Sir,
ploegenarbeid slaapstoornis (SWSD) is een type circadiaans ritme slaapstoornis die het gevolg is van een slaap-waak patroon dat dyssynchrone is met iemands interne biologische ritme. Als de opgelegde of vrijwillige verschuiving in de timing van de slaap de grenzen van circadiaanse aanpassing overschrijdt of als de cumulatieve slaaptekort samengaat, resulteert dit in een conglomeratie van symptomen die SWSD karakteriseren. Studies tonen aan dat 53% van de roterende ploegenarbeiders ten minste eenmaal per week in slaap valt tijdens de nachtploeg, in tegenstelling tot 23% van de roterende werknemers in de dagploeg en 8% van de vaste dagarbeiders. Er is een aanzienlijke morbiditeit als gevolg van deze aandoening, zoals blijkt uit Rampen als de olieramp Exxon-Valdez, de kernsmelting van Tsjernobyl, de talrijke ongevallen die zich voordoen op de werkplek/tijdens het vervoer, en het verlies aan productiviteit als gevolg van zieke bladeren. SWSD blijkt een negatief effect te hebben op de prestaties, de kwaliteit van leven en de gezondheid, met een verhoogd risico op maagzweren en hart-en vaatziekten. Het is ook aangetoond dat het de insulinegevoeligheid vermindert.
toenemende leeftijd en vrouwelijk geslacht hebben de neiging om het risico te vergroten. Slaap logs/ dagboeken, Morningness-Eveningness vragenlijst, Actigrafie (helpt bij het identificeren van vertraagde of gevorderde slaapfasestoornis, niet-24-uurs slaap syndroom en slaapstoornissen bij ploegarbeiders), polysomnografie en fasemarkers zoals kern lichaamstemperatuur ritme, melatonine ritme, enz., zijn belangrijke hulpmiddelen bij de beoordeling van SWSD. Voorgeschreven Slaap / wake planning (geplande dutting, enz.), circadiaanse fase verschuiven, daglicht/helder licht blootstelling in de vroege ochtend (remt adaptieve circadiaanse fase resetten), getimede melatonine toediening, en het bevorderen van slaap met hypnotische medicatie hebben laten zien variërende mate van belofte in de behandeling van SWSD.talrijke studies hebben aangetoond dat het bevorderen van alertheid met stimulerende middelen (analeptica) de nachtelijke alertheid bij ploegarbeiders significant verbeterde. Modafinil en zijn derivaten (Adrafinil, een prodrug aan modafinil en Armodafinil, (−R) enantiomeer van racemic modafinil) zijn een belangrijke groep in deze klasse (FDA goedgekeurd) en in tegenstelling tot methamfetamines, hebben zij een laag potentieel voor misbruik. Hoewel het werkingsmechanisme niet duidelijk is, wordt aangenomen dat modafinil de afgifte van monoamines (catecholamines noradrenaline en dopamine) uit de synaptische terminals verhoogt. Het lage misbruikpotentieel en het wakker-bevorderende effect worden verondersteld te worden gemedieerd door de verhoging van hypothalamic histamine niveaus en het verschil in C-Fos activering distributie in vergelijking met amfetamines. Het heeft aangetoond om verstoringen in cognitieve prestaties en stemming te keren tijdens de nachtdienst. Dit heeft aangetoond de metingen van slaaplatentie, klinische indruk, beoordeling, aanhoudende aandachtsprestaties, verbetering van de remming van de adaptieve respons en door de patiënt geschatte slaperigheid te verbeteren. Ook de ochtend-na slaperigheid tijdens het woon-werkverkeer werd verminderd en de daaropvolgende slaap die 8-16 uur later optreedt, wordt niet gehinderd. In experimentele modellen verbeterde Modafinil het geheugen en reverseerde het de langetermijngeheugenstoornis veroorzaakt door slaaptekort. Modafinil blijkt ook van voordeel te zijn bij vermoeidheid geassocieerd met HIV en multiple sclerose, en heeft een potentiële rol als een antiparkinsonant, neuroprotectief middel en als een anti-recidief (om drugs te zoeken na onthouding) medicatie.
Modafinil heeft zeker een positief resultaat bij het beheer van SWSD en het helpt de bijbehorende morbiditeit te beteugelen, waardoor de allround productiviteit toeneemt.