Anatomie
Eine Bursa ist ein Sack aus dünnem, rutschigem Gewebe, der die Reibung überall dort reduziert, wo Haut, Muskeln oder Sehnen über den Knochen gleiten. Die Bursa prepatellaris befindet sich zwischen der Vorderseite der Kniescheibe (Patella) und der darüber liegenden Haut.
Ursachen
In einigen Fällen kann ein direkter Schlag oder ein Sturz auf das Knie die Bursa schädigen. Dies führt normalerweise zu Blutungen in den Schleimbeutelsack, da die Blutgefäße im Gewebe beschädigt und zerrissen werden. Dies kann dazu führen, dass der Schleimbeutelsack wie ein Ballon anschwillt. Die Wände der Bursa können sich verdicken und zart werden, selbst nachdem der Körper das Blut aufgenommen hat. Dies wird als präpatellare Bursitis bezeichnet. Menschen, die auf den Knien arbeiten, wie Teppichleger und Klempner, können die Bursa wiederholt verletzen. Wiederholte Verletzungen der Bursa können auch über einen langen Zeitraum eine präpatellare Bursitis verursachen.
Die Bursa prepatellaris kann sich ebenfalls infizieren. Dies kann ohne Vorwarnung auftreten, oder es kann durch eine kleine Verletzung und Infektion der Haut verursacht werden, die sich in die Bursa ausbreitet. In diesem Fall füllt es sich anstelle von Blut oder Entzündungsflüssigkeit in der Bursa mit Eiter. Der Bereich um die Bursa wird heiß, rot und sehr zart.
Symptome
Eine präpatellare Bursitis verursacht Schmerzen und Schwellungen im Bereich der Vorderseite der Kniescheibe. Wenn der Zustand seit einiger Zeit besteht, können kleine Klumpen unter der Haut über der Kniescheibe zu spüren sein. Diese Klumpen sind normalerweise die verdickten Falten des Schleimbeutelgewebes, die sich als Reaktion auf chronische Entzündungen gebildet haben.
Der Schleimbeutelsack kann anschwellen und sich manchmal mit Flüssigkeit füllen. Dies ist normalerweise mit einem erhöhten Aktivitätsniveau verbunden. Menschen, die häufig auf den Knien sind, wie Teppichschichten, entwickeln sehr dicke Schleimbeutel, fast wie ein Kniepolster vor dem Knie.
Wenn die Bursa infiziert wird, wird die Vorderseite des Knies geschwollen, zart und warm bei Berührung um die Bursa. Sie können Fieber bekommen und Schüttelfrost verspüren. Ein Abszess oder Eiterbereich kann sich an der Vorderseite des Knies bilden. Wenn die Infektion nicht schnell behandelt wird, kann der Abszess sogar abfließen.
Diagnose
Wenn Ihr Arzt unsicher ist, ob die Bursa infiziert ist oder nicht, kann eine Nadel in die Bursa eingeführt und die Flüssigkeit entfernt werden. Diese Flüssigkeit wird zu Tests an ein Labor geschickt, um festzustellen, ob eine Infektion vorliegt. Wenn eine Infektion gefunden wird, werden normalerweise Antibiotika verabreicht.
Behandlung
Nicht-chirurgische Behandlung
Eine durch eine Verletzung verursachte präpatellare Bursitis verschwindet normalerweise von selbst. Der Körper absorbiert das Blut in der Bursa über mehrere Wochen. Wenn die Schwellung in der Bursa eine langsame Genesung verursacht, kann eine Nadel eingeführt werden, um das Blut abzulassen und den Prozess zu beschleunigen. Es besteht ein geringes Infektionsrisiko, wenn eine Nadel in die Bursa eingeführt wird.
Chronische präpatelläre Bursitis kann ein großes Problem sein. Die Schwellung und Zärtlichkeit verursacht Schmerzen und Schwierigkeiten beim Knien. Die Behandlung beginnt in der Regel mit dem Versuch, die Entzündung zu kontrollieren. Dies kann eine kurze Ruhephase oder möglicherweise eine Orthese zur Ruhigstellung des Knies umfassen. Medikamente wie Ibuprofen und Aspirin können von Ihrem Arzt vorgeschlagen werden, um Entzündungen und Schwellungen zu kontrollieren. Ein Kniepolster kann auch hilfreich sein, um die Schmerzen zu lindern.
Wenn eine Infektion gefunden wird, muss die Bursa in den ersten Tagen mehrmals abgelassen werden. Sie werden mehrere Tage lang Antibiotika erhalten. Wenn die Infektion langsam heilt, muss die Bursa möglicherweise chirurgisch abgelassen werden.
Ihr Arzt kann auch eine Rehabilitation verschreiben. Ihr Physiotherapeut kann die Verwendung von Wärme, Eis und Ultraschall vorschlagen, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Der Therapeut kann auch spezielle Dehnungs- und Kräftigungsübungen in Kombination mit einer Knieorthese, Taping der Patella oder Schuheinlagen vorschlagen. Diese Übungen und Hilfsmittel werden verwendet, um das Muskelgleichgewicht und die Gelenkausrichtung der Hüfte und der unteren Extremität zu verbessern und Druck und Probleme in der Bursa zu lindern.
Operation
Manchmal ist eine Operation erforderlich, um eine verdickte Bursa zu entfernen. Die chirurgische Entfernung erfolgt normalerweise, weil die geschwollene Bursa Ihre Aktivität einschränkt. Ein kleiner Einschnitt wird gemacht, um die Bursa zu entfernen.
Möglicherweise müssen Sie mehrere Tage von den Füßen fernbleiben, damit die Wunde zu heilen beginnt und Blutungen in den Bereich verhindert werden, in dem die Bursa entfernt wurde.
Der Körper bildet eine weitere Bursa als Reaktion auf die Bewegung der Patella gegen die Haut während der Heilungsphase. Wenn der Heilungsprozess gut verläuft, wird die neu gebildete Bursa nicht dick und schmerzhaft sein.
Rehabilitation
Eine chronische präpatellare Bursitis bessert sich in der Regel im Laufe der Zeit. Der mit Flüssigkeit gefüllte Sack ist nicht unbedingt ein Problem, und wenn er keine Schmerzen verursacht, ist er nicht immer ein Grund zur Besorgnis oder Behandlung. Der Flüssigkeitssack kann mit Variation der Aktivität kommen und gehen.
Wenn eine Operation erforderlich ist, werden Sie und Ihr Arzt einen Plan für Ihre Rehabilitation erstellen. Sie werden eine Ruhephase haben, die die Verwendung von Krücken beinhalten kann. Sie müssen auch ein sorgfältiges und schrittweises Trainingsprogramm starten. Patienten arbeiten oft mit einem Physiotherapeuten zusammen, um die Übungen für ihr Rehabilitationsprogramm zu leiten.