der er mange diskussioner om inter-observer pålideligheden af dette klassificeringssystem. Forskellige undersøgelser har vist inter-observer pålidelighed på cirka 60% (Fra 42% Til 92%), hvilket repræsenterer dårlig til moderat enighed om skala klassificering mellem sundhedspersonale. Dette skyldes, at mange af kriterierne er i fare for observatørfejl, og er et kendt ansvar for dette skaleringssystem. Denne klassificering er imidlertid enkel og dermed nem at bruge og er generelt i stand til at forudsige prognostiske resultater og guide behandlingsregimer. Generelt, jo højere klassificering af Gustillo-klassificering, jo højere er infektions-og komplikationshastigheden; enhver Guistilo-klassificeringsvurdering skal stadig fortolkes med forsigtighed på grund af observatørfejl, før der udarbejdes konkrete terapeutiske planer.
selvom dette klassificeringssystem har en ret god evne til at forudsige brudresultater, er det ikke perfekt. Gustillo-klassificeringen tager ikke højde for levedygtigheden og døden af blødt væv over tid, hvilket kan påvirke resultatet af skaden. Desuden påvirker antallet af de underliggende medicinske sygdomme hos patienten også resultatet. Hvorvidt tidspunktet for sårdebridering, dækning af blødt væv og knogler har nogen fordele ved resultatet er også tvivlsomt. Desuden har forskellige typer knogler forskellige infektionshastigheder, fordi de er dækket af forskellige mængder blødt væv. Gustilo anbefaler oprindeligt ikke tidlig sårlukning og tidlig fiksering for grad III-brud. Nyere undersøgelser har imidlertid vist, at tidlig sårlukning og tidlig fiksering reducerer infektionshastigheder, fremmer brudheling og tidlig gendannelse af funktion. Derfor bør vurderingen af alle åbne frakturer omfatte mekanismen for skade, udseendet af blødt væv, de sandsynlige niveauer af bakteriel kontaminering og de specifikke egenskaber ved brudene. Nøjagtig vurdering af bruddet kan kun udføres inde i et operationsstue.
til mere omfattende prognoseformål er andre klassificeringssystemer, såsom Sygdomspåvirkningsprofilen (som en sundhedsstatusforanstaltning), manglet Ekstremitetssværhedsgrad (MESS) og Lemmerredningsindeks (LSI) (beslutning om at amputere eller redde et lem), blevet udtænkt.