Rejet d’organe
Le système immunitaire humain est très compliqué. Il vous permet de défendre votre corps contre l’invasion de substances protéiques étrangères, que ce soit dans des microbes pathogènes ou des organes transplantés d’un autre être humain qui n’est pas génétiquement identique.
Dans un système immunitaire sain, les globules blancs circulent dans le corps à la recherche d’envahisseurs étrangers tels que des bactéries ou des virus. Si un envahisseur étranger pénètre dans votre corps, peut-être par une coupure de peau, votre système immunitaire le voit automatiquement comme une menace et l’attaque.
Comment fonctionne le rejet des organes
Malheureusement, votre nouveau cœur est également étranger et votre système immunitaire le traite de la même manière qu’une bactérie ou un virus. Le rejet est la tentative de votre corps de vous protéger en attaquant une protéine étrangère qui est entrée dans votre corps.
Actuellement, la seule façon de diagnostiquer le rejet est une biopsie cardiaque. Les biopsies de routine commencent environ deux semaines après votre greffe, puis sur ordre de votre cardiologue spécialiste de la transplantation. Les biopsies deviendront moins fréquentes avec le temps tant que vous ne rencontrez pas d’épisodes fréquents de rejet.
Les épisodes de rejet de votre ou vos organes transplantés surviennent à des moments aléatoires après la chirurgie, et sont les plus fréquents dans les premières semaines ou les premiers mois après la chirurgie. Il n’y a rien d’autre que de prendre les médicaments prescrits que vous pouvez faire pour les prévenir. Le traitement du rejet est déterminé par la gravité et l’intervalle de temps depuis la transplantation.
Immunosuppresseurs
Pour prévenir le rejet, il faut prendre des médicaments appelés immunosuppresseurs. Les médicaments immunosuppresseurs aident à prévenir le rejet et aident votre corps à accepter le nouveau cœur en affaiblissant ou en supprimant le système immunitaire. Malheureusement, il n’existe actuellement aucune méthode disponible pour supprimer la réponse de votre corps à un organe étranger sans nuire également à sa réponse aux infections.
Vous serez placé sur un régime individualisé adapté à vos besoins. Vous pouvez utiliser différentes combinaisons et dosages immunosuppresseurs à différents moments. L’objectif idéal d’un régime médicamenteux individuel est de supprimer le rejet d’organes tout en minimisant la toxicité du médicament et la susceptibilité à l’infection.
Profilage de l’expression génique
Un test non invasif utilisé sur des patients sélectionnés est le profilage de l’expression génique. Ce test est un test quantitatif de réaction en chaîne par polymérase (PCR) à 20 gènes en temps réel qui mesure l’expression des gènes associés au rejet d’allogreffe cardiaque dans les cellules sanguines. Le test est utile pour identifier les patients à faible risque qui peuvent être pris en charge en toute sécurité sans biopsie de routine.
Évaluation du rejet
Le pathologiste, le médecin qui examine la lame tissulaire pour le diagnostic du rejet, évalue la présence et la gravité du rejet selon l’échelle de la Société internationale et de la transplantation pulmonaire cardiaque (ISHLT).
- Rejet cellulaire aigu (ACR)
0 = Aucune preuve de rejet (NER)
1R = rejet léger
2R = rejet modéré
3R = Rejet sévère. - Rejet médié par les anticorps (RAM): Est un type de rejet tardif ou chronique. Il représente un continuum de réponses humorales à l’allogreffe cardiaque. La RAM est diagnostiquée à la fois par la biopsie et par la détection d’anticorps spécifiques au donneur dans le sang.
Traiter le rejet
Avoir un épisode de rejet peut être décourageant, mais rappelez-vous qu’ils sont courants. La plupart des épisodes de rejet peuvent être inversés s’ils sont détectés et traités tôt. Le traitement du rejet est déterminé par la gravité.
Le traitement peut inclure l’administration de fortes doses de stéroïdes intraveineux appelés Solumedrol, la modification des doses de vos médicaments anti-rejet ou l’ajout de nouveaux médicaments. Les rejets sévères ou persistants peuvent nécessiter un traitement avec des médicaments puissants et / ou une plasmaphérèse, une procédure dans laquelle les anticorps sont retirés de votre sang.
Un traitement précoce est essentiel pour inverser avec succès le rejet. N’essayez pas de traiter vos symptômes vous-même.