Boston-Com os avanços nos medicamentos anti-alérgicos, que tiveram lugar no passado recente, nedocromil de sódio, solução oftálmica 2% (Alocril Solução Oftálmica, Allergan) preenche um nicho para aqueles pacientes que não encontram alívio com a mais recente combinação de anti-histamínico/estabilizadores de mastócitos, Michael Raizman, MD, disse Oftalmologia Vezes.
“O mais amplamente utilizado anti-alérgico agentes são a mais recente combinação de anti-histamínico/estabilizadores de mastócitos, ou seja, olopatadine HCl (Patanol Solução Oftálmica, Alcon Laboratórios), azelastine HCl (Optivar Solução Oftálmica, MedPointe de Saúde), fumarato de cetotifeno (Zaditor Solução Oftálmica, Novartis Pharmaceuticals), e epinastina HCl (Elestat, Allergan). Todos são muito eficazes e úteis para a maioria dos tipos de alergias”, explicou Dr. Raizman, Professor Associado de Oftalmologia, Tufts University School of Medicine, diretor do serviço da córnea, New England Eye Center, Boston.
” na minha opinião, no entanto, todos estes medicamentos são relativamente fracos estabilizadores de mastócitos em seres humanos no contexto clínico. No mundo real, essas gotas funcionam melhor como anti-histamínicos”, continuou. Nedocromil é um estabilizador de mastócitos que impede as células de degranulação em resposta ao contato com alergénios”, disse o Dr. Raizman. Cromolina sódica (solução oftálmica estéril Crolom, Bausch & Lomb), o estabilizador de células do mastro original, é muito menos eficaz em comparação com o nedocromil.”
A maioria dos seus pacientes que têm conjuntivite alérgica sazonal têm comichão ocular por um curto período Quando a contagem de pólen é elevada. Eles se dão muito bem com um dos estabilizadores de células anti-histamínicos/ mastócitos combinados, e eles não precisam de um agente estabilizador de células mastigadoras adicional. No entanto, ele observou, aqueles pacientes que têm conjuntivite perene (alergias à poeira e dander) não necessariamente obter alívio com a combinação anti-histamínicos/mastócitos Estabilizadores celulares. neste caso, vou prescrever nedocromil para uso diário. Os pacientes, em seguida, podem usar um dos novos anti-histamínicos em dias ruins quando erupções de sintomas ocorrem”, explicou o Dr. Raizman.
a mesma abordagem é verdadeira, observou o Dr. Raizman, para pacientes que têm condições alérgicas mais graves que são menos comuns, tais como conjuntivite atópica e conjuntivite vernal.
“a conjuntivite atópica é uma conjuntivite crónica associada a dermatite atópica como o eczema; estes doentes têm frequentemente rinite crónica e asma. A conjuntivite Vernal ocorre em crianças e adultos jovens e se espalha severamente na primavera, mas também pode estar presente durante todo o ano.
” os doentes com conjuntivite atópica, vernal e perene fazem bem com a estabilização diária das células do mastro a longo prazo. Estes pacientes usarão nedocromil todos os dias”, explicou o Dr. Raizman. uma grande vantagem do nedocromil é o seu perfil de segurança. “Não há efeitos secundários. Os pacientes toleram essa droga muito bem”, disse ele.
um ponto interessante sobre o nedocromil é que em alguns pacientes parece funcionar muito rapidamente para controlar os sintomas de alergia, comentou o Dr. Raizman.
“a velocidade com que funciona é muito mais rápida do que a velocidade do efeito estabilizador da célula do mastro. Este medicamento, como muitos dos medicamentos alérgicos, tem propriedades que não entendemos totalmente. Alguns pacientes levam 1 ou 2 semanas para ter qualquer benefício da droga, e outros têm um benefício imediato”, disse ele. o Dr. Raizman descreveu como se aproxima de um doente com conjuntivite vernal. Quando uma criança se apresenta na primavera e está usando um anti-histamínico tópico, mas ainda está experimentando uma grande quantidade de coceira em uma base diária, Dr. Raizman começa com uma prescrição inicial de nedocromil quatro vezes por dia. Ao mesmo tempo, ele instrui o paciente ou os pais para continuar com o anti-histamínico tópico. “à medida que a condição começa a ficar sob melhor controle, eu reduziria o nedocromil a administração duas vezes por dia em uma base crônica”, explicou.
num adulto que apresenta doença atópica durante todo o ano, o doente é alérgico ao pó e ao pó animal, e tem a resultante comichão nas pálpebras, blefarite e eczema das pálpebras, o Dr. Raizman prescreve nedocromil duas vezes por dia indefinidamente. Ele também irá prescrever um anti-histamínico tópico, se necessário. He also noted that he would considered the use of topical steroids for severe flare-ups on a limited basis.