anatomi
en bursa er en sæk lavet af tyndt, glat væv, der hjælper med at reducere friktion, uanset hvor hud, muskler eller sener glider over knogler. Den prepatellære bursa er placeret mellem fronten af knæskallen (patella) og den overliggende hud.
årsager
i nogle tilfælde kan et direkte slag eller et fald på knæet beskadige bursa. Dette forårsager normalt blødning i bursa-sækken, fordi blodkarene i vævene er beskadiget og revet. Dette kan få bursa-sækken til at svulme op som en ballon. Bursaens vægge kan blive tykkere og blive ømme, selv efter at kroppen har absorberet blodet. Dette er kendt som prepatellar bursitis. Mennesker, der arbejder på deres knæ, såsom tæppelag og blikkenslagere, kan gentagne gange skade bursa. Gentagne skader på bursa kan også forårsage præpatellær bursitis over en lang periode.
prepatellar bursa kan også blive inficeret. Dette kan forekomme uden nogen advarsel, eller det kan være forårsaget af en lille skade og infektion i huden, der spreder sig ned i bursa. I dette tilfælde fyldes det i stedet for blod eller inflammatorisk væske i bursa med pus. Området omkring bursa bliver varmt, rødt og meget ømt.
symptomer
prepatellær bursitis forårsager smerter og hævelse i området omkring fronten af knæskallen. Hvis tilstanden har været til stede i nogen tid, kan der mærkes små klumper under huden over knæskallen. Disse klumper er normalt de fortykkede folder af bursa væv, der er dannet som reaktion på kronisk inflammation.
bursa sækken kan svulme op og fyldes med væske til tider. Dette er normalt forbundet med øgede aktivitetsniveauer. Mennesker, der ofte er på knæ, såsom tæppelag, udvikler meget tyk bursa, næsten som en knæpude foran knæet.
hvis bursa bliver inficeret, bliver knæets forside hævet, ømt og varmt til berøring omkring bursa. Du kan løbe feber og føle kulderystelser. En abscess eller et område af pus kan danne sig på knæets forside. Hvis infektionen ikke behandles hurtigt, kan abscessen endda begynde at dræne.
diagnose
Hvis din læge er usikker på, om bursa er inficeret, kan en nål indsættes i bursa og væsken fjernes. Denne væske sendes til et laboratorium til test for at afgøre, om infektion er til stede. Hvis der findes infektion, gives antibiotika normalt.
behandling
ikke-kirurgisk behandling
prepatellær bursitis forårsaget af en skade forsvinder normalt alene. Kroppen vil absorbere blodet i bursa over flere uger. Hvis hævelse i bursa forårsager en langsom genopretning, kan en nål indsættes for at dræne blodet og fremskynde processen. Der er en lille risiko for infektion ved at sætte en nål i bursa.
kronisk prepatellær bursitis kan være et stort problem. Hævelse og ømhed forårsager smerter og vanskeligheder, når man knæler. Behandlingen begynder normalt ved at forsøge at kontrollere betændelsen. Dette kan omfatte en kort hvileperiode eller muligvis en bøjle til at immobilisere knæet. Medicin som ibuprofen og aspirin kan blive foreslået af din læge for at kontrollere betændelse og hævelse. En knæpude kan også være nyttig for at lette smerten.
hvis der findes en infektion, skal bursa drænes flere gange i løbet af de første par dage. Du vil blive placeret på antibiotika i flere dage. Hvis infektionen er langsom til at heles, skal bursa muligvis drænes kirurgisk.
din læge kan også ordinere rehabilitering. Din fysioterapeut kan foreslå brugen af varme, is og ultralyd for at hjælpe med at berolige smerter og hævelse. Terapeuten kan også foreslå specialiserede stræknings-og styrkelsesøvelser, der anvendes i kombination med en knæbøjle, tapning af patellaen eller skoindsatser. Disse øvelser og hjælpemidler bruges til at forbedre muskelbalancen og ledjusteringen af hofte og underben, hvilket letter trykket og problemerne i bursa.
kirurgi
kirurgi er undertiden nødvendigt for at fjerne en fortykket bursa. Kirurgisk fjernelse sker normalt, fordi den hævede bursa begrænser din aktivitet. Et lille snit er lavet for at fjerne bursa.
Du skal muligvis holde dig væk fra dine fødder i flere dage for at lade såret begynde at heles og forhindre blødning i det område, hvor bursa blev fjernet.
kroppen vil danne en anden bursa som et svar på patellaens bevægelse mod huden i helingsfasen. Hvis helingsprocessen går godt, vil den nydannede bursa ikke være tyk og smertefuld.
rehabilitering
kronisk præpatellær bursitis forbedres normalt over en periode. Den væskefyldte sæk er ikke nødvendigvis et problem, og hvis det ikke forårsager smerte, er det ikke altid en årsag til alarm eller behandling. Sækken med væske kan komme og gå med variation i aktivitet.
hvis kirurgi er påkrævet, vil du og din læge komme med en plan for din rehabilitering. Du vil have en hvileperiode, som kan indebære brug af krykker. Du bliver også nødt til at starte et omhyggeligt og gradvist træningsprogram. Patienter arbejder ofte med en fysioterapeut for at lede øvelserne til deres rehabiliteringsprogram.