Hvad er palmar erythema?
Palmar erythema er rødme, der involverer hælen på håndfladen og lejlighedsvis fingrene.
Hvad er egenskaberne ved palmar erythema?
egenskaberne ved palmar erythema inkluderer:
- symmetrisk (begge hænder)
- ikke-smertefuld
- ikke-kløende
- lidt varm.
graden af rødme varierer med følelsesmæssige tilstande, forhøjelse af hånden, temperatur og tryk på håndfladen.
Palmar erythema
hvad er årsagerne til palmar erythema?
rødmen af palmar erytem skyldes øget dilatation af overfladekapillærer i hånden. Graden af rødme er ofte relateret til sværhedsgraden af enhver underliggende sygdom (hvis den er til stede). I mange tilfælde kan dette være relateret til mængden af cirkulerende østrogen.Palmar erytem kan være helt normalt for en person (primær) eller være tegn på underliggende sygdom (sekundær).
primær palmar erytem
primær palmar erytem er klassificeret som:
- arvelig
- graviditetsrelateret (30% af gravide kvinder vil udvikle palmar erythema)
- ukendt årsag (idiopatisk)
sekundær palmar erythema
årsager til sekundær palmar erythema inkluderer:
- leversygdom: cirrose (23% af mennesker med levercirrhose udvikler palmar erythema), Vilson sygdom, hæmokromatose
- endokrine/ernæringsmæssig: 18% af mennesker med thyrotoksikose og 4% af mennesker med diabetes udvikler palmar erythema
- autoimmune sygdomme: over 60% af mennesker med reumatoid arthritis udvikler palmar erythema
- lægemiddelinduceret palmar erythema: lægemidler inkluderer topiramat og salbutamol, hvis leveren fungerer normalt, eller amiodaron, cholestyramin og gemfibrosil, hvis der er nedsat leverfunktion
- andet: inklusive infektioner, atopisk dermatitis, primær eller metastatisk hjernekræft, rygning og kronisk obstruktiv lungesygdom
hos børn er de mest almindelige årsager til palmar erytem:
- arvelig palmar erythema
- forgiftning
- medfødt syfilis
- Vilson sygdom
- Hepatopulmonal hypertension.
hvordan bestemmes den underliggende årsag til palmar erytem?
følgende oparbejdning anbefales til alle patienter med palmar erythema:
- komplet historie og fysisk undersøgelse
- komplet blodtælling
- leverfunktion og blodurinstofnitrogen/kreatinin
- Hepatitis B-og C-virus serologi
- Ferritin
- fastende glukose
- skjoldbruskkirtelstimulerende hormon
- bryst røntgen.
ud over disse tests kan en kliniker overveje at bestille ceruloplasmin, proalbumin, albumin, reumatoid faktor, cykliske citrullinerede Peptidantistoffer (CCPA), ANA, SSA, SSB, MR-hjerne, CT bryst/mave/bækken eller en knoglemarvsbiopsi.
Hvad er behandlingen af palmar erythema?
ingen behandling er indiceret for primær palmar erytem.
hvis årsagen til palmar erytem menes at være sekundær til et lægemiddel, kan det være tilrådeligt at stoppe det. Behandling af en underliggende årsag til palmar erytem kan eller måske ikke føre til forbedring af rødmen.