob ein Abszess benötigt Re-Intervention oder nicht; zusätzlich wurde diese Studie eingeschlossen wurde durch kleine Stichprobengröße begrenzt.4
Eine randomisierte kontrollierte Studie aus dem Jahr 2012 in einer pädiatrischen ED verglich die Wundpackung nach I&D oberflächlicher Hautabszesse mit keiner Wundpackung. Siebenundfünfzig Probanden wurden zunächst über 15 Monate eingeschrieben, aber nur 49 von ihnen schlossen die Studie ab. Behandlungsversagen wurde definiert als Notwendigkeit einer größeren Intervention (Wiederholung I&D oder erneute Erkundung) oder einer geringfügigen Intervention (Antibiotikawechsel, Notwendigkeit eines wiederholten Besuchs oder Notwendigkeit einer Verpackung). Die Ergebnisse zeigten, dass der Unterschied der Behandlungsfehler zwischen den Gruppen nicht signifikant war; Auch Schmerzwerte, Heilung nach 1 Woche oder Rezidiv nach 1 Monat unterschieden sich nicht signifikant. Einschränkungen dieser Studie sind eine kleine Stichprobengröße und Personen, die die Studie abbrechen.1