IVF behandling för kvinnor över 40

Låt oss ge några exempel:

en 43-årig kvinna som gifte sig relativt sent i livet fick höra av många läkare och infertilitetskliniker att hon bara kunde bli gravid om hon använde donatorägg, och vissa rekommenderade också donatorsperma på grund av makens ålder (vilket var dumt). Men detta par var bara intresserad av att få ett barn från sin egen sperma och ägg. Vi placerade henne på ett program med mini-IVF rygg mot ryggcykler för att lagra embryon genom förglasning under nästa år. Vi kunde bara uppnå ett ägg (och ett embryo, därför) med varje cykel. Efter att fyra embryon slutligen lagrats upp överförde vi två tinade embryon åt gången under de följande månaderna, och med den andra embryoöverföringen, vid 44 års ålder, blev hon gravid med sina egna ägg och levererade en frisk pojke.

en 44-årig kvinna gift, vid 38 års ålder, till en 34-årig man, hade redan tänkt sig naturligt och levererat en frisk son fyra år tidigare. Nu ville paret ha ett andra barn och hade fått höra att donatorägg var hennes enda alternativ på grund av hennes ålder och låga äggstocksreserv. Men de var definitivt inte intresserade av att deras sons syskon hade ett annat moderns DNA-ursprung än hans. Så vi satte henne genom två cykler av mini-IVF rygg mot rygg och lagrade tre embryon hämtade från hennes egna ägg, varav endast en såg livskraftig ut. Ett halvår senare tinade vi det enda embryot och överförde det till livmodern. Hon blev gravid och levererade ett friskt barn vid 44 års ålder utan att behöva tillgripa donatorägg.

ett annat exempel: En 41-årig sjuksköterska gift med en 39-årig läkare hade redan gått igenom tre konventionella IVF-cykler någon annanstans med PGD och ingen framgång. Så deras klinik rekommenderade att använda donorägg för hennes nästa (fjärde) cykel, men de var bara inte redo för det här alternativet. I desperation genomgick de tre back-to-back-cykler av mini-IVF med oss (ungefär en femtedel av vad hon tillbringade i sina tidigare IVF) och fick två ägg varje gång, vilket resulterade i sex lagrade frysta embryon. Vi överförde två i taget nästa år, och hon blev äntligen gravid med sin sista embryoöverföring, med sina egna ägg, och levererade sitt eget friska barn.

ett dramatiskt exempel på mini-IVF för kvinnor över 40 år är ett typiskt fall av vad vi kallar sekundär infertilitet, där paret kunde bli gravid och leverera ett friskt barn när de var yngre, men nu befinner sig infertila i sitt försök att få ett annat barn några år senare. Sekundär infertilitet orsakas nästan alltid bara av det minskande antalet och kvaliteten på ägg när fruen blir äldre.

till exempel, en läkare-patient med noll spermier på grund av hypofysbrist (ett sällsynt tillstånd hos män), hade hans spermier tillbaka med rätt hormonbehandling, men eftersom räkningen fortfarande var låg behövde de ICSI-IVF. Men när de såg oss var fruen redan 40 år gammal, och hon hade bara några få ägg som kunde hämtas och skulle ha avbrutits på de flesta centra och bara sagt att använda givarägg, som de var emot. Med mini-IVF och ICSI lyckades vi få 3 ägg, alla god kvalitet, injicera dem med sina få spermier, få 3 embryon av god kvalitet vilket resulterade i en frisk pojke nio månader senare.

men det var inte tillräckligt med ett mirakel. Nu vid 43 års ålder, med en så låg äggstocksreserv, tre år senare, ville de försöka för ett annat barn. Detta är ungefär lika allvarligt ett fall av” sekundär ” infertilitet som man någonsin kunde föreställa sig. Deras lokala IVF center skrattade åt dem; men eftersom de var läkare, de visste att inte ge upp hoppet. Så den här gången, igen med mini-IVF, fick vi faktiskt 6 ägg och 5 embryon av god kvalitet, vilket gav dem ytterligare två barn, även vid 43 års ålder, när varje annat centrum automatiskt skulle avvisa dem eftersom resultaten normalt är så dåliga med konventionell IVF hos kvinnor över 40. Som om detta inte var tillräckligt för en familj, bestämde de sig vid 45 för att försöka igen med sina återstående 3 frysta embryon för att förstora sin familj ytterligare och har nu igen en hälsosam graviditet på grund av att leverera när hon är 46 år gammal, allt från hennes egna få kvarvarande ägg och hans nära noll spermier.

en 45-årig ensamstående kvinna var tvungen att gå igenom 4 cykler av mini-IVF med embryobank och kunde därmed lagra 6 embryon av god kvalitet som härrör från sina egna ägg. Men hon var uppenbarligen inte säker på att även detta skulle leda till graviditet på grund av hennes ålder, och så bestämde hon sig i sin 5: e cykel för att använda donorägg också. Vi överförde ett tinat embryo av hennes 6 som frystes från hennes egna ägg och ett embryo härrörde från hennes givarägg (på hennes begäran). Hon slutade leverera friska tvillingar, en från givaräggen, men helt klart en också från en av hennes 6 frysta embryon som hade resulterat från hennes egna ägg. Detta fall exemplifierar dramatiskt att om du kan få embryon av god kvalitet med mini-IVF från dina egna ägg, även för patienter i mitten av fyrtiotalet, är graviditet fortfarande möjlig utan behov av donatorägg.

ett intressant 38-årigt par såg oss i vilka mannen ansågs vara azoospermisk (ingen sperma) och fruens testning avslöjade för tidigt ovariesvikt med bara några få antrala folliklar och en hög dag 3 FSH. Men trots dessa tydliga negativ, som ingen annan klinik skulle ta på sig (och skulle bara rekommendera donatorsperma och donatorägg), gav vi det ett försök. Faktum är att vi hittade några spermier i honom med TESE som var ganska bra kvalitet, och med mini-IVF, fick 3 ägg från hennes mycket bristfälliga äggstockar. Detta resulterade i 3 embryon av hög kvalitet, som vi frös. Efter att ha sparat upp flera embryon, med en annan cykel av mini-IVF, och en annan TESE för honom, hade de nu 5 embryon av god kvalitet frysta med vår avancerade förglasningsteknik. Som ett resultat har detta osannolika par nu två friska barn som använder makens spermier och fruens ägg, och behövde aldrig tillgripa antingen donatorsperma eller donorägg.

Jag vill betona att vi inte är emot donatorägg eller donatorsperma. Vi är entusiaster för detta, och vi har bokstavligen inga ”väntelista” – problem för givarägg. Vi har en färdig leverans, och patienter som väljer den vägen är mycket nöjda med resultatet. Det är bara att de flesta föredrar sitt eget DNA, och för det målet är korrekt administrerad mini-IVF med embryobank det bästa alternativet för den äldre kvinnan eller till och med för den yngre kvinnan som lider av låg äggstocksreserv.faktum är att de anmärkningsvärda framgångarna med några av dessa äldre kvinnor som härrör från mini-IVF-protokollet får oss att vara försiktiga med hur många embryon vi överför på en gång även när äldre ägg är inblandade. En 44-årig kvinna som avvisades av många IVF-centra om hon inte gick med på att använda givarägg, genomgick två mini-IVF-cykler i vårt centrum där vi kunde hämta 4 ägg varje gång, vilket resulterade anmärkningsvärt i 4 embryon varje gång, som frystes genom förglasning och lagrades för eventuell överföring. Så vid 44 års ålder tinade vi och överförde bara två embryon (för att vara säkra) och hon blev inte gravid. Två månader senare tinade vi och överförde ytterligare två embryon, och igen blev hon inte gravid. Så fem månader senare, vid nästan 46 års ålder, bad hon att tina och överföra alla fyra av sina återstående frysta embryon och tänkte att från sådana gamla ägg var det mycket liten risk för flera graviditeter. Vid 46 års ålder. hon blev nu gravid med trillingar, allt från sina egna 44-åriga ägg. Lyckligtvis, och som förväntat, minskade hennes triplettgraviditet spontant till tvillingar, och hon levererade friska tvillingar med sina egna ägg. Således, med vår nya mini-IVF-teknik, måste vi fortfarande vara försiktiga att inte överföra för många embryon på en gång, även med äldre ägg.

Läs mer om:

detta par genomförde en global sökning för att hitta en läkare med expertis för att hjälpa kvinnor över 40 år att bli gravida. Här är deras historia:

detta 43-åriga par fick höra av varje klinik att de skulle behöva använda givarägg, men de ville inte ha givarägg och kunde bli gravid med mini-IVF med sina egna ägg, och de har nu två friska barn (tvillingar) och vill berätta sin historia:

skäl till vår anmärkningsvärda framgång hos kvinnor över 40 med mini-IVF

det finns flera skäl till den anmärkningsvärda framgången i våra fall av äldre kvinnor som använder detta tillvägagångssätt. För det första är det svårt att överskatta hur viktigt är renheten av luftkvaliteten i laboratoriet såväl som i operationssalen. Det finns Organiska flyktiga toxiner i luften överallt i mikroskopiska mängder som inte verkar påverka vårt välbefinnande. Men de påverkar dramatiskt välbefinnandet hos dessa mycket exponerade embryon. För det andra tillåter den mycket smarta japanska metoden för minimal stimulering oss att hämta lika många (eller få) ägg från äldre kvinnor som dyrare massiva dosering konventionella stimuleringsprotokoll, men ägg av bättre kvalitet och till en lägre kostnad. Slutligen, förmågan att frysa embryona med straffrihet och sedan överföra i en senare cykel där livmoderfodret är mer perfekt synkroniserat med embryonutvecklingsstadiet än under en stimulerad cykel, lägger allt till bättre framgångsgrader i utmanande fall.

vi kan ibland till och med uppnå graviditeter hos kvinnor 46 år och äldre med detta tillvägagångssätt (även om givarägg är en mycket säkrare teknik för att uppnå ett framgångsrikt resultat för sådana fall).

Läs vår Huvudartikel om Mini-IVF-proceduren

47 år gammal får sista kvarvarande ägg med Mini-IVF

ett slående exempel på hur mini-IVF med back-to-back-cykler för att lagra upp förglasade embryon kan tillåta äldre kvinnor att bli gravida och få barn med sina egna ägg är ett par från det Nord-centrala området i USA som först såg oss ett år tidigare, båda 47 år gamla. Han hade haft en vasektomi 20 år tidigare som ung man och hade inte bestämt förrän denna sena ålder äntligen, efter 12 års lyckligt äktenskap, att de båda verkligen ville ha ett barn. Jag sa till dem att vi lätt kunde återställa sin fertilitet med en vasektomiomvandling eller bara hämta hans spermier mikrosurgiskt, men problemet var hennes ålder. Även om jag tog upp donatorägg som den säkraste lösningen, insisterade de på att försöka med sina egna ägg. Så vi gick motvilligt med på att prova det vid 47 års ålder.

hennes första mini-IVF-cykel (med hjälp av hans hämtade spermier, naturligtvis) gav bara ett ägg, vilket resulterade i ett perfekt utseende embryo, som vi frös. Nästa månad gav ytterligare en mini-IVF-cykel 3 ägg, vilket resulterade i ytterligare två vackra embryon som vi också frös. Följande månad resulterade nästa mini-IVF-cykel i bara en tom follikel och inga ytterligare embryon att frysa. Hon var helt slut på ägg och vi hade lyckats hämta hennes sista kvarvarande ägg i tidens nick. Ett halvt år senare, vid 48 års ålder, och helt utan ägg, överförde vi dessa tre vackra frusna embryon. Hon hade en hälsosam graviditet vid 48 års ålder och levererade en frisk baby.

ett annat vackert exempel är en 47-årig kvinna som gick så långt som att lagra upp 14 embryon med mini-IVF. Hon har redan nu två barn (med sina egna ägg) och har fortfarande fyra fler frysta embryon som hon kan prova för ett tredje barn trots att hon nu är nästan 50 år gammal. Dessa fall av kvinnor över 46 år som blir gravida med sina egna ägg är ovanliga, men det är ändå ganska möjligt om donorägg inte är ett alternativ för dem.naturligtvis föreslår vi alltid givarägg till äldre kvinnor som ett mycket säkrare sätt att få barn, och vi är starka förespråkare för att acceptera givarägg när en kvinna har slut på sina egna ägg. Men med denna mini-IVF-metod för att lagra förglasade embryon månad för månad hos äldre kvinnor har vi en anmärkningsvärd graviditetsfrekvens även hos kvinnor över 42 år Över 50%. Men det tar mycket tålamod från patientens sida att hämta bara några ägg åt gången varje månad tills tillräckligt med embryon bankas för att motivera upptining och överföring.

denna princip kan också gälla yngre kvinnor som har mycket få kvarvarande ägg som lider av för tidigt ovariesvikt. De flesta IVF centra kommer att vända dessa kvinnor ner om de inte går med på donator ägg, annars sträng dem tillsammans med tester och magra behandlingar som är dömda att misslyckas, tills de slutligen överens om att donator ägg.

ung kvinna övervinner tidigare hälsoproblem för att starta en familj

vi tog nyligen hand om ett sådant fall, en ung kvinna som jag hade känt sedan hon var en liten flicka, som hade genomgått flera operationer på olika kliniker för andra hälsoproblem, men resultatet av hennes botemedel var bara en kvarvarande äggstock med knappast några ägg kvar. Faktum är att hon inte bara ville ha en bebis, hon drömde om att ha en stor familj. Eländet denna modiga och vackra unga kvinna var tvungen att gå igenom, berättas av alla att hon aldrig kunde få sina egna barn, och hennes beslutsamhet att inte styras av naysayers var verkligen inspirerande. Hon gick igenom totalt 6 cykler av IVF bara för att lagra embryon, hämta bara några ägg åt gången, och så småningom lagra upp 10 embryon. Detta resulterade i en hälsosam graviditet och tillräckligt frysta embryon för att så småningom få den stora familjen hon alltid drömde om.

det finns många fler sådana exempel där uthållighet och mini-IVF kan lyckas med äldre par eller kvinnor med mycket få ägg. Fördelen med mini-IVF är att vi kan få embryon av bättre kvalitet till en mycket lägre kostnad per cykel, lagra dem säkert med förglasning och spendera mindre än de konventionella IVF-cyklerna skulle kosta. Ändå kommer vissa kvinnor helt enkelt inte att ha några egna livskraftiga ägg, och sedan blir givarägg det enda återstående alternativet.

vad händer om vi behöver en äggdonator?

om en kvinna absolut inte kan bli gravid med sina egna ägg, är givarägg hennes enda återstående alternativ. Faktiskt, men inte hennes första val, det är ändå ett mycket bra alternativ. Vi har erbjudit donator ägg IVF i över 33 år, och har därför haft en chans att följa dessa barn och deras föräldrar i över ett kvarts sekel. Både barnen och föräldrarna är väl anpassade och helt nöjda med sina liv som ett resultat av GIVARÄGGET IVF. Faktiskt, dessa underbara resultat övertygar mig om att i den kontroversiella naturen vs. nurture debatt, nurture är den tydliga vinnaren. Anledningen till att det så ofta missförstås är att det som verkar vara ingrodd karaktär hos ett barn är i sanning, ett subtilt resultat av tidig interaktion med föräldrar under de första två eller tre åren av livet. Barnets karaktär, personlighet, intelligens och till och med koordinationsmotorik är beroende av den känslomässiga bindningen och komplexa interaktionen med föräldrarna under de första månaderna och åren. Så par som måste ta sitt andra val, givarägg, eftersom de har slut på sina egna ägg, borde inte vara förlorade. Donorägg är ett bra alternativ för dem.

hur fungerar det och hur väljer du en äggdonator? Många IVF-program har bara en liten lokal pool av äggdonatorer, vilket vi anser inte är ett gynnsamt tillvägagångssätt. Vi arbetar med en mängd specialiserade givarbyråer runt om i USA samt de bästa äggbankerna som omfattar varje geografisk region och varje etnisk och rasgrupp för att ge paret med ovariesvikt det största möjliga valet. Vi gör allt medicinskt arbete och screening, men det infertila paret väljer baserat på detaljerade egenskaper och utseende hos givaren. Men av psykologiska skäl anser vi att det är bäst för både givaren och mottagaren att förbli anonyma för varandra, även om ett enstaka par föredrar en känd givare. I båda fallen, om du tvingas av fullständig brist på egna bördiga ägg, att använda givarägg istället, kan du i slutändan känna dig ganska bekväm att du fortfarande kan ha en mycket glad och uppfyllande familj.