– Se:
– Posterior bækkenskade:
– Sacroiliac fraktur dislokationer:
– sakrale stressfrakturer:
% af disse patienter vil have neurologiske skader;
– ref: direkte anterior dekompression af L4 og L5 nerve rod i sakrale frakturer ved hjælp af pararectus tilgang: en teknisk note.
– område II: neuroforamina kan forårsage unilateral sakral anæstesi;
– neuroforamina, der involverer den neurale foramina, kræver operativ debridering af frk – fragmenter inden reduktion og fiksering
(gennem posterior godkendelse)
-ref: Område 2 sakrale frakturer, der styres med delvist gevindskruer, resulterer i lav risiko for neurologisk skade. korsbenet kan forårsage højeste forekomst af skade på cauda heste og resultere i neurogen blære;
– omkring 56% af disse patienter vil vise neurologiske skader
– ref: Funktionelle resultater af Denis III sakrale frakturer behandlet nonoperativt.
– misc:
– tværgående frakturer;
– U – formede frakturer:
– resultater fra aksial belastning;
– røntgenbilleder:
– bilaterale transforaminale sakrale frakturer og uregelmæssigheder, L5 tværgående proces Frk;
– paradoksalt indløbsvisning: på standard AP-visning vises det øvre sacrum som indløbsvisning;
– ref: perkutan stabilisering af U-formet sakralfraktur ved hjælp af iliosakrale skruer: teknik og tidlige resultater.
– relaterede skader:
– Hvis den sakrale fraktur er påvirket m/ Ingen vertikal forskydning, kan den repræsentere en LC – fraktur (se derfor efter
anterior bækkenskade);
– m/ lodret forskydning kan den sakrale Frk repræsentere en malgaine Frk ækvivalent;
– fysisk eksamen:
– forskydning i lodret plan diagnosticeres ved at anvende den ene hånd på bækken iliac crest og bruge anden til at anvende trækkraft på ben, som
skulle forårsage forskydning i lodret plan; – radiologi: (se udløbsvisning);
– sakrale bueformede linjer:
– vil hjælpe med at afgrænse anatomi af frk af øvre sacrum;
– sakrale bueformede linjer er sammensat af ringere overflader af kystelementer, der danner tag af forreste sakrale kanaler (foramina) &
neurale riller;
– bueformede linjer er let synlige på AP – visning af bækkenet & er symmetriske;
– asymmetri eller diskontinuitet af sakrale bueformede linjer kan være forårsaget af ukompliceret sakral fraktur ;
– uorganiseret eller markant forstyrrelse af sakrale bueformede linjer er tegn på findelt sakral fraktur;
– CT scan: 
– ref: bækken røntgen går glip af at opdage sakrale frakturer hos ældre-betydningen af CT – billeddannelse i Stump bækken traume.
– stabil fraktur inkluderer påvirket lodret brud på korsbenet, ikke-spredt brud på posterior sacroiliac kompleks; eller subtil
brud på øvre korsbenet set ved asymmetri af sakrale bueformede linjer; 0,5 til 1 cm langs med en ustabil anterior skade;
– det andet spørgsmål er imidlertid mængden af helingspotentiale;
– hvis en type i-brud reducerer m / trækkraft, forventes den ustabile Frk at blive klæbrig om cirka 4 uger og ville
forvente fuldstændig heling om 3 måneder;
– referencer:
– OTA-fremhævningspapir, der forudsiger fremtidig forskydning af ikke-operativt styrede laterale kompressionssakrale frakturer: kan det gøres?
– ikke-operativ øjeblikkelig vægtbærende af minimalt forskudt lateral kompression sakrale frakturer resulterer ikke i forskydning.
– konservativ styring af tværgående frakturer i sacrum med neurologiske træk. En rapport af fire sager.
– bilaterale sakrale Ala-frakturer er stærkt forbundet med Lumbopelvic ustabilitet-kirurgisk tilgang til frakturer i Sacrum:
– patienten er i den udsatte position på et flouro-bord;
– lignende kirurgisk tilgang anvendt til posterior tilgang til SI – leddet
– posteror snit er lavet til;
– yderligere lodret snit er lavet på modsatte side;
– sakrale nerverødder& Frk – stedet visualiseres ved at placere laminær spreder på Frk – stedet eller mellem de to overlegne ilac – kamme;
– dekompression:
– dekompression af sakral foramina (laminektomi) er nyttigt for patienter med neurologisk impingment;
– reduktion:
– sakral Frk-reduktion opnås normalt m/ spidse reduktionspincet.
– pincet skal spænde fra spinøse processer af sacrum til iliac crests;
– vurder reduktion ved visualisering af posterior sakral lamina & palpation af bruddet gennem det større sciatic hak;
– sakrale nerve rødder palperes efter reduktionen for at være sikker på, at de ikke er blevet fanget;
– fiksering:
– opnået m/ en eller to skruer i S1 vertebral krop placeret fra lateral overflade af iliac fløj; (svarende til
SI joint dislokation);
– ved hjælp af flouroscopy, indsæt lange 6,5 mm kanylerede lagskruer griber ind fra iliac-vingen til kroppen af S1;
– med transforaminale frakturer skal du bruge fuldt gevindskrue for at undgå komprimering af den sakrale neurale foramina
– det kan være muligt at placere en tynd formbar plade placeret på tværs af posterior sacrum fra ilium til ilium som et spændingsbånd lige
over større sciatic hak;
– Sacroiliac Joint fiksering – Posterior skruefiksering:
– det er vigtigt at bemærke, at malreduktion af transforaminale sakrale frakturer væsentligt vil reducere den plads
, der er tilgængelig for iliosacral skruer;
– kirurg bør gøre det muligt at alle bestræbelser på at reducere transforminale frakturer til inden for 1 cm for at være anatomiske;
– referencer:
– effekten af sakral malreduction på sikker placering af iliosacral skruer. Reilly et al. (15. møde i OTA 1999).
– tarmobstruktion fra indfangning i en sakral brud stabiliseret med iliosacral skruer: sagsrapport og gennemgang af litteraturen.
– forekomsten af og faktorer, der påvirker iliosacral skrue løsning i bækken ring skade.
– 4,5 mm rekonstruktionsplade: (Albert, et al. (1993));
– indiceret til posterior bækkenfrakturer såvel som sakrale frakturer;
– rekonstruktionspladen placeres langs dorsum af det sakrale og gennem de bageste iliac spines (transiliac pladefiksering);
– patienten placeres i den udsatte position;
– der foretages to snit over PSI ‘erne, der er vinkelret på iliac – vingerne, og et lodret snit foretages over
bunden af S1 spinøs proces;
– dissektioner føres ned til de benede overflader;
– forbor PSI’ erne for at hjælpe med indsættelse af rekonstruktionsplader;
– brug 4,5-boret til at at lave 2-3 bore huller 1 cm lateralt til PSI ‘ erne;
– En passende størrelse 4.5 mm rekonstruktionsplade mejsles gennem iliac-rygsøjlen, føres langs dorsum af korsbenet
til den modsatte PSI ‘ er;
– recon – pladen er passende kontureret;
– pladen er fastgjort til iliac – vingerne ved hjælp af 6,5 mm cancelløse skruer, m/ to skruer indsat i hver ILAC-fløj;
– reference:
– Posterior Bækkenfiksering ved hjælp af en Transiliac 4,5 mm Recon-plade: en klinisk og biomekanisk undersøgelse.
sakrale frakturer: et vigtigt problem. Retrospektiv analyse af 236 tilfælde.
tværgående brud på sacrum. En rapport af seks sager.
okkulte sakrale frakturer hos osteopeniske patienter.
effekten af sakral fraktur malreduction på sikker placering af iliosacral skruer. trekantet osteosyntese af vertikalt ustabile sacrumfrakturer: et nyt koncept, der tillader tidlig vægtbærende.
Kirurgisk anatomi af Sacrum
sakrale frakturer: nuværende strategier i diagnose og styring
åben reduktion intern fiksering af fordrevne sakrale frakturer: teknik og resultater
kan Lumbopelvic fiksering redde ustabile komplekse sakrale frakturer?