co to jest rumień dłoniowy ?
rumień dłoniowy to zaczerwienienie obejmujące piętę dłoni, a czasami palce.
jakie są cechy rumienia dłoniowego?
do cech rumienia dłoniowego należą:
- symetryczne (obie dłonie)
- nie bolesne
- nie swędzące
- lekko ciepłe.
stopień zaczerwienienia zmienia się w zależności od stanów emocjonalnych, uniesienia dłoni, temperatury i nacisku na dłoń.
rumień dłoniowy
jakie są przyczyny rumienia dłoniowego?
zaczerwienienie rumienia dłoniowego jest spowodowane zwiększonym rozszerzaniem naczyń włosowatych powierzchniowych w dłoni. Stopień zaczerwienienia jest często związane z nasileniem choroby podstawowej (jeśli występuje). W wielu przypadkach może to być związane z ilością krążącego estrogenu.
rumień dłoniowy może być całkowicie normalny u danej osoby (pierwotny) lub być objawem choroby podstawowej (wtórny).
pierwotny rumień dłoniowy
pierwotny rumień dłoniowy klasyfikowany jest jako:
- dziedziczne
- związane z ciążą (30% kobiet w ciąży rozwinie rumień dłoniowy)
- nieznana przyczyna (idiopatyczna)
wtórny rumień dłoniowy
przyczyny wtórnego rumienia dłoniowego obejmują:
- choroby wątroby: marskość (23% osób z marskością wątroby rozwija rumień dłoniowy), choroba Wilsona, hemochromatoza
- endokrynologiczne/odżywcze: 18% osób z tyreotoksykozą i 4% osób z cukrzycą rozwija rumień dłoniowy
- choroby autoimmunologiczne: ponad 60% osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów rozwija rumień dłoniowy
- wywołany lekami rumień dłoniowy: leki obejmują topiramat i salbutamol, jeśli wątroba działa normalnie, lub amiodaron, cholestyraminę i gemfibrozyl, jeśli występuje niewydolność wątroby
- inne: w tym infekcje, atopowe zapalenie skóry, pierwotny lub przerzutowy rak mózgu, palenie tytoniu i przewlekła obturacyjna choroba płuc
u dzieci najczęstszymi przyczynami rumienia dłoniowego są::
- dziedziczny rumień dłoniowy
- zatrucie
- choroba Kawasakiego
- kiła wrodzona
- choroba Wilsona
- nadciśnienie wątrobowo-płucne.
w jaki sposób ustala się przyczynę rumienia dłoniowego?
u wszystkich pacjentów z rumieniem dłoniowym zaleca się następujące badanie:
- pełny wywiad i badanie fizykalne
- morfologia krwi
- czynność wątroby i mocznik we krwi azot/kreatynina
- serologia wirusowego zapalenia wątroby typu B I C
- Ferrytyna
- glukoza na czczo
- hormon stymulujący tarczycę
- RTG klatki piersiowej.
oprócz tych testów, klinicysta może rozważyć zamówienie ceruloplazminy, proalbuminy, albuminy, czynnika reumatoidalnego, cyklicznych Cytrulinowanych przeciwciał peptydowych (CCPA), ANA, SSA, SSB, MRI mózgu, CT klatki piersiowej/brzucha/miednicy lub biopsji szpiku kostnego.
na czym polega leczenie rumienia dłoniowego?
nie zaleca się leczenia pierwotnego rumienia dłoniowego.
Jeśli uważa się, że przyczyna rumienia dłoniowego jest wtórna do leku, wskazane może być jego zatrzymanie. Leczenie podstawowej przyczyny rumienia dłoniowego może, ale nie musi, prowadzić do poprawy zaczerwienienia.