et af de 17 sjældne jordarter, gadolinium (Gd) er en del af “lanthanid”-serien af metaller. En stor procentdel af sjældne jordarters metaller har en toksisk virkning på mennesker.også kendt som magnetisk resonansbilleddannelse eller MR, farvestof, gadolinium har paramagnetiske egenskaber, hvilket betyder, at der er en lille stigning i temperaturen, når den bevæger sig gennem et magnetfelt, som en MR. Det er disse egenskaber, der gør det nyttigt at forbedre kvaliteten af billeder i MR-scanninger.
Gadolinium administreres til patienter via en injektion gennem blodbanen, før de gennemgår MR-og MRA-scanningsprocessen. Mediet forlader kroppen efter scanningen gennem vandladning – i de fleste tilfælde inden for 24 timer.
beslutning om, hvorvidt gadolinium skal bruges til denne type scanningsproces, overlades til patientens læge, sygeplejerske eller radiolog eller radiograf og er baseret på patientens tilstand. I dag vil en patient med alvorlig nyresygdom eller som er gravid ikke få dette medium på grund af gadoliniumtoksicitet og de risici, der følger med det.
selvom det ikke har nogen kendte biologiske egenskaber og ikke forekommer naturligt i menneskekroppen, har gadolinium molekyler, der ligner størrelse og form til calcium, som er et næringsstof, der har mange biologiske funktioner. Da frie gadoliniumioner virker som calcium i kroppen, forstyrrer det virkningerne af processer, der er afhængige af calcium.Gadolinium kan producere en række effekter, herunder oksidativ stress, betændelse, skade på dit DNA eller gener og neurologisk skade. Celleskaden fra gadolinium forværres, når du udsættes for magnetfelterne i MR-scannere.
mærker af Gadolinium kontrastfarvestoffer
mærker af kontrastfarvestoffer indeholdende en eller anden formulering eller niveau af gadolinium inkluderer følgende:
- Ablavar (gadofosveset trinatrium)
- Eovist (gadoksetat dinatrium)
- Dotarem (gadoterate meglumin)
- Magnevist (gadopentetat dimeglumin)
- Gadavist (gadobutrol)
- Omniscan (gadodiamid)
- MultiHance (Gadopentetat dimeglumin) gadobenat dimeglumin)
- prohance (gadoteridol)
- Optimark (gadoversetamid)
bivirkninger af gadolinium
Gadoliniumretention opstår, når elementet ikke fjernes fra kroppen gennem nyrerne og vandladning. I stedet sætter det sig i væv, knogler og hjerne. Det er ikke nødvendigt for personen at have nyreproblemer eller nyreproblemer for at udvikle denne tilstand. Du skal huske på, at der ikke er nogen kendt behandling for mennesker med denne tilstand.
Gadolinium bivirkninger kan forekomme hos nogle mennesker, men i de fleste tilfælde er de milde og varer ikke længe. Mediet bør ikke anvendes til patienter, der har nedsat nyrefunktion eller hepatorenalt syndrom, hvilket er en tilstand, der involverer nedsat funktion af nyrerne og leveren. Dette skyldes, at det resulterer i nefrogen systemisk fibrose hos patienter med nyrefunktion, der er alvorligt reduceret.
Du skal huske at informere radiologen eller radiografen, hvis du har haft nyreproblemer, før scanningen udføres. Du bør også fortælle dem, hvis du tidligere har haft gadoliniumallergi eller en allergisk reaktion på et kontrastmiddel.
nogle af de mere almindelige symptomer på gadolinium-toksicitet inkluderer følgende:
- kløe
- kvalme
- opkastning
- smerter på injektionsstedet
- midlertidig hypertension
- hurtig vejrtrækning
- hovedpine
- udslæt
- paræstesi – unormal fornemmelse i huden, såsom prikken, brændende eller prikkende
Som tidligere nævnt, patienter med nyreproblemer bør ikke injiceres med gadolinium, fordi nyrerne spiller den primære rolle i eliminering af kemiske partikler gennem urinudskillelse. Hos patienter, der lider af nyreproblemer, elimineres stoffet ikke fuldstændigt fra deres krop, hvilket fører til en øget risiko for gadoliniumaflejringssygdom.
der er nogle langsigtede bivirkninger, som patienter oplever på grund af ophobning af gadolinium i deres krop som følge af at have gennemgået MR-scanninger mere end en gang. Disse inkluderer følgende:
- en lille procentdel af patienter, der gennemgår en MR, oplever vejrtrækningsproblemer, hævelse af læber eller mund eller en allergisk lignende reaktion i huden. Det er vigtigt, at disse bivirkninger behandles øjeblikkeligt.
- radiologer anbefaler, at gravide patienter informerer deres læger, inden de gennemgår en MR, så de kan kommunikere risikoen ved scanningen for mor og barn. Derudover bør patienter, der ammer, huske på, at der er Sandsynlighed for, at en brøkdel af partiklerne kan overføres gennem modermælk.nefrogen systemisk fibrose (NSF) kan være en anden langvarig bivirkning af gadoliniumpartikler. NSF er en sygdom, der får huden til at blive tyk og stram samt skade på indre organer. Selvom sandsynligheden for forekomsten er meget slank, er det lidt mere sandsynligt, at det forekommer hos patienter med nyreproblemer.
allergiske reaktioner
alvorlige gadoliniumallergireaktioner er ikke almindelige, men de forekommer. I de fleste tilfælde forekommer reaktionerne under administration af stoffet eller inden for den første time efter administration. Det er dog vigtigt at huske på, at nogle reaktioner kan forekomme op til et par dage efter administration af gadolinium.
Du skal straks søge lægehjælp, hvis du oplever et af følgende:
- hævelse af mund, ansigt, hals, hænder eller fødder
- besvimelse
- åndedrætsbesvær eller synke
- Irritation af øjnene
- nældefeber eller kløende rød hud
- nysen, hoste eller hvæsende vejrtrækning
forebyggelse af bivirkninger af Gadolinium
læger kan ikke forudsige forekomsten af mindre bivirkninger som svedtendens, kløe, hævelse i ansigtet, kvalme, hurtig vejrtrækning, lokal smerte, midlertidig hypertension osv. før en MR-scanning udføres. Derfor anbefales disse patienter normalt kun at tage medicin, hvis det ikke slår sig ned inden for 48 timer. Omend, når det kommer til langsigtede bivirkninger, læger rådgive patienter til at afsløre deres komplette sygehistorie.
hvis en patient tidligere har haft alvorlige allergiske reaktioner over for gadolinium eller har et nyreproblem, vil lægen tage passende skridt i overensstemmelse hermed, inden MR udføres for at sikre, at patienten er sikker mod reaktioner.
radiologer kan anbefale en præmedicinering, før gadoliniumkontrastmediet injiceres i patientens krop. Dette trin kan dog kun minimere gadoliniumrisici for allergiske reaktioner og ikke eliminere det fuldstændigt.
mindre allergiske reaktioner på gadolinium kan forekomme hos patienter, når mediet injiceres før en MR, og de kan let behandles. Imidlertid kan de langsigtede gadolinium-toksicitetssymptomer resultere i mere signifikante bivirkninger, hvis de ikke behandles rettidigt med korrekt medicinsk behandling.
som allerede nævnt er det bydende nødvendigt, at du straks søger lægehjælp, hvis du oplever nogen af symptomerne på bivirkningerne af gadolinium, så din tilstand kan forhindres i at blive værre og forårsage potentielt alvorlige komplikationer.
test for Gadoliniumtoksicitet
Med den aktuelle status for forståelse af gadoliniumtoksicitet fra det medicinske samfund er der ingen kendte eller verificerede metoder til at vide med absolut sikkerhed, om du er gadoliniumtoksisk eller har symptomer, der er forårsaget af elementet.
der er ikke nogen medicinsk institution eller udbyder, Du kan gå for at finde ud af, om dine symptomer er forårsaget af gadolinium, der er bevaret i din krop fra Kontrastmri ‘ er, og du skal vide, at der ikke er nogen medicinsk diagnose af “gadolinium giftig”.
men hvis du har mistanke om, at dine symptomer er et resultat af gadolinium, er der gadolinium toksicitetstestprocedurer, der kan være nyttige til at bestemme årsagen til dine symptomer. Urin-og blodprøvning samt dermale vævsbiopsier kan udføres.
Derudover findes der ingen offentliggjort historie med resultater for patienter, der har normal nyrefunktion. De nuværende diagnostiske kriterier for dermal vævsbiopsier er baseret på, hvad der er set hos patienter med NSF sammen med svær nyresygdom.urintest: selvom urintest muligvis ikke er den endelige test for at afgøre, om du er gadolinium-toksisk eller ej, antages det, at testresultater for gadolinium, der er konstant høje, er en positiv indikator for gadolinium-toksicitet. Testen kan gentages med jævne mellemrum til overvågning af fremskridt.
det er vigtigt at bemærke, at hvis du har forhøjede gadoliniumniveauer i urinen, får du ikke en gadoliniumrelateret diagnose-det er kun et bevis på, at din krop har bevaret elementet.
Hvis du går forbi dette, har du lavere gadoliniumniveauer i din urin længe efter at du har fået en kontrast MR gjort, betyder det ikke, at du ikke havde et meget højere niveau i en tidligere periode. For alle, der har mistanke om, at de kan have gadolinium toksicitet, kan de få en vis indsigt fra en 24-timers uprovokeret urintest.
blodprøvning: Også kaldet serumtest, blodprøvning for gadoliniumforgiftning eller toksicitet kan også udføres. Plasmahalveringstiden for elementet er imidlertid cirka 90 minutter. Ifølge specialister er forhøjede gadoliniumniveauer i blodet trukket over 4 dage efter administration af GBCA ikke typisk for de fleste patienter, der har normal nyrefunktion. I mange tilfælde rapporterer blodprøver uopdagelige niveauer, når urinprøver viser forhøjede gadoliniumniveauer.
biopsi test: Dette er et mere komplekst emne, der omfatter to typer tests – hud-eller hudbiopsier for histologiske træk, der ligner dem, der findes hos patienter med NSF, og test af hudvæv for tilstedeværelsen af gadolinium.
et flertal af dermatopatologilaboratorier kan udføre dermale biopsiprøver for de histopatologiske træk, der observeres i NSF. Imidlertid har de fleste patienter med normal funktion af nyrerne ikke de samme alvorlige hudmanifestationer efter tilbageholdelse af gadolinium. Hvis du har ændringer i din hud og planlægger at få foretaget hudvævstest for NSF, skal det tages fra et område, hvor der er hudændringer svarende til det, der er observeret med NSF. Før en biopsi udføres, skal du sørge for, at din hudlæge og deres laboratorium er bekendt med kravene til biopsiprøve og den histopatologiske evaluering, der er nødvendig for at stille en diagnose for NSF. Det er ekstremt vigtigt at sikre, at biopsien er dyb nok, taget fra den berørte hud og har tilstrækkelig volumen.
Gadoliniumtoksicitet i hjernen
Gadoliniumtoksicitet i hjernen er en forekomst, der kan finde sted hos patienter, der har gennemgået kontrastforbedrede MR-undersøgelser flere gange, ifølge ny forskning. Det foreslås, at nogle typer populære kontrastmidler, der anvendes i MR ‘ er, kan forblive i hjernen i en årrække, men at de langsigtede virkninger endnu ikke er kendt.
nogle patienter, der har modtaget kontrastmidler som gadolinium og andre lignende typer, har rapporteret et fald i tanke-og kognitive processer, men producenter har hævdet, at undersøgelser, der bekræfter hjernerester, ikke viste Faktisk “hjerneskade”.
virksomheder, der fremstiller gadoliniumbaserede kontrastmidler, har nægtet ansvar, men et stort antal patienter har anlagt retssager mod disse producenter for medicinske skader, herunder skader fra gadoliniumtoksicitet i hjernen.
nylige undersøgelser vedrørende hjernen indikerer, at gadoliniumretention forekommer hos flere mennesker end oprindeligt antaget. Flere undersøgelser i fremtiden er planlagt for at finde ud af, hvordan gadoliniumaflejringer påvirker hjernen, da virkningerne stadig ikke er fuldt kendt.
Gadoliniumbaserede kontrastmidler forbundet med overfølsomhed i hjernen
en nylig undersøgelse afslørede, at gadolinium muligvis ikke fjernes fra kroppen med det samme og i stedet kan fortsætte i forskellige dele af din krop, inklusive din hjerne.
når hjernebilleder af patienter, der havde gennemgået 6 eller flere kontrastforstærkede MR-scanninger i hjernen, blev sammenlignet med patienter, der havde gennemgået 6 eller færre ikke – forstærkede scanninger, områder med hyperintensitet eller høj intensitet i to regioner i hjernen – Globus pallidus (GP) og dentate nucleus (DN) – blev fundet. Hyperintensiteten korrelerede med antallet af MR ‘ er forbedret med gadoliniumbaserede kontrastmidler.
på dette tidspunkt er det endnu ikke kendt, hvad hjernens hyperintensitet kan betyde. Imidlertid er DN hyperintensitet forbundet med multipel sklerose. Der er nu forslag om, at denne hyperintensitet kan skyldes det store antal forbedrede MR-scanninger, som patienter med multipel sklerose ofte modtager. I mellemtiden er HYPERINTENSITET hos lægen forbundet med leverdysfunktion.
advarsel om Gadoliniumkontrastmidler
US Food and Drug Administration (FDA) erklærede for nylig, at alle gadoliniumkontrastmidler, der anvendes i MR ‘ er, skal have en advarsel om deres tilbageholdelse i kroppen, hvilket vides at have negative nyrevirkninger.agenturet gennemgik tilgængelige data om gadoliniumretention fra Gbca ‘ er som en del af dets rolle i overvågningen af lægemidlers sikkerhed, efter at de er blevet markedsført. Som et resultat af denne gennemgang anbefalede FDA, at medicinske fagfolk overvejer hver agents tilbageholdelsesegenskaber, når de vælger en GBCA til patienter, der kan have en højere risiko for gadoliniumforgiftning, såsom dem, der muligvis skal gennemgå GBCA MR-scanninger flere gange for at overvåge en kronisk tilstand.
ud over det nye krav om advarsler på etiketter erklærede FDA også, at producenterne er forpligtet til at udvikle en Patientmedicinsk Guide, som sundhedspersonale kan give patienter til at læse, før de gennemgår MR-scanninger, der bruger gadoliniummidler.FDA forklarede, at gadoliniummidler normalt metaboliseres og udskilles i urinen, men der kan være spormængder tilbage i kroppen i lange perioder. Denne retention af agenterne har været forbundet med nefrogen systemisk fibrose (NSF) hos patienter, der allerede lider af nyresvigt. Agenturet oplyste, at selv om dette er en effekt, der ser ud til at være sjælden, er det alvorligt nok til at berettige en rådgivning til alle sundhedspersonale såvel som patienter.FDA offentliggjorde meddelelsen mere end 2 år efter, at agenturet sagde, at det undersøgte rapporter om negative virkninger, der var forbundet med gadoliniumkontrastmidler.
Hvad er Gadolinium Deposition sygdom?
som allerede nævnt anvendes gadoliniumelement til fremstilling af gadoliniumbaserede kontrastmidler (GBCA) anvendt i MR ‘ er. Gbca ‘ er blev anset for at være sikre, indtil Rapporter i nyere tid viste, at de bevares i kroppen og i nogle tilfælde har negative bivirkninger.
en sådan toksisk bivirkning er gadolinium deposition disease (GDD), som er forårsaget af akkumulering af elementet i kroppen. Patofysiologien af GDD antages som værtsimmunresponset, der ødelægger værten og forårsager genetisk abnormitet i metabolismen af elementer såsom gadolinium
patienter, der har gennemgået en række MR-scanninger, viste sig at bevare aflejringerne af gadolinium i deres hjerne og knogler. Kroppen kan bevare gadoliniumaflejringerne i flere måneder, og i nogle tilfælde endda år, efter at den har modtaget Gbca ‘ er efter MR-scanninger. Det er lineære Gbca ‘er, der forbliver i kroppen snarere end makrocykliske Gbca’ er.
GDD påvirker patienter med gadoliniumakkumulering, der har normal nyrefunktion og derefter oplever smertefulde symptomer inden for få timer til to måneder efter administration eller eksponering for Gbca ‘ er. Symptomerne på sygdommen ligner nefrogen systemisk fibrose (NSF), men mindre alvorlige.
det er vigtigt at bemærke, at gadolinium storage condition (GSC) er forskellig fra GDD og opstår som følge af akkumulering af gadoliniumaflejringer, der er inerte. Tilstanden viser ikke symptomer, der observeres i GDD.
symptomer på Gadoliniumaflejringssygdom
som allerede nævnt kommer eksponering for Gbca ‘ er med en række bivirkninger. Patienter med Gadoliniumaflejringssygdom klager ofte over akutte og kroniske symptomer, der ligner, men ikke er identiske med NSF. Disse symptomer omfatter følgende:
- smerter og en brændende fornemmelse i underarme og underekstremiteter – patienter beskriver ofte smerten som brændende eller skæring
- smerter i knogler eller led
- tæthed i hænder og fødder – en følelse svarende til at være udstyret med handsker eller sokker, der er ekstremt stramme
- Mental forvirring også beskrevet som hjernetåge
- vedvarende hovedpine
- kløende hud
- tab af hår
- problemer med syn og hørelse
- i senere stadier, hudproblemer såsom progressiv fortykkelse af blødt væv under huden samt misfarvning
- andre symptomer omfatter kvalme, opkastning, vejrtrækningsproblemer og diarre
det er først for nylig, at medicinske forskere er begyndt at erkende, at gadolinium-relaterede lidelser eksisterer. Derfor er der ingen etableret eller kendt behandling for gadoliniumaflejringssygdom på dette tidspunkt.
behandling af Gadoliniumaflejringssygdom
behandling af gadoliniumaflejringssygdom kan være ekspansiv og meget dyr. Det indebærer at kombinere immunsystemet modulation og chelation. Chelation er en medicinsk proces, der involverer administration af chelateringsmidler til binding med metalioner, så der kan dannes en mere kemisk stabil forbindelse for at udskille GBCA sikkert fra patientens krop.
det skal bemærkes, at denne proces ikke er godkendt af FDA. De kemikalier, der anvendes i processen, er kun godkendt af FDA til fjernelse af bly fra kroppen. Mange mennesker er ikke klar over, at vigtige næringsstoffer som calcium og sinc også fjernes i denne proces.
derudover har forskning vist, at processen alligevel ikke eliminerer alt gadolinium i kroppen. Det kan også medføre, at symptomerne forværres.
Oral Chelation
i de fleste tilfælde er oral chelation en pille taget under lægens rådgivning. Kosttilskud er normalt nødvendige for at modvirke eliminering af gode mineraler, da chelateringsmidlet fjerner de giftige tungmetaller. Sublingual
pulvere bruges også under tungen i stedet for at gå gennem fordøjelsesprocessen.
IV Chelation
Dette er den stærkeste tilgang til behandling af Gadoliniumaflejringssygdom. Patienter gennemgår en urintest for at bestemme byrden af forskellige giftige stoffer i deres krop. Deres læge vil derefter bestemme de passende chelateringsmidler og anbefale et behandlingsforløb.
normalt udføres behandlinger mellem 1 og 3 gange om ugen i alt over 20 sessioner. Mange mennesker har haft 50 behandlinger. Hver behandlingssession koster fra $100 til $250, og de er normalt ikke dækket af forsikring.
Gadolinium Deposition Disease retssager
Når mennesker udvikler tilstande som NSF eller Gadolinium Deposition sygdom efter at have fået en gadolinium injektion inden de gennemgår en MR-scanning, kan de muligvis indgive en gadolinium deposition sygdom retssag. De kan også gøre det, hvis de har mistet en elsket til enhver gadolinium-relateret komplikation eller lidelse.
en række mennesker sagsøger producenter af gadoliniumbaserede kontrastmidler og hævder, at virksomhederne ikke leverede tilstrækkelige advarsler om de risici, der er forbundet med gadoliniumretention. Disse retssager er indgivet i statslige og føderale domstole i hele USA. Nogle retssager er blevet afgjort, mens der er en række andre, der stadig verserer.
i den seneste tid har der været fokus på de skader, der kan være forårsaget af gadoliniumbaserede kontrastmidler, såsom Omniscan og Magnevist, og der har været patienter, der har rapporteret, at de har lidt betydelig kognitiv tilbagegang, hvilket har resulteret i tab af job og forskellige personlige vanskeligheder.
efterforskere har angivet, at der skal udføres yderligere undersøgelser for yderligere at undersøge virkningerne af disse lægemidler, og et stort antal patienter, der har lidt kognitive og andre neurologiske virkninger på grund af disse lægemidler, kan indgive retssager mod producenter som GE, Bayer og andre.
det er vigtigt at huske på, at indgivelse af en retssag mod gadolinium deposition sygdom kan være en lang og kedelig proces, da virksomheder, der fremstiller GCBA ‘ er, har udtalt, at undersøgelser viste, at der ikke er nogen bekræftelse af nogen klinisk effekt såsom hjerneskade. Disse producenter har nægtet ansvar, selvom det skal bemærkes, at kun obduktionsrapporter blev behandlet af rapporterne.
det er overflødigt at sige, at disse virksomheder vil bekæmpe tand og negle for at undgå ansvar for eventuelle skader eller skader, som patienterne har lidt, efter at de pågældende lægemidler blev administreret, før de gennemgik MR-scanninger for deres forhold. Du skal være godt forberedt på en langvarig kamp mod disse virksomheder.
Du skal sørge for, at du ansætter en advokat, der har viden og erfaring i håndtering af sager, der involverer gadolinium eller lignende stoffer, så du har den bedste chance for at få økonomisk erstatning for de skader, der er forårsaget af stofferne.
Du bør finde en advokat, der er så engageret som du er for at sikre, at producenterne holdes ansvarlige for deres uagtsomhed og manglende advarsel patienter om de risici, der følger med deres produkter.
indgivelse af en Gadolinium-toksicitet& Deposition Disease retssag
formålet med at indgive en gadolinium deposition disease retssag er at søge økonomisk kompensation eller erstatning for de skader, som ofrene har lidt som følge af GCBAs.
disse skader inkluderer fysisk smerte, omkostningerne ved nuværende og fremtidig medicinsk behandling og pleje, mental og følelsesmæssig kval osv. – som alle er forårsaget af skade eller sygdom.
hvis en familie har mistet en elsket, kan de muligvis også indgive en retssag for at søge økonomisk kompensation for ovennævnte såvel som begravelses-og begravelsesomkostninger, tab af konsortium og andre skader.Gadoliniumforgiftning kan forårsage alvorlig skade på dit helbred, og det er vigtigt at sikre, at producenten betaler for de lidelser, du og dine kære har gennemgået.
Hvis du eller en elsket har mistanke om, at du har Gadoliniumaflejringssygdom, bør du konsultere en gadolinium-advokat for at finde ud af, hvilke juridiske muligheder der er tilgængelige for dig. Gadolinium advokater vil være i stand til at give dig det bedste råd, da de har viden om elementet og de mulige risici, der er forbundet med det.
de vil gennemgå din sag og afgøre, om du har en levedygtig sag og kan indgive en retssag mod producenten af den GCBA, du fik.
når din advokat har fastslået, at du har en solid sag og kan indgive en retssag mod producenten, vil de beskytte dine rettigheder og sørge for, at du modtager den økonomiske kompensation, du fortjener for den skade/sygdom og andre skader, du har lidt som følge af gadoliniumforgiftning.
din advokat vil gøre hele processen lettere for dig og sørge for, at virksomheden betaler for den ødelæggende virkning, som deres stof har haft på dit liv såvel som din families.