Introdução
O Romance Coronavírus (COVID-19), continua a ser um importante problema de saúde em muitos países ao redor do mundo com surpreendente relatos de mortes. A carga sobre os sistemas de saúde em todo o mundo tem sido tremenda com um número de mortes de mais de 190 mil nos EUA . De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), o vírus Sars-CoV-2 que causa a doença COVID-19 é disseminado através de gotículas respiratórias . De acordo com um estudo publicado por Durgesh Sinha e Nicholas Klahn, da Universidade de Tempa e do Rowan College em Burlington college, respectivamente, em 12 de abril de 2020, intitulado “Mathematical modeling study of the 2020 Covid-19 outbreak in the United States”, 40% – 80% da transmissão Covid-19 surgem de pessoas que são pré-sintomáticas ou assintomáticas .
além de distanciamento social e técnicas regulares de lavagem/higienização das mãos, que recomenda que todos com mais de 2 anos de idade devem usar uma máscara facial para evitar uma maior propagação da SARS-CoV-2 .
os tipos de máscaras faciais
máscaras faciais são divididos em duas categorias gerais; médicas e não médicas. Máscaras de rosto médico incluem respiradores profissionais( n-95), máscaras de rosto cirúrgicas e não cirúrgicas. Máscaras não médicas consistem em máscaras caseiras, e máscaras filtradas.5 (5) factores que afectam a eficácia das máscaras faciais contra a SARS-CoV-2 ?tamanho das gotículas respiratórias: É importante notar que as partículas virais SARS-CoV-2 são expelidas do trato respiratório como gotas relativamente grandes sempre que um indivíduo infectado fala, tosse ou espirra, menos por simples respiração. Gotículas maiores caem para o chão, enquanto gotículas menores são geralmente suspensas no ar, em seguida, evaporam alguns segundos depois, reduzindo para gotículas menores de cerca de 5-10 micrômetros que podem flutuar mais tempo no ar . Portanto, para que as máscaras sejam eficazes, elas devem ser capazes de filtrar partículas dos tamanhos acima mencionados. Por conseguinte, é importante considerar o tipo de material utilizado para fazer as máscaras faciais e o que cada um é aprovado para filtrar. modo de expulsão de gotículas respiratórias: estudos anteriores sugeriram que o vírus SARS-Cov-2 se espalhou principalmente através da tosse, mas estudos recentes sugerem que falar também é um importante modo de transmissão. Quanto mais alto fala, mais gotas são expulsas e, portanto, há uma maior transmissão de carga viral e uma maior chance de transmitir o vírus SARS-Cov-2 . Tossir forçará gotículas no ar a uma força mais considerável, permitindo-lhes viajar mais distâncias e alargar o perímetro infeccioso em torno da parte infectada.Material de máscaras faciais: o Centers for Disease Control and Prevention National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) e a Occupational Safety and Health Administration (OSHA) regulam os respiradores N95. Eles são testados para a resistência ao fluido, eficiência de filtração (eficiência de filtração de partículas e eficiência de filtração bacteriana), inflamabilidade e biocompatibilidade . Máscaras não médicas são feitas de diferentes materiais e projetos com ou sem papéis de filtro. A combinação de material, a quantidade de camadas, a presença de filtros e a forma como o material é tecido afetará a eficácia da máscara facial .
Fit of face masks: The fit of the masks is very important to consider for protecting yourself against COVID-19. Deve caber firmemente o suficiente para criar um selo, mas confortavelmente o suficiente para evitar reposicionamentos frequentes.
“No geral, uma máscara é menos útil ou contraproducente se não está cobrindo o nariz e a boca, como se desgastado em torno do pescoço durante longos períodos de tempo ou se é mal ajustado para o ponto que exige freqüentes ajuste, que traz em suas mãos perto de seu rosto repetidamente,” disse o Dr. George Anesi, diretor do centro Médico de Cuidados Críticos Bioresponse equipe do Penn Medicamento .
a técnica utilizada na utilização, remoção e reutilização de máscaras faciais: A OMS recomenda um uso prolongado (até 6 horas) sobre a reutilização, mas em circunstâncias atenuantes, como o fornecimento curto, as máscaras faciais podem ser processadas (esterilizadas) e reutilizadas. A utilização prolongada é aceite se a máscara facial estiver danificada, sujada ou molhada . O diagrama abaixo foi recomendado para guiar a reutilização de máscaras faciais no ambiente médico. Para configurações não Médicas, As máscaras de pano devem ser lavadas com frequência para o resultado mais eficaz .
Figura 1: Recomendações para uso prolongado, re-uso ou reaproveitamento de máscaras cirúrgicas e respiradores FFP .
a Eficácia da Não-Médicos de máscaras na prevenção da propagação de COVID-19
O uso não-médico de máscaras fora dos cuidados de saúde é a definição recomendada, mas pode ser insuficiente para prevenir a propagação do novo coronavírus diz um estudo realizado pela Faculdade de Saúde Pública Medicina baseada em Evidências COVID-19 de Tarefas da Equipe. Eles afirmaram que não muito evidência tem sido obtida a respeito da eficácia das máscaras de pano em comparação com seus homólogos médicos. Eles também afirmaram com certeza moderada que o número de casos aumenta com o uso de máscaras de pano . máscaras não médicas estão prontamente disponíveis a partir de muitas fontes locais e, portanto, impossível de regular adequadamente, o que parece ser uma parte do problema. O objetivo do uso de máscara em toda a comunidade é reprimir a propagação da COVID-19 , diminuindo o número de gotículas respiratórias que são espalhadas por portadores pré-sintomáticos e assintomáticos, diz o Centro Europeu de controle de doenças.
A percentagem de eficácia de algumas máscaras domésticas não médicas foi declarada por um artigo de preprints como sendo ” entre uma taxa de filtração de 49% e 86% para partículas exaladas de 0,02 µm enquanto máscaras cirúrgicas filtraram 89% dessas partículas.”Além disso, eles mencionaram um teste laboratorial que mostrou “materiais domésticos tinham 3% a 60% de taxa de filtração de partículas na faixa de tamanho relevante, encontrando-os comparáveis a algumas máscaras cirúrgicas” .
de Acordo com um estudo publicado pelo Abhiteja Konda e outros, no dia 24 de abril, 2020, intitulado “Aerossol de Eficiência de Filtração de Comum Tecidos Usados na Respiratório Pano de Máscaras”, a eficiência de máscaras caseiras melhorada quando várias camadas foram usadas e quando usando uma combinação específica de diferentes tecidos :
outr função de aerossol de partículas de tamanhos de 10 nm a 10 µm.eficiência de filtração de uma camada única: 5-80% e 5-95% para partículas de dimensão 300 nm.eficiência da filtração dos híbridos (algodão-seda, algodão-chiffon, algodão-flanela): > 80% (para partículas de 90% (para partículas > 300nm). o desempenho melhorado deve-se ao efeito combinado da filtração mecânica e electrostática.em última análise, a OMS recomenda o uso de máscaras de tecido de linho ou algodão compostas por três ou mais camadas. Recomendações adicionais em todo o mundo incluem lavagem de máscara frequente, ajuste confortável e técnicas de remoção adequadas . enquanto a luta continua a quantificar o benefício das máscaras não médicas, ainda restam alguns contratempos. Muitas versões de máscaras não médicas fornecem um selo inadequado para a boca e nariz, há fraca resistência a fluidos e reajustamento frequente é necessária . A má conformidade e a desinformação sobre a sua eficácia são também factores que contribuem. Independentemente destes fatores, eles são eficazes na redução do número de gotículas espalhadas quando comparado com o uso de nenhuma máscara em tudo .
Eficácia de médicos máscaras para prevenir a propagação de COVID-19 Tabela 1
| Tabela 1: Mostrando a eficácia das máscaras médicas contra o COVID 19 em comparação com as máscaras não médicas. | |||
| Máscaras Cirúrgicas | Respiradores (N95, a FFP) | Panos de Máscaras | |
| Teste e Aprovação | Classificados pela ASTM | Avaliada e certificada pelo NIOSH | não Tenham sido avaliados e testados de padrões reconhecidos . |
| objectivo | – também conhecido por FRSM. -Provide a barrier to splashes and large droplets impacting the wearer’s mouth, nose, and respiratory tract . -não proteja contra gotículas menores. |
– tipo de respirador – FFP: equivalente britânico de N95 (nos EUA). 3 categorias: FF1, FFP2, FF3 – fornecer mais proteção do que máscaras cirúrgicas. – Pode filtrar partículas grandes e pequenas quando o usuário inala . |
– tipos costurados e não costurados – destinados a prender gotículas que são liberadas quando o usuário fala, tosse, ou espirra. – pode usar fronhas, t-shirts, lenços, lenços para fazê-los. tecidos de algodão são preferidos. |
| Ajuste (com Vedação facial) | Soltas | encaixada para o rosto | se Encaixa contra o rosto |
| Ajuste de exigência de teste | Não | Sim | Não |
| Filtração | 75% | Filtra 95% de partículas suspensas no ar (grandes e pequenas) | – 3-60% – Alta contagem de threads tecido combinado com um alto-eletrostática tecido de filtro de aerossóis de forma mais eficaz |
| limitações de Uso | Descartável, destinado para um tempo de uso.- pode ser difícil respirar através do tecido-lavagem entre utilizações | trabalhadores dos cuidados de saúde. | público em geral |
| quando usar | – durante interações individuais ou múltiplas de pacientes ou procedimentos de saúde de rotina. – Máscaras cirúrgicas também são recomendadas quando N95s não estão disponíveis. | recomendado para utilização por profissionais de saúde que prestam cuidados a doentes com Covid-19 e que executam procedimentos que os colocam mais em risco de exposição ao vírus. | recomendado para pessoas que não podem realizar distanciamento social: -quando tossem ou espirram. – em transportes públicos, mercearias, farmácias e outros negócios essenciais… |
| ASTM: American Society for Testing and Material; NIOSH: National Institute for Occupation and Safety; FRSM: Fluid Resistant Surgical Mask; FFP: Filtragem de Rosto Pedaço | |||
Uma revisão na Revista Internacional de Estudos de Enfermagem , profissionais de saúde e doentes”) constatou que há benefício no uso de máscara facial para profissionais de saúde e membros da comunidade. O artigo afirmava que ” na comunidade, as máscaras pareciam ser eficazes com e sem higiene das mãos e ambas juntas são protetoras.”Ele também afirmou que o uso continuado de máscaras de rosto e respiradores por profissionais de saúde durante toda a sua mudança teve benefícios de proteção contra a contratação e propagação do vírus.
. Devido ao seu escasso fornecimento, quem sugere que os respiradores profissionais só devem ser reservados aos trabalhadores da saúde em contacto directo com os doentes COVID-19 e que as máscaras faciais processuais ou cirúrgicas podem ser usadas pelos trabalhadores da saúde, não em contacto directo com os doentes COVID-19 .os resultados de uma comparação de máscaras cirúrgicas e caseiras contra aerossóis bacterianos e virais do artigo de revisão do Jornal Internacional de Enfermagem mencionado acima mostraram que “o Fator de ajuste mediano das máscaras caseiras era metade do das máscaras cirúrgicas. Ele passou a dizer que tanto as máscaras cirúrgicas e caseiras diminuíram o número de microorganismos expulsos pelos sujeitos de teste, mas as máscaras cirúrgicas foram 3 vezes mais eficazes .
conclusão
com base na literatura revista, é seguro dizer que o uso de máscaras faciais a nível comunitário e em contextos médicos irá diminuir a propagação de COVID-19 por:
1.Impedir que as gotas Sars-CoV – 2 deixem o utilizador infectado e entrem no ambiente. 2.Impedir a entrada de gotas Sars-CoV-2 no tracto respiratório do utente não infectado . as máscaras faciais podem ser utilizadas como equipamento de protecção individual (epi) ou para bloquear gotículas infectadas produzidas pelo utilizador. algumas máscaras faciais podem actuar como EPI e como um meio de impedir a transmissão de gotículas pelo utilizador (máscaras cirúrgicas, N95), enquanto outras apenas actuarão como EPI (N95 com válvulas de saída unidireccional) e não protegerão o público do utilizador. outros, tais como a máscara de pano irá proteger o público do utente infectado, mas oferecer menos proteção para o utente do público infeccioso.
Em suma, após uma revisão completa de 20 Literaturas, determinamos que o uso de máscaras faciais irá reduzir grandemente a propagação do vírus SARS-CoV-2 a nível comunitário e em contextos médicos, reduzindo a transmissão de gotas virais.