vad är palmar erytem?
Palmar erytem är rodnad som involverar palmens häl och ibland fingrarna.
vilka är egenskaperna hos palmar erytem?
egenskaperna hos palmar erytem inkluderar:
- symmetrisk (båda händerna)
- icke-smärtsam
- icke-kliande
- något varmt.
graden av rodnad varierar med känslomässiga tillstånd, höjning av handen, temperatur och tryck på handflatan.
palmar erytem
vad är orsakerna till palmar erytem?
rodnad av palmar erytem beror på ökad dilatation av ytkapillärer i handen. Graden av rodnad är ofta relaterad till svårighetsgraden av någon underliggande sjukdom (om den finns). I många fall kan detta relateras till mängden cirkulerande östrogen.
Palmar erytem kan vara helt normalt för en individ (primär) eller vara ett tecken på underliggande sjukdom (sekundär).
primär palmar erytem
primär palmar erytem klassificeras som:
- ärftlig
- graviditetsrelaterad (30% av gravida kvinnor kommer att utveckla palmar erytem)
- okänd orsak (idiopatisk)
sekundär palmar erytem
orsaker till sekundär palmar erytem inkluderar:
- leversjukdom: cirros (23% av personer med levercirros utvecklar palmar erytem), Wilsons sjukdom, hemokromatos
- endokrin/näringsmässig: 18% av personer med tyrotoxikos och 4% av personer med diabetes utvecklar palmar erytem
- autoimmuna sjukdomar: över 60% av personer med reumatoid artrit utvecklar palmar erytem
- läkemedelsinducerad palmar erytem: läkemedel inkluderar topiramat och salbutamol om levern fungerar normalt, eller amiodaron, kolestyramin och gemfibrozil om det finns nedsatt leverfunktion
- annat: inklusive infektioner, atopisk dermatit, primär eller metastatisk hjärncancer, rökning och kronisk obstruktiv lungsjukdom
hos barn är de vanligaste orsakerna till palmar erytem:
- ärftlig palmar erytem
- förgiftning
- Kawasaki sjukdom
- medfödd syfilis
- Wilson sjukdom
- Hepatopulmonell hypertoni.
hur bestäms den bakomliggande orsaken till palmar erytem?
följande upparbetning rekommenderas för alla patienter med palmar erytem:
- fullständig historik och fysisk undersökning
- fullständigt blodtal
- leverfunktion och blodurea kväve/kreatinin
- hepatit B-och C-virusserologi
- Ferritin
- fastande glukos
- sköldkörtelstimulerande hormon
- bröströntgen.
förutom dessa tester kan en kliniker överväga att beställa ceruloplasmin, proalbumin, albumin, reumatoid faktor, cykliska citrullinerade Peptidantikroppar (CCPA), ANA, SSA, SSB, Mr-hjärna, CT-bröst/buk/bäcken eller en benmärgsbiopsi.
vad är behandlingen av palmar erytem?
ingen behandling är indicerad för primär palmar erytem.
om orsaken till palmar erytem anses vara sekundär till ett läkemedel, kan det vara lämpligt att stoppa det. Behandling av en bakomliggande orsak till palmar erytem kan eller kan inte leda till förbättring av rodnad.