III. Opatření k Prevenci Přenosu Infekčních Agens

Průběžné Prevence a Kontroly Infekcí Doporučení pro Spalničky ve Zdravotnických zařízeních

k Dispozici jsou dvě úrovně HICPAC/CDC opatření, aby se zabránilo přenosu infekčních agens Standardní Opatření a Převodovka-Založené bezpečnostní Opatření. Standardní opatření mají být aplikována na péči o všechny pacienty ve všech zdravotnických zařízeních, bez ohledu na podezření nebo potvrzenou přítomnost infekčního agens. Provádění standardních opatření představuje primární strategii prevence přenosu infekčních agens spojených se zdravotní péčí mezi pacienty a zdravotnickým personálem. Převodovka-Založené bezpečnostní Opatření jsou pro pacienty, kteří jsou známé nebo podezření na infikovaných nebo kolonizovaných s infekčním agens, včetně některých epidemiologicky významných patogenů, které vyžadují dodatečná kontrolní opatření, aby účinně zabránit přenosu. Od infikování agent často není známa v době přijetí do zdravotnického zařízení, Předávání Založené na bezpečnostní Opatření se používají empiricky, na základě klinického syndromu a pravděpodobné etiologické agens na čas, a pak upraven, když je patogen identifikován nebo přenosné infekční etiologie je vyloučeno. Příklady tohoto syndromického přístupu jsou uvedeny v tabulce 2. Pokyny HICPAC / CDC také obsahují doporučení pro vytvoření ochranného prostředí pro alogenní pacienty s HSCT.

specifické prvky standardních opatření a opatření založených na přenosu jsou popsány v části II těchto obecných zásad. V části III jsou diskutovány okolnosti, za kterých jsou aplikována standardní opatření, opatření založená na přenosu a ochranné prostředí. Souhrny klíčových prvků těchto souborů opatření naleznete v tabulkách 4 a 5.

začátek stránky

III.A. Standardní preventivní Opatření,

Standardní Opatření kombinovat hlavní vlastnosti Univerzální bezpečnostní Opatření (O) 780, 896 a Tělo Látka Izolace (BSI) 640 a jsou založeny na principu, že všechna krev, tělní tekutiny, sekrety, exkrementy, kromě potu, nonintact kůže a sliznic mohou obsahovat přenosných infekčních agens. Standardní opatření zahrnují skupinu postupů prevence infekcí, které platí pro všechny pacienty, bez ohledu na podezření nebo potvrzený stav infekce, v jakémkoli prostředí, ve kterém je poskytována zdravotní péče (Tabulka 4). Patří mezi ně: hygiena rukou; použití rukavic, šatů, masky, ochrany očí nebo obličejového štítu v závislosti na předpokládané expozici; a bezpečné injekční postupy. Také, zařízení nebo položky v prostředí pacienta pravděpodobné, že byly kontaminovány infekčními tělními tekutinami, musí být řešeny takovým způsobem, aby se zabránilo přenosu infekčních agens (např. rukavice pro přímý kontakt, obsahují silně znečištěné vybavení řádně vyčistit a dezinfikovat nebo sterilizovat opakovaně použitelné zařízení před použitím na dalšího pacienta).

použití standardních opatření během péče o pacienta je určeno povahou interakce HCW-pacient a rozsahem předpokládané expozice krve, tělesné tekutiny nebo patogenu. Pro některé interakce (např. provedení vpichu), pouze rukavice mohou být potřebné; během dalších interakcí (např. intubace), používat rukavice, šaty, a obličejový štít nebo masku a brýle je nutné. Vzdělávání a školení o Zásadách a zdůvodnění doporučených postupů jsou kritickými prvky standardních opatření, protože usnadňují vhodné rozhodování a podporují dodržování, když HCW čelí novým okolnostem.655, 681-686 příklad význam použití Standardních Opatření je intubace, zejména za mimořádných okolností, kdy infekční agens může být podezřelé, ale později jsou identifikovány (např. SARS-CoV, N. meningitidis). Použití standardních opatření je popsáno níže a shrnuto v tabulce 4. Pokyny pro navlékání a odstraňování rukavic, pláště a další OOP jsou uvedeny na obrázku.

standardní opatření jsou také určena k ochraně pacientů tím, že zajistí, aby zdravotnický personál nepřenášel infekční agens pacientům na ruce nebo pomocí zařízení používaného během péče o pacienta.

začátek stránky

III.A.1. Nové prvky standardních opatření.

problémy s kontrolou infekce, které jsou zjištěny v průběhu vyšetřování ohniska, často naznačují potřebu nových doporučení nebo posílení stávajících doporučení pro kontrolu infekce k ochraně pacientů. Protože tato doporučení jsou považována za standard péče a nemusí být zahrnuta do jiných pokynů, přidávají se zde ke standardním opatřením. Tři takové oblasti praxe, které byly přidány, jsou: Respirační Hygiena/Kašel Etikety, bezpečné injekce postupy, a použití masky pro vkládání katétrů nebo vstřikování materiálu do spinální nebo epidurální prostor prostřednictvím lumbální punkce postupy (např. myelogram, spinální nebo epidurální anestezie). Zatímco většina prvků standardních opatření se vyvinula z univerzálních opatření, která byla vyvinuta pro ochranu zdravotnického personálu, tyto nové prvky standardních opatření se zaměřují na ochranu pacientů.

začátek stránky

III.A.1.a. etiketa respirační hygieny / kašle.

přenos SARS-CoV v mimořádných oddělení pro pacienty a jejich rodinné příslušníky během rozšířená SARS epidemie v roce 2003 zdůraznila potřebu obezřetnosti a rychlé provádění opatření na kontrolu infekce v místě prvního setkání v rámci zdravotnického prostředí (např., přijímací a třídící prostory v pohotovostních odděleních, ambulancích a ordinacích lékařů).21, 254, 897 navrhovaná strategie byla nazývána Etiketa respirační hygieny / kašle 9, 828 a má být začleněna do postupů kontroly infekce jako nová součást standardních opatření. Strategie je zaměřena na pacienty a doprovázející rodinní příslušníci a přátelé, s nediagnostikovanou přenosných infekcí dýchacích cest, a vztahuje se na všechny osoby s příznaky onemocnění, včetně kašle, zácpy, výtok z nosu, nebo zvýšená produkce sekretu respiračního traktu při vstupu do zdravotnických zařízení.40, 41, 43 termín etiketa kašle je odvozen z doporučených kontrolních opatření zdroje pro M.tuberculosis.12, 126

prvky etikety respirační hygieny / kašle zahrnují

1. vzdělávání zaměstnanců, pacientů a návštěvníků zdravotnických zařízení;
2. vyvěšená, v jazyce(jazycích) vhodné počtem zásobovaných obyvatel, s pokyny, aby pacienti a doprovázející rodinní příslušníci nebo přátelé;
3. zdroj ovládacího opatření, (např., pokrývající ústa/nos kapesníkem při kašlání a rychlé likvidace použitých tkání, pomocí chirurgické masky na kašel člověk, když snášeny a vhodné);
4. hygiena rukou po kontaktu se sekrety respiračního traktu; a
5. prostorové oddělení, v ideálním případě >3 nohy, osob s infekcí dýchacích cest ve společné čekárny, když je to možné.

začátek Stránky

Krycí kýchá a kašle a umístění masky na kašel pacienti jsou osvědčené prostředky zdroj kontejnmentu, které brání infikovaných osob z disperzní respirační sekrety do vzduchu.107, 145, 898, 899 Maskování může být obtížné v některých nastavení (např. pediatrie, v tomto případě, důraz nutností, může být na kašel etikety.900 fyzická blízkost <3 nohy byla spojena se zvýšeným rizikem přenosu infekcí cestou kapiček (např. N. meningitidis 103 a skupina A streptococcus 114, a proto podporuje praxi; infikovaných osob od ostatních, kteří nejsou infikováni. Účinnost správných hygienických postupů, zejména hygieny rukou, při prevenci přenosu virů a snižování výskytu respiračních infekcí uvnitř i vně zdravotnických zařízení 901-903 je shrnuta v několika recenzích.559, 717, 904

tato opatření by měla být účinná při snižování rizika přenosu patogenů obsažených ve velkých respiračních kapičkách (např. pertussis 827 a Mycoplasma pneumoniae.112 ačkoli horečka bude přítomna u mnoha respiračních infekcí, pacienti s pertusem a mírnými infekcemi horních cest dýchacích jsou často afebrilní. Proto nepřítomnost horečky nevylučuje vždy infekci dýchacích cest. Pacienti s astmatem, alergickou rýmou nebo chronickým obstrukčním plicním onemocněním mohou také kašlat a kýchat. I když tito pacienti často nejsou infekční, opatření na etiketu kašle jsou obezřetná.

zdravotnickým pracovníkům se doporučuje dodržovat opatření proti kapičkám (tj., nosit masku) a hygienu rukou při vyšetření a péči o pacienty se známkami a příznaky infekce dýchacích cest. Zdravotnickému personálu, který má infekci dýchacích cest, se doporučuje vyhnout se přímému kontaktu s pacientem, zejména s vysoce rizikovými pacienty. Pokud to není možné, měla by se při péči o pacienta nosit maska.

začátek stránky

III.A.1.b. bezpečné postupy vstřikování.

vyšetřování čtyř velkých ohnisek nákazy HBV a HCV u pacientů v ambulantní péči zařízení ve Spojených Státech vyplynula potřeba definovat a posílit bezpečnou injekční praxi.453 čtyři ohniska se vyskytla v soukromé lékařské praxi, na klinice bolesti, na endoskopické klinice a na hematologické/onkologické klinice. Primární porušení v praxi kontroly infekce, která přispěla k těmto ohniskům, byla

1. opětovné vložení použitých jehel do vícedávkové injekční lahvičky nebo nádoby s roztokem (např., solný vak) a
2. použití jedné jehly / stříkačky k podání intravenózního léku více pacientům.

V jednom z těchto ohnisek mohla být přispívajícím faktorem také příprava léků ve stejném pracovním prostoru, kde byly demontovány použité jehly/stříkačky. Těmto a dalším ohniskům virové hepatitidy bylo možné zabránit dodržováním základních principů aseptické techniky pro přípravu a podávání parenterálních léků.453, 454 patří mezi ně použití sterilní jednorázové jehly a stříkačky na jedno použití pro každou podanou injekci a prevence kontaminace injekčního zařízení a léků. Kdykoli je to možné, použití jednodávkové injekční lahvičky je upřednostňována před vícedávkové injekční lahvičky, zvláště když léky budou podávány na více pacientů.

ohniska související s nebezpečnými injekčními postupy naznačují, že někteří zdravotničtí pracovníci nevědí, nerozumí nebo nedodržují základní principy kontroly infekce a aseptické techniky. Průzkum amerických zdravotnických pracovníků, kteří poskytují léky injekčně, zjistil, že 1% až 3% znovu použilo stejnou jehlu a / nebo stříkačku u více pacientů.905 mezi nedostatky zjištěné v nedávných ohniscích patřil nedostatečný dohled nad personálem a nedodržení hlášených porušení postupů kontroly infekce v ambulantním prostředí. Proto, aby bylo zajištěno, že všichni zdravotničtí pracovníci pochopit a dodržovat doporučené postupy, zásady kontroly infekcí a aseptické techniky muset být posílena vzdělávací programy a začleněny do institucionálních politik, které jsou monitorovány z hlediska dodržování.454

začátek stránky

III.a.1.c. postupy kontroly infekce pro speciální postupy lumbální punkce.

V roce 2004, CDC vyšetřoval osm případů post-myelografii meningitida, že buď byly hlášeny na CDC nebo zjištěných prostřednictvím průzkumu na Rozvíjejících se Infekcí Síť Infekčních Chorob Society of America. Krev a/nebo mozkomíšního moku všech osmi případech přinesly streptokokové druhů v souladu s orofaryngeální flóry a tam byly změny v CSF indexy a klinický stav svědčí o bakteriální meningitidě. Zařízení a výrobky používané během těchto postupů (např. kontrastní látky) byly vyloučeny jako pravděpodobné zdroje kontaminace. Procedurální podrobnosti dostupné pro sedm případů určily, že byly použity antiseptické kožní přípravky a sterilní rukavice. Žádný z lékařů však neměl obličejovou masku, což vedlo ke spekulacím, že přenos kapiček oralfaryngeální flóry byl nejpravděpodobnějším vysvětlením těchto infekcí. Bakteriální meningitida následující myelogram a další spinální postupy (např. lumbální punkce, spinální a epidurální anestezie, intratekální chemoterapie) byla hlášena dříve.906-915 v důsledku toho byla diskutována otázka, zda by se měly nosit obličejové masky, aby se zabránilo šíření kapiček ústní flóry během páteřních procedur(např.916, 917 obličejové masky jsou účinné při omezování rozptýlení orofaryngeálních kapiček 918 a doporučují se pro umístění centrálních žilních katétrů.919 V říjnu 2005, Zdravotní péče, Postupy pro Kontrolu Infekcí Poradní Výbor (HICPAC) přezkoumala důkazy a dospěl k závěru, že existují dostatečné zkušenosti, aby si zasloužil další ochranu maska na obličej pro jednotlivé umístění katétru nebo injekčního materiálu do spinální nebo epidurální prostor.

začátek stránky

III. B. opatření na základě přenosu

existují tři kategorie opatření na základě přenosu: kontaktní opatření, opatření pro kapičky a opatření ve vzduchu. Bezpečnostní opatření založená na přenosu se používají, pokud cesta(y) přenosu není (nejsou) zcela přerušena pouze za použití standardních bezpečnostních opatření. U některých chorob, které mají více cest přenosu (např. SARS), lze použít více než jednu kategorii opatření na základě přenosu. Při použití jednotlivě nebo v kombinaci se vždy používají kromě standardních opatření. Viz dodatek A pro doporučená opatření pro specifické infekce. Pokud jsou indikována preventivní opatření založená na přenosu, je třeba vyvinout úsilí k potlačení možných nežádoucích účinků na pacienty (tj., úzkost, deprese a jiné poruchy nálady, 920-922 vnímání stigmatu, 923 snižuje kontakt s klinickými pracovníky, 924-926 a zvýšení zbytečných nežádoucích příhod 565 s cílem zlepšit přijetí ze strany pacientů a dodržování tím, HCWs.

začátek stránky

III.B.1. Kontaktní opatření.

kontaktní opatření mají zabránit přenosu infekčních agens, včetně epidemiologicky důležitých mikroorganismů, které se šíří přímým nebo nepřímým kontaktem s pacientem nebo prostředím pacienta, jak je popsáno v I.B. 3.a. Zvláštní agenti a okolností, pro které Kontakt Opatření jsou uvedeny jsou uvedeny v Dodatku A. aplikace Kontaktních Upozornění u pacientů infikovaných nebo kolonizovaných s MDROs je popsán v roce 2006 HICPAC/CDC MDRO obecných zásad.927 Kontaktovat Opatření použije i v případě přítomnosti nadměrného drenáž rány, fekální inkontinence, nebo jiné vypouštění z těla naznačují zvýšené potenciál pro rozsáhlé znečištění životního prostředí a riziko přenosu. Pro pacienty, kteří vyžadují kontaktní opatření, je preferován pokoj pro jednoho pacienta. Když jeden pacient-pokoj není k dispozici, konzultace s kontrolu infekcí personálu je doporučeno k posouzení různá rizika spojená s jinými pacienta, možnosti umístění (např. cohorting, udržet pacienta s existující spolubydlící). V multi-pacient pokoje, ≥3 nohy prostorové oddělení mezi záhony se doporučuje snížit příležitosti pro neúmyslné sdílení položek mezi infikovanými/kolonizovaných pacientů a dalších pacientů. Zdravotnický personál pečující o pacienty při kontaktních opatřeních noste plášť a rukavice pro všechny interakce, které mohou zahrnovat kontakt s pacientem nebo potenciálně kontaminované oblasti v prostředí pacienta. Nasazení OOP na pokoj vstup a vyřazení před opuštěním pokoje pacienta se provádí obsahují patogeny, zejména ty, které byly zapojeny v přenosu prostřednictvím kontaminace životního prostředí (např. VRE, C. difficile, noroviry a další střevního traktu patogeny; RSV).54, 72, 73, 78, 274, 275, 740

III.B.2. Kapičková opatření.

Kapička Opatření jsou určena k zabránění přenosu patogenů šířit prostřednictvím úzké dýchacích cest nebo sliznici stykem s respiračními sekrety, jak je popsáno v I. B. 3.b. protože tyto patogeny nezůstávají infekční na velké vzdálenosti ve zdravotnickém zařízení, není nutná speciální vzduchotechnika a ventilace, aby se zabránilo přenosu kapiček. Infekční agens, pro které Kapička Opatření jsou uvedeny jsou uvedeny v Dodatku a, zahrnout B. pertussis, virus chřipky, adenovirus, rhinovirus, N. meningitidy a streptokoky skupiny a (po dobu prvních 24 hodin antimikrobiální léčby). Pro pacienty, kteří vyžadují opatření proti kapičkám, je preferována jedna místnost pro pacienty. Když jeden pacient-pokoj není k dispozici, konzultace s kontrolu infekcí personálu je doporučeno k posouzení různá rizika spojená s jinými pacienta, možnosti umístění (např. cohorting, udržet pacienta s existující spolubydlící). Prostorové oddělení ≥3 stopy a zatažení opony mezi lůžky pacientů je zvláště důležité pro pacienty ve vícelůžkových pokojích s infekcemi přenášenými cestou kapiček. Zdravotnický personál nosí masku (respirátor není nutný) pro úzký kontakt s infekčním pacientem; maska je obvykle nasazena při vstupu do místnosti. Pacienti na kapičkových opatřeních, kteří musí být přepravováni mimo místnost, by měli nosit masku, pokud jsou tolerováni, a dodržovat etiketu respirační hygieny/kašle.

začátek stránky

III.B.3. Vzdušná opatření.

Airborne Opatření zabránilo přenosu infekčních agens, které zůstávají infekční po dlouhé vzdálenosti, když zavěšené ve vzduchu (např., zarděnky virus , varicella virus , M. tuberculosis, a možná SARS-CoV) jak je popsáno v I. B. 3.c a Příloha A. preferované umístění pro pacienty, kteří vyžadují vzdušná opatření, je v místnosti pro izolaci vzdušných infekcí (aiir). O AIIR je jediný pacient-pokoj, který je vybaven speciální klimatizační a ventilační kapacity, které splňují Amerického Institutu Architektů/Zařízení Pokyny Ústavu (AIA/FGI) normy pro AIIRs (tj. sledovány negativní tlak vzhledem k okolí, 12 výměn vzduchu za hodinu pro nové stavby a rekonstrukce a 6 výměn vzduchu za hodinu pro stávající zařízení, vyčerpán vzduch přímo ven, nebo recirkulace přes HEPA filtrace, než návrat).12, 13 některé státy vyžadují dostupnost takových místností v nemocnicích, pohotovostních odděleních a pečovatelských domech, které se starají o pacienty s m.tuberculosis. Program ochrany dýchacích cest, který zahrnuje vzdělávání o používání respirátorů, testování fit a kontroly těsnění uživatele, je vyžadován v každém zařízení s AIIRs. V prostředí, kde Vzduchem Opatření, nemůže být provedena vzhledem k omezené technické prostředky (např. lékaře, kanceláře), maskování pacienta, umístění pacienta v soukromé místnosti (např. a poskytování respirátorů nebo masek N95 nebo vyšší úrovně, pokud respirátory nejsou k dispozici pro zdravotnický personál, sníží pravděpodobnost přenosu vzduchem, dokud nebude pacient převeden do zařízení s AIIR nebo vrácen do domácího prostředí, jak je považováno za lékařsky vhodné. Zdravotničtí pracovníci péči o pacienty na Vzduchu bezpečnostní Opatření nosit masku nebo respirátor, v závislosti na onemocnění-konkrétní doporučení (Ochrana Dýchacích cest II.E.4, Tabulka 2 a Příloha A), který je oblékl před pokoj vstupu. Pokud je to možné, neimunní HCW by se neměli starat o pacienty s leteckými chorobami, kterým lze předcházet vakcínou (např. spalničky, plané neštovice a neštovice).

začátek Stránky

III.C. Syndromový a Empirické Aplikace Přenosu-Založené bezpečnostní Opatření

Diagnóza mnoha infekcí vyžaduje laboratorní potvrzení. Protože laboratorní testy, zvláště ty, které jsou závislé na kultuře techniky, často vyžadují dva nebo více dní na dokončení, Převodovka-Založené bezpečnostní Opatření musí být provedena, zatímco výsledky testů jsou čekající založena na klinické prezentaci a pravděpodobných patogenů. Použití vhodných opatření založených na přenosu v době, kdy se u pacienta objeví příznaky nebo známky přenosné infekce nebo dorazí do zdravotnického zařízení pro péči, snižuje možnosti přenosu. Když to není možné identifikovat prospektivně všichni pacienti, kteří potřebují Převodovka-Založené bezpečnostní Opatření, některé klinické syndromy a podmínky, provádět dostatečně vysoké riziko pro povolení jejich použití empiricky zatímco konfirmační testy jsou čekající (Tabulka 2). Odborníci na kontrolu infekce se vyzývají, aby tuto tabulku upravili nebo upravili podle místních podmínek.

začátek Stránky

III.D. Přerušení Přenosu-Založené bezpečnostní Opatření

Převodovka-Založené bezpečnostní Opatření zůstávají v platnosti po omezenou dobu (tj., zatímco riziko přenosu infekčního agens přetrvává, nebo po dobu trvání nemoci (Dodatek A). U většiny infekčních onemocnění toto trvání odráží známé vzorce Perzistence a vylučování infekčních agens spojených s přirozenou historií infekčního procesu a jeho léčbou. U některých onemocnění (např., hltanu nebo kožní záškrtu, RSV), opatření založená na přenosu zůstávají v platnosti, dokud výsledky testů na detekci kultury nebo antigenu dokumentují eradikaci patogenu a u RSV se symptomatické onemocnění nevyřeší. M. tuberculosis) státní zákony a předpisy a zásady zdravotnických zařízení mohou stanovit dobu trvání preventivních opatření12). U imunokompromitovaných pacientů může vylučování viru přetrvávat po delší dobu (mnoho týdnů až měsíců) a během této doby může dojít k přenosu na jiné; proto může být doba kontaktu a / nebo kapiček prodloužena o mnoho týdnů.500, 928-933

doba trvání kontaktních opatření u pacientů, kteří jsou kolonizováni nebo infikováni MDROs, zůstává nedefinována. MRSA je jediným MDRO, pro které jsou k dispozici účinné dekolonizační režimy.867 nositelé MRSA, kteří mají negativní nosní kultury po systémové nebo lokální terapii, však mohou pokračovat v vylučování MRSA v týdnech následujících po terapii.934, 935 Ačkoli brzy pokyny pro VRE navrhl přerušení Kontaktu Opatření po tři stolice kultury získané v týdenních intervalech, se ukázala negativní, 740 následné zkušenosti ukázaly, že takové vyšetření může selhat při detekci kolonizace, která může přetrvávat >1 rok.27, 936-938 Podobně, dostupné údaje naznačují, že kolonizace s VRE, MRSA, 939 a možná MDR-GNB, může přetrvávat po mnoho měsíců, a to zejména v přítomnosti závažné základní onemocnění, invazivní prostředky, a opakovací kurzy antimikrobiálních látek.

může být rozumné předpokládat, že nosiče MDRO jsou kolonizovány trvale a podle toho je spravují. Alternativně, interval zdarma hospitalizací, antimikrobiální terapie, a invazivní prostředky (např., 6 nebo 12 měsíců) před reculturing pacientů dokument povolení přepravy mohou být použity. Stanovení nejlepší strategie čeká na výsledky dalších studií. Viz pokyny hicpac/CDC MDRO z roku 2006 927 pro diskusi o možných kritériích pro přerušení kontaktních opatření u pacientů kolonizovaných nebo infikovaných MDROs.

začátek stránky

III.E. Použití preventivních opatření založených na přenosu v ambulantní a domácí péči

ačkoli opatření založená na přenosu obecně platí ve všech zdravotnických zařízeních, existují výjimky. Například v domácí péči nejsou Aiir k dispozici. Navíc, členové rodiny již vystavena onemocnění, jako jsou plané neštovice a tuberkulóza by se používat masky nebo ochranu dýchacích cest, ale hostující HCWs by třeba použít takové ochrany. Podobně, řízení pacientů kolonizovaných nebo infikovaných s MDROs může vyžadovat Kontaktovat Opatření v nemocnicích s akutní péčí a v některých LTCFs když tam je pokračující předávání, ale riziko přenosu v ambulantní péči a domácí péči, nebyl definován. V těchto nastaveních může stačit důsledné používání standardních opatření, ale je zapotřebí více informací.

začátek stránky

III.f. Ochranné Prostředí,

Ochranné Prostředí je určen pro alogenní HSCT u pacientů, aby se minimalizovalo plísňové spóry se počítá ve vzduchu a snížit riziko invazivního životního plísňových infekcí (viz Tabulka 5 specifikace).11, 13-15 potřeba takových kontrol byla prokázána ve studiích ohnisek aspergillus spojených se stavbou.11, 14, 15, 157, 158 Jak je definoval Americký ústav Architektury 13 a podrobně představeny v Pokynu pro Environmentální Kontroly Infekcí 2003, 11, 861 kvalitu ovzduší u pacientů po transplantaci kostní dřeně, je lepší pomocí kombinace kontroly životního prostředí, které zahrnují

1. HEPA filtrace přiváděného vzduchu;
2. režie místnosti proudění vzduchu;
3. pozitivní místnosti, tlak vzduchu, relativní koridoru;
4. dobře uzavřených místností (včetně uzavřené stěny, podlahy, stropy, okna, elektrické zásuvky), aby se zabránilo proudění vzduchu z venku;
5. ventilace zajišťuje ≥12 výměn vzduchu za hodinu;
6. strategie pro minimalizaci prachu (např. scrubbable povrchy, spíše než čalounění 940 a koberec, 941 a pravidelně čištění štěrbin a postřikovače hlavy); a
7. zákaz sušené a čerstvé květiny a hrnkové rostliny v pokojích pacientů po transplantaci kostní dřeně.

druhý je založen na molekulární typizace studií, které našli k nerozeznání kmenů Aspergillus terreus u pacientů s hematologických malignit a hrnkové rostliny v blízkosti pacientů.942-944 požadované kvality vzduchu může být dosaženo, aniž by vznikly nepříjemnosti nebo náklady laminárního proudění vzduchu.15, 157, Aby se zabránilo vdechování spór plísní během období, kdy výstavba, rekonstrukce, nebo jiné prachu-generování činností, které mohou být probíhající v okolí zdravotnické zařízení, bylo doporučeno, že těžce imunokompromitovaných pacientů nosit vysoké účinnosti dýchacích cest-ochrana zařízení (např. N95 respirátor), až opustí Ochranné Prostředí, 11, 14, 945). Použití masek nebo respirátorů u pacientů s HSCT, pokud jsou mimo ochranné prostředí pro prevenci plísňových infekcí životního prostředí v nepřítomnosti konstrukce, nebylo hodnoceno. Ochranné prostředí nezahrnuje použití bariérových opatření nad rámec opatření uvedených pro standardní opatření a opatření založená na přenosu. Žádné publikované zprávy nepodporují přínos umístění transplantací pevných orgánů nebo jiných imunokompromitovaných pacientů do ochranného prostředí.

začátek stránky