Domnule,
tulburarea de somn în schimburi (SWSD) este un tip de tulburare de somn cu ritm circadian care rezultă dintr-un model de somn-veghe care este dissincron cu ritmul biologic intern. Dacă schimbarea impusă sau voluntară a timpului de somn depășește limitele adaptării circadiene sau dacă compușii cumulativi de privare de somn, rezultă o conglomerare de simptome care caracterizează SWSD. Studiile arată că, în rândul lucrătorilor în schimburi rotative, 53% raportează adormirea în timpul turei de noapte cel puțin o dată pe săptămână, spre deosebire de 23% dintre lucrătorii rotativi în schimbul de zi și 8% dintre lucrătorii permanenți de zi. Există o morbiditate considerabilă din această tulburare, exemplificată de dezastre precum deversarea de petrol Exxon-Valdez, prăbușirea centralei nucleare de la Cernobîl, numeroasele accidente care apar la locul de muncă/în timpul transportului și pierderea productivității din cauza concediilor medicale. Se constată că SWSD are un impact negativ asupra performanței, calității vieții și sănătății, cu un risc crescut de ulcere peptice și boli cardiovasculare. De asemenea, se demonstrează că reduce sensibilitatea la insulină.
vârsta înaintată și sexul feminin tind să amplifice riscul. Jurnalele/jurnalele de somn, chestionarul de dimineață-seară, Actigrafia (ajută la identificarea tulburării întârziate sau avansate a fazei de somn, a sindromului de somn non-24 de ore și a tulburărilor de somn la lucrătorii în schimburi), polisomnografia și markerii de fază, cum ar fi ritmul temperaturii corpului de bază, ritmul melatoninei etc., sunt instrumente importante în evaluarea SWSD. Programarea prescrisă a somnului / trezirii (napping planificat etc.), schimbarea fazei circadiene, expunerea la lumina zilei/lumina puternică dimineața devreme (inhibă resetarea adaptivă a fazei circadiene), administrarea temporizată a melatoninei și promovarea somnului cu medicamente hipnotice au arătat diferite grade de promisiune în gestionarea SWSD.numeroase studii au arătat că promovarea vigilenței cu medicamente stimulante (analeptice) a îmbunătățit semnificativ vigilența pe timp de noapte la lucrătorii în schimburi. Modafinil, și derivații săi (Adrafinil, un promedicament la modafinil și Armodafinil, (−R) enantiomerul modafinilului racemic) sunt un grup important în această clasă (aprobat de FDA) și, spre deosebire de metamfetamine, au un potențial scăzut de abuz. Deși mecanismul de acțiune nu este clar, se crede că modafinilul crește eliberarea de monoamine (catecolamine norepinefrină și dopamină) din terminalele sinaptice. Potențialul scăzut de abuz și efectul de promovare a vegherii sunt postulate a fi mediate de creșterea nivelurilor de histamină hipotalamică și de diferența de distribuție a activării c-Fos în comparație cu amfetaminele. S-a demonstrat că inversează întreruperile în performanța cognitivă și starea de spirit în timpul schimbului de noapte. Acest lucru a demonstrat că îmbunătățește măsurile de latență a somnului, impresia clinică, evaluarea, performanța atenției susținute, creșterea inhibării răspunsului adaptiv și somnolența estimată de pacient. De asemenea, somnolența de dimineață în timpul navetei a fost redusă, iar somnul ulterior care a avut loc 8-16 ore mai târziu nu este împiedicat. În modelele experimentale, Modafinil a îmbunătățit achiziția de memorie și a inversat afectarea memoriei pe termen lung indusă de privarea de somn. Modafinilul este, de asemenea, dovedit a fi benefic în oboseala asociată cu HIV și scleroza multiplă și are un rol potențial ca agent antiparkinsonian, neuroprotector și ca medicament anti-recidivă (la căutarea de droguri după abstinență).
Modafinil are cu siguranță un rezultat pozitiv atunci când gestionează SWSD și ajută la reducerea morbidității asociate, crescând astfel productivitatea totală.