Figura 1.a maioria dos optometristas já ouviu falar da regra 20-20-20 para prevenir e aliviar a tensão ocular digital. A frase sugere uma pausa de 20 segundos a cada 20 minutos, olhando para 6 metros de distância.
numerosas fontes agora se referem a ele, incluindo a Associação optométrica Americana (Figura 1) e a Academia Americana de Oftalmologia.1,2 talvez você, como muitos outros profissionais do eyecare, ofereça esta orientação aos seus pacientes. Mas alguma vez te perguntaste de onde veio isto?no ano passado, observei a regra mencionada vezes suficientes na mídia de consumo e comércio que comecei a questionar de onde ela veio. Esta orientação foi baseada em evidências, ou sua popularidade bola de neve de origens nebulosas?eu suspeitava deste último, acreditando que a regra se tornou famosa por ser famosa. Este artigo diz como localizei a sua origem.anteriormente, do Dr. Chou: 7 estratégias para ajustar os doentes com Queratocone iniciado por um engenheiro?com alguma investigação na Internet, deparei-me com um blog de 2014 de um engenheiro na Índia que mencionou que ele aprendeu da regra 20-20-20 com o seu oftalmologista.3 enviei-lhe um e-mail várias vezes, mas não obtive resposta. Comecei a pensar, Será Que este engenheiro-sem qualquer experiência em cuidados com os olhos-foi a pessoa que começou a regra?lembrei-me de como o aerotransportado, o suplemento dietético comercializado para evitar a constipação comum, foi criado por um professor da escola. Poderia a regra 20-20-20 ser outro exemplo em que um leigo começou algo que se tornou popular e ressoou com o público sem evidência de apoio para a eficácia? Tive de investigar mais.
Google trends
de janeiro de 2004, até hoje, o número de pesquisas on-line para “20 20 20 rule” no Google aproximadamente dobrou (Figura 2). A existência de usuários em busca deste termo em 2004 me disse que era improvável que o artigo de 2014 do blog do engenheiro Indiano fosse responsável por popularizar a frase.
no entanto, o factor de confusão é que existem também 20-20-20 regras relativas fora dos cuidados oculares.
Figura 2.
outros usos
minha pesquisa me mostrou que a regra 20-20-20 é encontrada em outras disciplinas, tais como a cirurgia Militar, bariátrica e a toxicodependência.a regra 20-20-20 para o divórcio militar foi promulgada em 1982 sob as disposições da Lei de proteção dos ex-cônjuges de Serviço uniforme.5
Um militar, cônjuge qualifica para benefícios médicos e de comissário e troca de privilégios para o resto da vida, se o cônjuge casado pelo menos 20 anos, o membro do serviço realizado, no mínimo, 20 anos de serviço honroso para o pagamento da aposentadoria, e há pelo menos 20 anos de sobreposição de casamento e o serviço militar.4
aprofundando a intriga, um escritor de alimentos em 2012 cunhou uma regra 20-20-20 para comer após cirurgia bariátrica, sugerindo mastigar uma boca cheia de alimentos 20 vezes antes de engolir, colocando Utensílios por 20 segundos antes da próxima boca cheia, e para comer desta forma por um período de 20 minutos.6
relacionado: como os dispositivos digitais estão afetando a visão
Há também uma regra 20-20-20 para uma abordagem cognitivo-comportamental para o tratamento da toxicodependência, descrevendo como o terapeuta deve passar o primeiro, segundo e terceiro períodos de 20 minutos durante uma sessão de uma hora com o paciente.7
a tendência ascendente das pesquisas na web por “regra 20 20 20” pode representar o crescimento inerente do uso da Internet, juntamente com o interesse em como a regra se refere não só aos olhos, mas para outras áreas. O meu próximo passo era olhar para trás como o Google indexado.Jackpot!
no Google web search, a lista” ferramentas ” permite aos utilizadores seleccionar um intervalo de datas personalizado para o termo de pesquisa. Sabendo que o Google incorporated em 4 de setembro de 1998, uma das páginas indexadas anteriores com resultados de pesquisa para “20 20 20 rule” estava no site da California Optometric Association website8 com data de 1 de fevereiro de 2001, mostrando no trecho dos resultados de pesquisa.foi um artigo escrito por Jeffrey Anshel, OD, FAAO, um colega que pratica no Condado de San Diego como eu. Ele prontamente devolveu a minha investigação por e-mail sobre a origem da frase. Ele confirmou que criou a frase para cuidados oculares.fala com o Dr. Anshel. Anshel disse que teve a ideia da regra 20-20-20 por volta de 1991. Na época, ele estava dando palestras no mundo corporativo sobre como aliviar o stress da visão computacional e escrevendo seu livro, Ergonomia Visual no local de trabalho,9 publicado pela primeira vez em 1998.no início da década de 1990, o Dr. Anshel começou a Consultoria de Visão Corporativa após ver muitos pacientes entrando no escritório com preocupações “estranhas” de visão.estas preocupações incluíram dores de cabeça tardias e desenvolvimento de miopia no final dos 30 anos, diz O Dr. Anshel. O único fio comum que ele encontrou foram pacientes usando computadores por longas horas. He realized he needed to educate the public on how to use computers in a manner that would reduce eye strain by promoting good “visual hygiene” addressing traditional near-point problems.”ao falar com os trabalhadores corporativos, eu precisava de uma maneira de fazê-los fazer pausas e ao mesmo tempo permitir-lhes realizar o seu trabalho”, diz O Dr. Anshel. “A regra geral na época era fazer uma pausa de 15 minutos a cada duas horas. No entanto, a maioria das pessoas com stress visual notou problemas antes de duas horas em seus dias de trabalho.”
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assim, a regra 20-20-20 nasceu.
Dr. Anshel diz que a regra dá aos usuários de computador uma “tag” rápida e fácil de lembrar ao usar seus computadores.
“The tag came from TV and radio interviews that time,” he says. “Os entrevistadores perguntaram o que as pessoas podem fazer sobre o eyestrain do computador, então eu afinei isso em algo fácil de lembrar. Eu comecei com a aproximação ‘3B’: piscar, respirar e quebrar. Em seguida, a regra 20-20-20 saiu da recomendação “break”.”
a base por trás da regra 20-20-20, de acordo com Dr. Anshel, vem de estudos que encontraram benefícios de intervalos mais curtos e frequentes para as perturbações músculo-esqueléticas.10-13 adaptou a informação ao sistema visual.
apesar da popularidade da regra, até à data nenhum estudo revisto por pares validou, muito menos avaliou esta técnica. Embora o suporte baseado em evidências para a regra seja bem-vindo, o Dr. Anshel afirma que a regra não pára ou inverte o desenvolvimento ou progressão de miopia.
mais do que Efeitos oculares
o mal-estar geral da nossa sociedade pode vir de mais do que os efeitos oculares do uso de dispositivos digitais.parte do mal-estar é sequelas da dependência de dispositivos digitais, forjadas pela recompensa variável de verificar e-mails, mensagens de texto e notificações de mídia social.14 semelhante a jogar uma slot machine, de vez em quando, você ganha e seu cérebro recebe uma dose de dopamina “sentir-se bem”. Levem os smartphones embora, e tal como acontece com a dependência química, os sintomas de abstinência chegam. Ou seja, nos sentimos ansiosos pelo medo de perder (FOM) e pode até mesmo experimentar “síndrome da vibração fantasma” em que antecipamos uma notificação de mensagem recebida quando não há nenhuma.15
é por isso que muitos de nós compulsivamente e sem mente alcançar os nossos telefones, com milênios liderando o caminho, verificando seus telefones 157 vezes por dia.16 o resultado é uma doença da distração na qual nosso tempo e atenção é tirado de nós.17 para alguns indivíduos suscetíveis, incluindo Jovens Nativos Digitais, as mídias sociais podem piorar a ansiedade, depressão, auto-identidade e imagem corporal.18-20 estes efeitos complexos e diferenciados sobre o nosso bem-estar psicológico a partir do uso de dispositivos digitais podem não ser facilmente fixados usando óculos protectores de luz azul ou praticando a regra 20-20-20. Uma desintoxicação digital exige uma defesa preventiva da concepção ética da interface do utilizador. Um desses esforços é liderado por Tristan Harris, o ex-funcionário do Google que revelou como a rentabilidade das empresas de mídia social está atualmente alinhada com a criação de seu conteúdo viciante.15 www.timewellspent.io) é um grande começo para entender como o nosso fascínio pela mídia digital estimula nossas mentes, possivelmente até mais do que nossos olhos.
Mistério resolvido
Enquanto os pesquisadores estão trabalhando para descobrir como o tempo de tela impactos de nossos olhos-e, talvez, ainda mais importante, o nosso comportamento e a psicologia-o fato é que, atualmente, temos pacientes reclamando de desconforto ocular que eles atributo para um dispositivo digital de usar.relacionado com
: A série Hackathon coloca o foco no cuidado visual digital
é aqui que você pode recomendar a regra 20-20-20. O Dr. Anshel concebeu – o nos anos 90 com uma base razoável para acreditar que pode ajudar. Desde então, tem aumentado em popularidade com o crescimento do uso de dispositivos digitais e preocupações sobre consequências relacionadas com os olhos. Ironicamente, uma maior consciência da regra surgiu em parte porque é difundida através da mídia digital.enquanto Dr. Anshel lamenta não registar o conceito, ele diz: “Eu fui a muitas conferências ergonômicas, e os participantes me reconhecem como “o cara 20-20-20″. É bom ser lembrado e reconhecido dessa forma.”
9. Anshel JR. ergonomia Visual no local de trabalho. AAOHN J. 2007 Oct; 55 (10):414-20; quiz 421-2.10. Chakrabarty S, Sarkar K, Dev s, Das T, Mitra K, Sahu s, Gangopadhyay S. J Saúde Oculta. 2016 Jul 20 58 (4): 365-372.
20. Pantic I. redes sociais Online e Saúde Mental. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2014 Oct 1; 17(10):652-657.leia mais do Dr. Chou aqui.