Hvad står PSA for?
PSA står for prostata-specifikt antigen, et protein, der udskilles af celler i prostatakirtlen for at hjælpe med at flydende sæden. Desuden menes PSA at opløse livmoderhalsslim, så sæd kan komme ind i livmoderen. Sygdomsrelaterede ændringer i prostata udløser normalt en stigning i produktionen af PSA. Til gengæld fører denne øgede produktion til højere niveauer af PSA i blodet – og disse højere niveauer af serum PSA kan påvises via en simpel blodprøve.
da prostatacancer er en af de sygdomme, der kan udløse en stigning i produktionen af PSA, er det altid vigtigt at bestemme den nøjagtige årsag til et forhøjet PSA-niveau. Prostata MR er et optimalt middel til at bestemme årsagen til forhøjede PSA-niveauer. Dette skyldes, at MR gør det muligt for din læge at opdage og specificere den nøjagtige placering af en af de forskellige ændringer, der kan føre til forhøjede PSA-niveauer.
PSA parametre
Total PSA
Total PSA er summen af den komplekse (bundne) PSA og den frie PSA i blodet, typisk udtrykt i nanogram (ng) pr.milliliter (mL).
kompleks PSA
niveauet af kompleks PSA er mængden af PSA i blodet, der er bundet til proteiner.prostatatumorer har tendens til at producere højere koncentrationer af kompleks PSA i modsætning til fri PSA.
fri PSA
niveauet af fri PSA er mængden af fritflydende eller ubundet PSA i blodet.
forholdet mellem fri PSA og total PSA
forholdet mellem fri PSA og total PSA beregnes ved at dividere mængden af fri PSA med mængden af total PSA. Hvis forholdet mellem fri PSA er mindre end 20%, kvalificerer proteinkoncentrationen sig som forhøjet. Kræftceller har tendens til at producere mere protein generelt og mere bundet PSA i særdeleshed. Prostatacancer kan derfor føre til et øget PSA-niveau.
hvis forholdet mellem fri PSA er over 20%, kvalificerer proteinkoncentrationen sig ikke som forhøjet, og sandsynligheden for kræft betragtes som lav.
erfaringen viser imidlertid, at det frie til totale PSA-forhold ikke giver et tilstrækkeligt grundlag for en diagnose. Derfor er vi på Alta Klinik ikke afhængige af gratis til samlede PSA-forhold. I stedet, vi bruger nøgletal blot som en yderligere indikator for det hensigtsmæssige i en MR-scanning.
rollen af et PSA-niveau som indikator
det er ikke muligt at diagnosticere en specifik prostata sygdom udelukkende på basis af en PSA-test. PSA-niveauer kan stige som følge af maligne, akutte eller aldersrelaterede ændringer i prostata.
nogle mænd kan endda have alle tre af de almindelige sygdomme, der påvirker prostata, hvor hver sygdom bidrager forskelligt til et forhøjet PSA-niveau.
PSA-niveauet kan afspejle alle de relevante ændringer i prostata. Det betragtes som iøjnefaldende, når det er forhøjet, eller når det svinger.
PSA-niveauet er en god indikator og bør kun betragtes som en indikator. Når det tages alene, giver det ingen sikkerhed for specifikke ændringer i prostata og kan ikke bruges som grundlag for en diagnose.
i modsætning hertil giver en MR-scanning af prostata et pålideligt grundlag for en diagnose.
MR-scanninger genererer hundredvis af højopløselige tværsnitsbilleder af prostata. Disse billeder kan afsløre eventuelle ændringer, der kan have fundet sted i vævet. Ved hjælp af den nyeste teknologi og multiparametriske programmel kan vi på Alta Klinik endda opdage meget små, tidlige ændringer i prostata.
årsager til et forhøjet PSA-niveau
prostatacancer fører typisk til et forhøjet PSA-niveau. I betragtning af at prostatacancer i det tidlige stadium generelt er begrænset til asymptomatiske ondartede ændringer på celleniveau, har mænd ingen måde at vide, at noget er galt. Derfor er screening af prostatacancer i form af PSA-test den bedste metode til tidlig påvisning. Se PSA-tabellen for at få hjælp til at fortolke dine PSA-score.
ud over prostatacancer kan aldersrelateret prostataforstørrelse (godartet prostatahyperplasi eller BPH), prostatitis (betændelse i prostata) og urinvejsinfektioner også føre forhøjede PSA-niveauer.
PSA Score: En mands første møde med sin prostata
mange mænds første møde med deres prostata er en forhøjet PSA-score. Dette skyldes, at prostatakirtlen er godt skjult i kroppen og normalt ikke er en kilde til nogen sensorisk oplevelse. De fleste mænd har heller ingen anelse om, hvad dens funktion er.
denne tilstand af salig uvidenhed kan pludselig ændre sig, når deres læger informerer dem om, at deres PSA-niveauer er forhøjet. Dette er normalt det øjeblik, hvor de berørte begynder at bekymre sig om deres prostata.
i tilfælde af yngre mænd viser årsagen til et forhøjet PSA-niveau sig ofte at være en akut tilstand, såsom en infektion, der fører til betændelse. For middelaldrende mænd vil listen over typiske årsager også omfatte aldersrelateret prostataforstørrelse og prostatacancer.
det er vigtigt at huske på, at hvis dit PSA-niveau er forhøjet, er det vigtigt at bestemme den specifikke årsag til højden, uanset hvad din aldersgruppe er. Og en MR-scanning af prostata repræsenterer et optimalt middel til at bestemme årsagen.
ændringer i dit PSA-niveau
et PSA-niveau, der er i det normale interval, kan ikke desto mindre have brug for afklaring, hvis nylige blodprøver viser, at det er steget. For eksempel kan en årlig PSA-test vise, at dit PSA-niveau er steget fra 2 ng/mL til 3 ng/mL. Selvom dit PSA-niveau er under 4 ng/mL, og derfor inden for det normale interval, kan stigningen være forårsaget af prostatacancer i det tidlige stadium.
Hvis dit PSA-niveau allerede er over 4 ng/ml, og screening afslører en anden betydelig stigning, er afklaring endnu mere presserende. Derfor anbefaler vi proaktiv PSA-test. Når det er sagt, kan regelmæssig PSA-test (f.eks. en gang hver 3. måned) ikke danne grundlag for diagnosticering af årsagen til et forhøjet PSA-niveau.
familiehistorie og tidlig screening af prostatacancer
det er vigtigt ikke at undervurdere en familiehistorie af prostatasygdom. For eksempel, hvis din far havde prostatakræft, vil dine chancer for at få prostatakræft tendens til at være højere end hos mænd uden familiehistorie af sygdommen.
vores erfaring med patienter, hvis familiehistorie inkluderer prostatacancer, viser, at sygdommen endda kan forekomme langt tidligere hos sønner, end det var tilfældet for deres Fædre. Mænd med en familiehistorie af prostatacancer rådes derfor til at begynde regelmæssig prostatacancerscreening i form af PSA-test i en tidligere alder for at muliggøre et tidligere svar på eventuelle iøjnefaldende fund.
Vi anbefaler, at mænd begynder regelmæssig PSA-test i en alder af 40 år. Dette skyldes, at ændringer i en mands prostata generelt vil få hans PSA-niveauer til at stige, selvom der ikke er fysiske symptomer på de ændringer, der finder sted.
diagnostisk undersøgelse for forhøjet PSA på trods af manglende symptomer
de fleste mænd har svært ved at forstå, hvorfor de skal have en prostataundersøgelse, hvis de ikke oplever symptomer. Faktisk indikerer mere end 90% af vores patienter, at de føler sig ret sunde. Mens aldersrelateret prostataforstørrelse er mere tilbøjelige til at forårsage symptomer end prostatacancer, er det prostatacancer, som mænd frygter mest, når deres PSA-niveau er forhøjet.
Vi er i stand til at bestemme årsagen til et forhøjet PSA-niveau ved at udføre en MR-scanning af prostata.
sygdomme, der forårsager forhøjede PSA-niveauer
1. Aldersrelateret godartet prostatahyperplasi (BPH)
en betydelig forstørrelse af prostatakirtlen kan få dit PSA-niveau til at stige. Mens det samlede volumen af prostata har tendens til at stige hos mænd, når de bliver ældre, udvikler stigningen sig faktisk kun i prostatas overgangsområde, da der dannes en overflod af knuder og begynder at komprimere det perifere område. Mens mænd ofte ikke bemærker væksten direkte, kan det manifestere sig i en hyppigere trang til at urinere.
2. Aldersrelateret BPH kombineret med kronisk inflammation
ud over BPH kan kronisk inflammation i prostata også føre til et forhøjet PSA-niveau. I sådanne tilfælde kan de to faktorer handle uafhængigt af hinanden, hvor hver bidrager i varierende grad til en stigning i dit PSA-niveau.
3. Aldersrelateret BPH kombineret med prostatacancer
efter at have lært af deres urologer, at de har godartet prostatahyperplasi, antager mange mænd, at dette også skal være årsagen til deres forhøjede PSA-niveauer. Selvom udvidelsen helt sikkert vil have en tendens til at øge deres PSA-niveauer, kan prostatacancer også spille en rolle, for eksempel ved at forårsage en kontinuerlig stigning i deres PSA-niveauer.
4. Aldersrelateret BPH kombineret med akut prostatitis
hævelsen forbundet med prostatitis fører normalt til en mærkbar forstørrelse af prostata. Desuden kan prostatitis også føre til en signifikant stigning i koncentrationen af PSA i blodet. Mænd bemærker ofte akut prostatitis ved en brændende fornemmelse, når de urinerer.
5. Aldersrelateret BPH kombineret med flere forskellige tumorer
nogle mænd kan have to eller flere ondartede tumorer forskellige steder i prostata. En tumor kan være placeret i det perifere område og en anden i overgangsområdet. Sådanne tumorer kan variere med hensyn til deres malignitet, størrelse og tendens til at sprede sig. Imidlertid kan enhver relateret stigning i PSA-niveauet også påvirkes af prostataforstørrelse og kronisk betændelse.