organafstødning
det menneskelige immunsystem er meget kompliceret. Det giver dig mulighed for at forsvare din krop mod invasion af fremmede proteinstoffer, hvad enten det er i sygdomsfremkaldende mikrober eller transplanterede organer fra et andet menneske, der ikke er genetisk identisk.
i et sundt immunsystem cirkulerer hvide blodlegemer gennem kroppen på udkig efter udenlandske angribere som bakterier eller vira. Hvis en fremmed invaderer kommer ind i din krop, måske gennem en hudskæring, ser dit immunsystem automatisk det som en trussel og angriber det.
Sådan fungerer organafstødning
Desværre er dit nye hjerte også fremmed, og dit immunsystem behandler det på samme måde som det ville være en bakterie eller virus. Afvisning er din krops forsøg på at beskytte dig ved at angribe et fremmed protein, der er kommet ind i din krop.
i øjeblikket er den eneste måde at diagnosticere afvisning på en hjertebiopsi. Rutinemæssige biopsier begynder cirka to uger efter din transplantation og derefter som bestilt af din transplantation kardiolog. Biopsierne bliver mindre hyppige, når tiden går, så længe du ikke oplever hyppige episoder med afvisning.episoder med afstødning af det eller de transplanterede organer forekommer tilfældigt efter operationen og er hyppigst inden for de første par uger eller måneder efter operationen. Der er intet andet end at tage de ordinerede medicin, som du kan gøre for at forhindre dem. Behandling for afstødning bestemmes af sværhedsgrad og tidsintervallet siden transplantation.
immunsuppressiva
forebyggelse af afvisning kræver at tage medicin kaldet immunsuppressiva. Immunsuppressive lægemidler hjælper med at forhindre afvisning og hjælper din krop med at acceptere det nye hjerte ved at svække eller undertrykke immunsystemet. Desværre er der ingen tilgængelige metoder til at undertrykke din krops reaktion på et fremmed organ uden også at forringe dets reaktion på infektioner.
du vil blive placeret på et individualiseret regime, der passer til dine behov. Du bruger muligvis forskellige immunsuppressive kombinationer og doser på forskellige tidspunkter. Det ideelle mål med et individuelt medicinregime er at undertrykke organafstødning og samtidig minimere lægemiddeltoksicitet og modtagelighed for infektion.
genekspressprofilering
en ikke-invasiv test, der anvendes på udvalgte patienter, er genekspressionsprofilering. Denne test er en 20-gen, realtids, kvantitativ polymerasekædereaktion (PCR) test, der måler ekspressionen af gener forbundet med hjerteallotransplantatafstødning i blodlegemer. Testen er nyttig til at identificere lavrisikopatienter, der kan håndteres sikkert uden rutinemæssig biopsi.
klassificering af afvisning
patologen, den læge, der gennemgår vævsglideren til diagnose af afvisning, vurderer tilstedeværelsen og sværhedsgraden af afvisning baseret på International Society and Heart Lung Transplant (ISHLT) skala.
- akut cellulær afstødning (ACR)
0 = Ingen tegn på afstødning (NER)
1R= mild afstødning
2R= moderat afstødning
3R= svær afstødning. - Antistofmedieret afvisning (AMR): er en type sen eller kronisk afvisning. Det repræsenterer et kontinuum af humorale reaktioner på hjerteallograft. AMR diagnosticeres ved både biopsi og ved påvisning af antistoffer, der er specifikke for donoren i blodet.
behandling af afvisning
at have en episode af afvisning kan være nedslående, men husk at de er almindelige. De fleste afvisningsepisoder kan vendes, hvis de opdages og behandles tidligt. Behandling for afvisning bestemmes af sværhedsgrad.
behandlingen kan omfatte at give dig Høje doser intravenøse steroider kaldet Solumedrol, ændre doserne af dine anti-afstødningsmedicin eller tilføje nye lægemidler. Alvorlige eller vedvarende afvisninger kan kræve behandling med kraftige lægemidler og/eller plasmaferese, en procedure, hvor antistoffer fjernes fra dit blod.
tidlig behandling er afgørende for vellykket reversering af afvisning. Forsøg ikke at behandle dine symptomer selv.