Richtlinien des American College of Physicians (ACP), veröffentlicht im Jahr 2019, empfehlen, dass Erwachsene mit einem durchschnittlichen Risiko für Darmkrebs sollten Screenings im Alter zwischen 50 und 75 Jahren unterzogen werden.
Gemäß den Richtlinien sollten eine Person und ihr Arzt auf der Grundlage einer Diskussion über:
- die Vorteile jeder Technik
- mögliche Schäden
- Kosten
- Verfügbarkeit
- die empfohlene Häufigkeit von Screenings
- die Präferenzen des Einzelnen
Neben der Koloskopie umfassen die Screening-Methoden für Darmkrebs:
Fäkale immunochemische Tests
Fäkale immunochemische Tests (FIT) beinhalten die Analyse von Stuhlproben. Dies ist eine beliebte Screening-Wahl in vielen Bereichen der Welt, und die Food and Drug Administration (FDA) genehmigt seine Verwendung.
FIT verwendet Antikörper, um Blutspuren in der Probe nachzuweisen, die auf Blutungen im Magen-Darm-Trakt hinweisen.Um ungenaue Ergebnisse zu vermeiden, sollte eine Person ihren Arzt wissen lassen, wenn sie Hämorrhoiden oder Analfissuren haben oder wenn sie menstruieren, bevor sie die Stuhlprobe geben.
Für diesen Test sammelt die Person zu Hause eine Stuhlprobe und bringt sie zu ihrem Arzt. Die meisten Versicherungen decken FIT, und es ist kostengünstig.
Eine Person muss in der Regel alle 1 oder 2 Jahre FIT wiederholen, abhängig von den Empfehlungen des Arztes.
Wenn die Ergebnisse auf Blutungen im Trakt hindeuten, kann der Arzt eine Koloskopie zur weiteren Diagnose empfehlen.
Test auf okkultes Blut im Stuhl
Ein Test auf okkultes Blut im Stuhl beinhaltet auch die Analyse einer Stuhlprobe und ist eine Alternative zu FIT. Die ACP empfiehlt insbesondere hochempfindliche Guajak-basierte okkulte Bluttests im Stuhl (gFOBT).
Damit es effektiv screenen kann, sollte alle 2 Jahre ein gFOBT stattfinden. Ein Arzt kann eine Koloskopie empfehlen, wenn der Test zeigt, dass es eine Anomalie im Magen-Darm-Trakt sein könnte.
Stuhl—DNA
Dieser Test prüft auf Blut und spezifische DNA in einer Stuhlprobe – Probleme, die auf das Vorhandensein von Darmkrebs hinweisen könnten. Ein Arzt kann einen Stuhl DNA-Test neben FIT verwenden.
Wenn der Test eine Anomalie feststellt, muss sich die Person möglicherweise einer Koloskopie unterziehen.
Sigmoidoskopie
Dies ähnelt einer Koloskopie, überprüft jedoch einen kleineren Teil des Dickdarms. Die Sigmoidoskopie ist ebenfalls ein invasives Verfahren, das Vorbereitung erfordert, einschließlich Fasten und Einnahme von Pillen, um Durchfall auszulösen, oder einen Einlauf, um den Dickdarm zu reinigen.
Diese Methode ist mit weniger Risiken verbunden als die Koloskopie und ist oft kostengünstiger, bewertet jedoch nicht den gesamten Dickdarm.
Ein Arzt kann die Vorteile und Risiken der Koloskopie und Sigmoidoskopie für jeden Einzelnen näher erläutern.
CT-Kolonographie
Bei der CT-Kolonographie werden detaillierte Bilder des Dickdarms aufgenommen.
Das Verfahren erfordert keine Sedierung. Wie bei der Koloskopie muss die Person jedoch Medikamente oder einen Einlauf verwenden, um den Dickdarm im Voraus zu reinigen. Ein medizinisches Fachpersonal wird den Dickdarm mit Luft aufblasen, um eine bessere Sicht zu bieten.
Wenn der Test eine Anomalie feststellt, ist eine Koloskopie erforderlich.
Doppelkontrast-Bariumeinlauf
Ein Doppelkontrast-Bariumeinlauf ist eine Art Röntgenaufnahme, die einem Arzt hilft, den Dickdarm zu untersuchen. Das Barium hilft, klare Bilder des Dickdarms zu erstellen.
Ärzte verwenden diese Methode selten, da sie im Vergleich zur Koloskopie weniger empfindlich bei der Erkennung kleiner Polypen und Tumore ist. Es ist jedoch eine Option für Personen, bei denen das Risiko von Koloskopie-Komplikationen besteht.
Eine Einzelprobe gFOBT
Einige Ärzte sammeln während einer routinemäßigen rektalen Untersuchung eine einzelne Stuhlprobe und analysieren sie mit gFOBT. Die Forschung hat jedoch nicht gezeigt, dass dies eine wirksame Methode zum Screening auf Darmkrebs ist.