PMC

DISUSSION

teknologien for Og klinisk bruk Av Holter-opptakene har utvidet seg raskt de siste 20 årene. Dette har ført til utviklingen av små (50 g) bærbare båndopptakere som er i stand til å lagre >24 timer elektrokardiografiske data, dvs.mer enn 100000 slag. Dette kan kontrasteres med rutinemessige Ekg, som vil forbruke nesten en kilometer EKG-papir over en lignende periode. Populariteten Til Holter EKG, stammer derfor fra sin verdi i å evaluere symptomene, dvs. hjerte-og nevrologiske symptomer, og asymptomatiske tilstander, ved påvisning av arytmier og ST-segment endringer i evalueringen av hjertesykdom . I tillegg kan det også brukes til å vurdere den terapeutiske effekten av de antiarytmiske midlene og for å evaluere sikkerheten og effektiviteten av et hjerterehabiliteringsprogram. Til slutt kan det være den eneste måten å evaluere pacemakerfeilene på.

Mange studier har derfor blitt gjennomført, På Holter-overvåking, i evalueringen av symptomer. Lipski et al., evaluerte 55 pasienter med symptomer på synkope, svimmelhet og hjertebank, og de fant en 55% forekomst av hjertearytmier. Tabatznik viste en 60% forekomst av hjertearytmier i sin gruppe pasienter med en historie med synkopale angrep. Tilsvarende viste denne studien en 68,5% forekomst av hjertearytmier i en gruppe på 54 pasienter som opplevde hjertebanken. Resultatene som ble oppnådd i de fleste studiene var like, selv trodde det var signifikante variabler. Perioden For Holter-overvåkingen påvirker deteksjon av hjertearytmier. Lown Og Wolff har uttalt at en periode på mer enn 10 timer er nødvendig for påvisning av alvorlige arytmier. Denne studien ble standardisert ved å utføre En 24-timers Holter-overvåking, som Ble foreslått av Lown og Wolff.de mest utfordrende tilfeller av hjertebank er de som er forårsaket av en godartet atrial eller ventrikulær ektopi eller de som er forbundet med en normal sinusrytme. De fleste pasienter med hjertebank, som gjennomgår en ambulatorisk overvåking, har blitt funnet å ha en av disse tilstandene . En normal sinusrytme finnes hos opptil en tredjedel av pasientene med hjertebank, som gjennomgår evalueringer. Ingen årsak til hjertebanken ble funnet i 24,8% av studiepopulasjonen, noe som lignet funnene i de fleste studiene. Ventrikulære premature sammentrekninger og en ikke-vedvarende ventrikulær takykardi ble også funnet hos en betydelig andel av pasientene med hjertebank, og hos pasienter med strukturelt normale hjerter var de ikke forbundet med økt dødelighet . Vi forsøkte å berolige pasientene med disse godartede diagnosene, at disse rytmene ikke var livstruende.

i denne studien var ventrikulære og supraventrikulære ektopiske slag de vanligste arytmiene som ble observert, men disse forekom i utilstrekkelige tall og ble derfor ansett som tilfeldige. De mest signifikante arytmier (som kunne ha vært ansvarlig for hjertebanken) som ble oppdaget var ventrikulær bigeminy, koblinger, paroksysmal supraventrikulær takykardi, ventrikulær takykardi og atrieflimmer. Det må imidlertid bemerkes at mer enn en type arytmi oppstod på noen av de analyserte opptakene.

Holter-monitorering kan påvise episoder av stille myokardiskemi hos pasienter med koronararteriesykdom. Men for de uspesifikke symptomene uten kranspulsårene er sjansene for å finne ut en underliggende, stille iskemi lav. I HENHOLD TIL ACC / AHA-retningslinjene er det lite bevis for At Holter-overvåking gir pålitelig informasjon om myokardiskemi hos asymptomatiske personer uten kjent koronararteriesykdom . Den foreliggende studien viste at sannsynligheten for å oppdage stille iskemi med Holter-overvåking var 17,6%, og at det ble funnet å være signifikant vanlig hos pasienter over 50 år. Disse funnene var i samsvar med de i Ulike Studier Av Holter-overvåking som ble gjort på pasienter med iskemisk hjertesykdom, noe som indikerte at stille myokardiskemi var den hyppigste manifestasjonen av koronararteriesykdom, og at den forekom hos nesten 70-80% av de iskemiske episodene .

de ventrikulære ektopikene blir lettere opplevd av pasientene som hjertebank. Kanskje dette skyldes kompenserende pause som følger slike ektopier. Pasientene med hjertebank forble symptomatisk og funksjonelt svekket, og de hadde økt forekomst av panikklidelse og et hyppig antall legebesøk etter Holter overvåking . Påvisning av arytmier kan forbedres dersom Varigheten Av Holter-overvåkingen økes .Holter-overvåking kan ha en rolle i å identifisere de asymptomatiske eldre voksne som har risiko for plutselig hjertedød på grunn av arytmier. I vår studie ble ventrikulær bigeminy, koblinger, VT, SVT, AF, en høyere grad av AV-blokker og stille iskemi observert i samme aldersgruppe av pasientene, som var den sårbare gruppen for å utvikle plutselig hjertedød, som lignet funnene fra mange nyere studier .de nylige studiene som ble gjort på hjertebanken etiologi ga imidlertid et forbedret bevis som kan veilede en familie lege gjennom diagnosen. I en prospektiv kohortstudie som ble utført på 190 pasienter ved et universitetsmedisinsk senter, som klaget over hjertebank og ble fulgt opp i ett år, ble en etiologi bestemt hos 84% av pasientene. Blant disse pasientene, 43% hadde hjertebank som var forårsaket av hjerte årsaker årsaker (40% hadde en arytmi og 3% hadde andre hjerte årsak), 31% hadde hjertebank som var forårsaket av angst eller panikk diorder, 6% hadde hjertebank som var forårsaket av gaten narkotika eller resept og over-the counter medisiner, 4 % hadde hjertebank som var forårsaket av andre noncardiac årsaker. Ingen spesifikk årsak til hjertebanken kunne identifiseres hos 16% av pasientene. Psykiatriske og emosjonelle sykdommer som angst, panikk og somatiseringsforstyrrelser kan være de underliggende problemene hos mange pasienter . Disse funnene var nesten lik de i vår studie. Selv om arytmier ofte forårsaker hjertebank, merker de fleste pasientene med arytmier ikke faktisk deres arytmier, og de er usannsynlig å rapportere å ha hjertebank .