trzy lata temu Associated Press opublikowało artykuł, który miał zdyskredytować coś, co większość z nas mówi dwa razy w roku naszym dentystom. W artykule przeanalizowano badania 25 dotyczące nitkowania i ustalono, że prawie wszystkie nie znalazły solidnych dowodów naukowych, że nitkowanie zapewnia jakiekolwiek korzyści w porównaniu z samym szczotkowaniem. Innymi słowy, nić dentystyczna nie jest niezbędna.
To był strzał słyszany na całym świecie higieny jamy ustnej. Około dwie trzecie Amerykanów twierdzi, że nici dentystyczne w ogóle, a nieco mniej niż połowa z nich robi to codziennie, według amerykańskiego badania Centers for Disease Control. Pozostała jedna trzecia prawdopodobnie czuje się winna, że nie, przynajmniej po wizycie u dentysty.
ale czy ustalenia AP, które odbiły się szerokim echem w mediach głównego nurtu, naprawdę usprawiedliwiają nie-nitkowców i uwalniają kilka minut żmudnego nocnego nawyku dla reszty z nas?
nie według dentystów. „Wielu ludzi nie lubi tego robić, ale musisz nić dentystyczną”, mówi Timothy Hempton, DDS, adiunkt kliniczny w szkole dentystycznej Tuft University. „To najskuteczniejszy sposób na usunięcie materiału między zębami, do którego szczoteczki nie mogą dotrzeć.”American Dental Association zaleca czyszczenie zębów nicią dentystyczną (lub innym środkiem do czyszczenia zębów) raz dziennie.
nić dentystyczna — wykonana prawidłowo — jest prawdopodobnie najlepszym sposobem na usunięcie płytki nazębnej i zmniejszenie zapalenia dziąseł.
warto spróbować rozwiązać ten problem, ponieważ w grę wchodzą poważne zagrożenia dla zdrowia. Wbrew powszechnemu przekonaniu, nić dentystyczna nie zapobiega ubytkom-zapobiega się im poprzez szczotkowanie fluoryzowaną pastą do zębów i picie fluoryzowanej wody. Ale nitkowanie zębów pomaga zapobiegać zapaleniu dziąseł, które jest poważniejszym zagrożeniem dla zdrowia. Zapalenie dziąseł to zapalenie dziąseł, spowodowane przez bakterie trzymające się między zębami na linii dziąseł, tworząc twardą, lepką ” płytkę nazębną.”To zapalenie znacznie zwiększa ryzyko zapalenia przyzębia lub utraty kości, która utrzymuje zęby w miejscu, według badań, jest również związane ze zwiększonym ryzykiem chorób serca, sama w dużej mierze choroba zapalenia.Istnieje również kilka ostatnich dowodów łączących zapalenie dziąseł z chorobą Alzheimera, w której zapalenie wydaje się odgrywać ważną rolę.
biorąc pod uwagę, że głównym problemem jest płytka bakteryjna między zębami, z pewnością brzmi to prosto, że pocieranie jakiegoś Sznurka między podstawami zębów wyczyściłoby przynajmniej część tej płytki, wraz z cząsteczkami pożywienia, które pielęgnują bakterie, zmniejszając zapalenie dziąseł. Dentyści od dawna twierdzą, że tak wiele.
ale według badań nad nicią dentystyczną coś jest nie tak z tą logiką. Ogólnie rzecz biorąc, nie wykazują one silnego związku między nicią dentystyczną a poprawionym zdrowiem jamy ustnej, a samym szczotkowaniem. To było również odkrycie obszernego meta-badania 2018, które analizowało poprzednie badania 22 nitkowania. „Widzieliśmy bardzo mało dodatkowego usuwania płytki nazębnej między zębami z nicią dentystyczną”, mówi Georgios Kotsakis, DDS, naukowiec z University of Texas, San Antonio, który był jednym z autorów badania.
czy wszystkie dowody oznaczają, że nić dentystyczna jest fikcją? I czy dentyści ignorują dowody w dalszym ciągu naciskać nitki dentystycznej? Niezupełnie.
cienkie badania
problemem, jak twierdzą dentyści i naukowcy, jest to, że badania nie były w stanie pokonać poważnych barier w uzyskaniu ostatecznych odpowiedzi. Po pierwsze, ludzie często kłamią na temat hewing do zdrowych nawyków, takich jak nicią dentystyczną, zwłaszcza na pytanie przez naukowców i pracowników służby zdrowia. „Wstydzą się przyznać, że tego nie robią”, mówi Angelo Mariotti, Dr I DDS, i Katedra periodontologii na Ohio State University, dodając, że badania pokazują, że więcej niż jedna na cztery osoby kłamią na temat nicią dentystyczną.
Kolejną kwestią w badaniach jest to, że naukowcy nie mogą etycznie powiedzieć badaczom, aby nie nicią dentystyczną, ponieważ nić dentystyczna jest nadal uważana za standard opieki z ważnymi korzyściami zdrowotnymi. Oznacza to, że nie mogą skonfigurować grupy „kontrolnej” bez nitkowania w porównaniu z ludźmi, którzy używają nici dentystycznej – co z kolei oznacza, że nie mogą uruchomić rodzaju randomizowanego kontrolowanego badania, które często zwraca bardziej wiarygodne wyniki.
zła technika
największą pozorną wadą w badaniach jest to, że bez względu na to, ile razy ludzie są nauczani lub wykazywali poprawne techniki nitkowania, nie robią tego dobrze. Nie można po prostu uruchomić nici dentystycznej tam iz powrotem kilka razy i przejść do kolejnych dwóch zębów. Nici należy wciągnąć w kształt” C ” wokół podstawy każdego zęba tuż przy linii dziąseł, a następnie podciągnąć do zęba w ruchu skrobania — i że skok powinien być powtórzony co najmniej pięć razy dla każdego zęba. Higienistki mogą zrobić całe usta w mniej niż minutę. Amator z blisko rozstawionymi zębami i stosunkowo słabą zręcznością może potrzebować 10 minut lub więcej.
prawie nikt nie przeżywa tego wszystkim zębami, noc po nocy. „Dziewięćdziesiąt procent pacjentów, których widzę, którzy mówią, że nici dentystyczne nie wiedzą, jak prawidłowo nici dentystyczne”, mówi Diane Melrose, MA, profesor stomatologii klinicznej i Katedra higieny jamy ustnej na University of Southern California dental school.
(przy okazji dodam, że śliska, cienka nić dentystyczna sprawia, że nitkowanie jest nieco łatwiejsze? To również sprawia, że nici ślizgają się tuż nad płytką nazębną, wymagając co najmniej dwa razy więcej uderzeń skrobania niż grubsza, szorstka nić do wykonania pracy.)
Jeśli problemem jest to, że ludzie w badaniach mówią, że nici dentystyczne, gdy tego nie robią, lub że nici dentystyczne są nieodpowiednie, wyniki powinny być bardziej zachęcające, gdy higienistki lub dentyści wykonują nić dentystyczną dla pacjenta. Dokładnie to zaobserwowano w wielu badaniach z Lat 70.: nić dentystyczna w rękach profesjonalisty zmniejsza zapalenie dziąseł. „Kiedy robisz to w laboratorium, nić dentystyczna konsekwentnie działa dobrze”, mówi Kotsakis.
dostawcy usług dentystycznych oczywiście zwracają uwagę na naukę i wiedzą od co najmniej dekady, że dowody nie potwierdzają stanowczo nicią dentystyczną. Ale są również świadomi słabości badań. I co równie ważne, mają dowody własnych obserwacji z pacjentami. „Absolutnie widzę poprawę, gdy ktoś zaczyna nić dentystyczną, zwłaszcza jeśli pokażę mu, jak to zrobić”, mówi Melrose.
właściwe pytanie brzmi, które narzędzie do czyszczenia zębów może stać się nawykiem nocnym?
co to wszystko znaczy?
więc czy Rada jest, aby kontynuować nicią dentystyczną, kropka? Gdyby tylko świat był taki prosty.
nić dentystyczna-wykonana prawidłowo-jest prawdopodobnie najlepszym sposobem na usunięcie płytki nazębnej i zmniejszenie zapalenia dziąseł. Ale, jak już wspomniano, jest to trudne i uciążliwe. Na szczęście istnieją alternatywy, które nie są tak wrażliwe na technikę i że wiele osób uważa je za mniej uciążliwe. Niciarki do wody, lepiej znane pod marką „Waterpik”, są dostarczane z małą różdżką (podobnie jak maleńka elektryczna szczoteczka do zębów), która tryska drobnym, potężnym strumieniem wody między zębami. Szczotki międzyzębowe, które przypominają małe cylindryczne szczoteczki do włosów, mogą być wkładane między zęby i ciągnięte tam iz powrotem kilka razy.
czy mogą działać równie dobrze jak nić dentystyczna? To trudne pytanie, w zależności od techniki danej osoby i jej anatomii dentystycznej: Osoby z większymi szczelinami między podstawami zębów są bardziej narażone na szczoteczki międzyzębowe.
ale to naprawdę złe pytanie, podkreśla Mariotti. Właściwe pytanie brzmi, które narzędzie do czyszczenia zębów może stać się nocnym nawykiem? „Zaczynam pacjentów od nicią dentystyczną, a jeśli wydaje się, że nie idzie dobrze, zachęcam ich do wypróbowania jednego z innych sposobów”, mówi. „Patrzę na to tak, że musimy spersonalizować podejście, aby znaleźć metodę, którą pacjent będzie stosował.”
ten widok prowadzi do pewnych podstawowych porad, jeśli chodzi o nić dentystyczną: jeśli możesz dostać się do nici dentystycznej co noc, zrób to i zrób z tym najlepiej, jak możesz. Nawet jeśli technika spada krótki, dostaniesz pewne korzyści na nie robi nic między zębami. (Jedyny możliwy minus: jeśli jesteś zbyt ciężki, możesz przeciąć dziąsła, co może zwiększyć stan zapalny i ryzyko infekcji nawet przez kilka tygodni.) Jeśli nocne nitkowanie nie działa dla Ciebie, wypróbuj nić dentystyczną lub szczotki międzyzębowe. „Stosując jedno z tych innych podejść, można uzyskać kilkukrotną poprawę w usuwaniu płytki nazębnej w porównaniu z samym szczotkowaniem”, mówi Kotsakis.
studia niech będzie, zbiorowa mądrość stomatologii jest jasna: utrzymuj nić dentystyczną lub coś, co może ją zastąpić.