kontekst: diagnose af feokromocytom afhænger af biokemisk bevis for catecholaminproduktion af tumoren. Den bedste test til etablering af diagnosen er imidlertid ikke bestemt.
formål: at bestemme den biokemiske test eller kombination af tests, der giver den bedste metode til diagnose af feokromocytom.
design, indstilling og deltagere: Multicenter kohortestudie af patienter testet for feokromocytom ved 4 henvisningscentre mellem 1994 og 2001. Analysen omfattede 214 patienter, hvor diagnosen feokromocytom blev bekræftet, og 644 patienter, der var fast besluttet på ikke at have tumoren.
vigtigste resultatmål: Testfølsomhed og specificitet, modtagerens operationelle karakteristiske kurver og positive og negative forudsigelige værdier ved forskellige prætest-prævalenser ved anvendelse af plasmafrie metanephriner, plasmakatecholaminer, urinkatecholaminer, urin total og fraktioneret metanephriner og urin vanillylmandelsyre.
resultater: Følsomhed af plasmafrie metanephriner (99% , 96%-100%]) og urinfraktionerede metanephriner (97% ) var højere end for plasmakatecholaminer (84% ), urinkatecholaminer (86% ), urinmetanephriner i alt (77%) og vanillylmandelsyre i urinen (64% ). Specificiteten var højest for vanillylmandelsyre i urinen (95% ) og metanephrin i urinen (93% ); mellemprodukt for plasmafrie metanephriner (89% ), urinkatecholaminer (88%) og plasmakatecholaminer (81% ); og lavest for urinfraktionerede metanephriner (69% ). Følsomheds-og specificitetsværdier ved forskellige øvre referencegrænser var højest for plasmafrie metanephriner ved anvendelse af modtagerens operative karakteristiske kurver. Kombination af forskellige tests forbedrede ikke det diagnostiske udbytte ud over det for en enkelt test af plasmafrie metanephriner.
konklusion: Plasmafrie metanephriner giver den bedste test for at udelukke eller bekræfte feokromocytom og bør være testen af første valg til diagnose af tumoren.