Acest studiu a inclus 108 studii randomizate controlate, 50 studii controlate cu placebo și 58 studii comparative de eficacitate. Comparativ cu placebo, propranololul a redus migrenele episodice cu 1,5 pe lună la 8 săptămâni (IÎ 95%, -2,3 până la -0,65) și a fost mai probabil să reducă cefaleea cu 50% (risc relativ , 1,4; IÎ 95%, 1,1-1,7).
o analiză de rețea a sugerat că beneficiul beta-blocantelor pentru migrenele episodice poate fi un efect de clasă. Studiile care au comparat beta-blocantele cu alte intervenții au fost în mare parte studii simple, cu putere redusă.
propranololul a fost comparabil cu alte medicamente cunoscute a fi eficiente, inclusiv flunarizină, topiramat și valproat. Pentru migrena cronică, propranololul a fost mai probabil să reducă durerile de cap cu cel puțin 50% (RR, 2,0; IÎ 95%, 1,0-4,3).
efectul a început încă de la 4 săptămâni, migrenele fiind reduse cu o medie de 1,3 dureri de cap pe lună. Pacienții au redus, de asemenea, cantitatea de medicamente analgezice; în plus, durerile de cap reziduale au fost mai puțin severe și mai scurte în timp, comparativ cu cei care au primit placebo.
rezultatele comparațiilor propranololului cu placebo au fost evaluate ca dovezi de înaltă calitate.
în 3 studii, metoprololul a redus, de asemenea, frecvența cefaleei, deși reducerea a fost mai mică de 1 durere de cap pe lună. Concluziile privind eficacitatea altor beta-blocante sunt mai puțin sigure, deoarece majoritatea au fost studiate în doar 1 studiu fiecare.
cu toate acestea, a existat doar 1 Studiu de beta-blocante pentru dureri de cap tensiune. A comparat combinația de pindolol și amitriptilină cu placebo și cu amitriptilină în monoterapie. Combinația de pindolol și amitriptilină a fost mai eficientă decât placebo la reducerea frecvenței cefaleei la 4 și 8 săptămâni și la reducerea durerilor de cap cu cel puțin 50% (RR, 3,8; IÎ 95%, 1,5-9,3), dar a fost la fel de eficace ca amitriptilina.
studiile au avut o serie de probleme comune de calitate, inclusiv rate ridicate de abandon școlar (16,1%; 0-51%), lipsa intenției de a trata analiza (76%), generarea inadecvată a secvenței (83%), lipsa dovezilor de alocare ascunsă (90%) și orbirea inadecvată (60%). Douăzeci și trei de studii (21%) au evaluat conformitatea. Cincizeci și unu (47%) studii au raportat toate rezultatele colectate. Șaisprezece studii (15%) au fost sponsorizate de industrie.Societatea Americană de cefalee și-a actualizat Declarația de poziție anul trecut privind prevenirea și tratarea migrenei pentru a include inhibitori peptidici legați de gena calcitoninei; beta-blocantele de pe listă includ metoprolol, propranolol, timolol, atenolol și nadolol.