kontext: diagnóza feochromocytomu závisí na biochemických důkazech produkce katecholaminu nádorem. Nejlepší test pro stanovení diagnózy však nebyl stanoven.
cíl: stanovit biochemický test nebo kombinaci testů, které poskytují nejlepší metodu pro diagnostiku feochromocytomu.
návrh, nastavení a účastníci: Multicentrická kohortová studie pacientů testovaných na feochromocytom ve 4 referenčních centrech v letech 1994 až 2001. Analýza zahrnovala 214 pacientů, u kterých byla potvrzena diagnóza feochromocytomu, a 644 pacientů, u nichž bylo zjištěno, že nádor nemají.
Hlavní výsledná opatření: Test citlivosti a specifičnosti, přijímač provozní charakteristické křivky, pozitivní a negativní prediktivní hodnoty v různých pretest prevalence pomocí plazmatických volných metanefrinů, plazmatické katecholaminy, močových katecholaminů, močových celková a frakční metanefrinů, a vylučování kyseliny vanilmandlové močí.
výsledky: Citlivost plazmatických volných metanefrinů (99% , 96%-100%]) a močové frakcionované metanefrinů (97% ) byly vyšší než ty, pro plazmatických katecholaminů (84% ), infekce močových katecholaminů (86% ), infekce močových celkových metanefrinů (77% ), a močových kyselinu vanilmandlovou (64% ). Specificita byla nejvyšší pro močové kyseliny vanilmandlové močí (95% ) a infekce močových celkových metanefrinů (93% ); meziprodukt pro plazmové volných metanefrinů (89% ), infekce močových katecholaminů (88% ) a plazmatických katecholaminů (81% ) a nejnižší pro močové frakcionované metanefrinů (69% ). Hodnoty citlivosti a specificity při různých horních referenčních mezích byly nejvyšší pro metanefriny bez plazmy s použitím křivek provozních charakteristik přijímače. Kombinace různých testů nezlepšila diagnostický výtěžek nad rámec jediného testu metanefrinů bez plazmy.
Závěr: Plazmatických volných metanefrinů poskytovat nejlepší test pro vyloučení nebo potvrzení feochromocytom a měl by být test první volby pro diagnostiku nádoru.