Boston-med fremskritt i anti-allergi medisiner som har funnet sted i den siste tiden, nedocromil natrium oftalmisk løsning 2% (Alocril Oftalmisk Løsning, Allergan) fyller en nisje for de pasientene som ikke finner lindring med den nyeste kombinasjonen antihistamin/mast celle stabilisatorer, Michael Raizman, MD, fortalte Ophthalmology Times. «de mest brukte antiallergimidlene er de nyere kombinasjons antihistamin/mastcellestabilisatorer, nemlig olopatadin HCl (Patanol Oftalmisk Løsning, Alcon Laboratories), azelastin HCl (Optivar Oftalmisk Løsning, medpointe Healthcare), ketotifenfumarat (Zaditor Oftalmisk Løsning, Novartis Pharmaceuticals) og epinastin HCl (Elestat, Allergan). Alle er svært effektive og nyttige for de fleste typer allergier, » forklarte Dr. Raizman, lektor i oftalmologi, Tufts University School Of Medicine, direktør for cornea service, New England Eye Center, Boston. «etter min mening er alle disse stoffene relativt svake mastcellestabilisatorer hos mennesker i klinisk setting. I den virkelige verden fungerer disse dråpene best som antihistaminer, » fortsatte han. «Nedocromil Er en mastcellestabilisator som forhindrer mastceller fra degranulering som svar på kontakt med allergener,» Sa Dr. Raizman. «Cromolynnatrium (Crolom Steril Oftalmisk Løsning, Bausch & Lomb), den opprinnelige mastcellestabilisatoren, er mye mindre effektiv sammenlignet med nedocromil.»
De fleste av hans pasienter som har sesongmessig allergisk konjunktivitt, har okulær kløe i en kort periode når pollentallene er forhøyede. De gjør svært godt med en av kombinasjonen antihistamin / mast celle stabilisatorer, og de trenger ikke en ekstra mast celle stabiliserende agent. Imidlertid bemerket han at de pasientene som har flerårig konjunktivitt (allergier mot støv og dander) ikke nødvendigvis oppnår lindring med kombinasjonen antihistamin / mastcellestabilisatorer.
«I så fall vil jeg foreskrive nedocromil for daglig bruk. Pasientene kan da bruke en av de nyere antihistaminer på dårlige dager når utbrudd av symptomer oppstår, » Forklarte Dr. Raizman. Den samme tilnærmingen er sant, dr. Raizman bemerket, for pasienter som har mer alvorlige allergiske tilstander som er mindre vanlige, for eksempel atopisk konjunktivitt og vernal konjunktivitt.
«Atopisk konjunktivitt er kronisk konjunktivitt i forbindelse med atopisk dermatitt som eksem; disse pasientene har ofte kronisk rhinitt og astma. Vernal konjunktivitt oppstår hos barn og unge voksne og blusser opp alvorlig om våren, men kan også være til stede året rundt. «pasientene med atopisk, vernal og flerårig konjunktivitt gjør det bra med daglig mastcellestabilisering på lang sikt. Disse pasientene vil bruke nedocromil hver dag, » Forklarte Dr. Raizman.
en stor fordel med nedocromil er sikkerhetsprofilen. «Det er ingen bivirkninger. Pasientene tolererer dette stoffet veldig bra, » sa han. Et interessant poeng om nedocromil er at det hos noen pasienter ser ut til å fungere veldig raskt for å kontrollere symptomer på allergi, kommenterte Dr. Raizman.
«hastigheten som den fungerer med, er mye raskere enn hastigheten til mastcellestabiliserende effekt. Dette stoffet, som mange av allergimedisinene, har egenskaper som vi ikke forstår fullt ut. Enkelte pasienter tar 1 eller 2 uker for å få noen fordel av stoffet, og andre har en umiddelbar fordel,» sa han. Dr. Raizman beskrev hvordan Han nærmer seg en pasient med vernal konjunktivitt. Når et barn presenterer om våren og bruker et aktuelt antihistamin, men fortsatt opplever mye kløe på daglig basis, begynner Dr. Raizman med en første resept av nedocromil fire ganger om dagen. Samtidig instruerer han pasienten eller foreldrene til å fortsette med det aktuelle antihistaminet. «når tilstanden begynner å komme under bedre kontroll, vil jeg da redusere nedocromil til to ganger daglig administrasjon på kronisk basis,» forklarte han.
i en voksen som presenterer med atopisk sykdom året rundt, er pasienten allergisk mot støv og dyr dander, og har den resulterende kløende øyelokk, blefaritt, og eksem på øyelokkene, dr. Raizman foreskriver nedocromil to ganger om dagen på ubestemt tid. Han vil også foreskrive et aktuelt antihistamin om nødvendig. Han bemerket også at han ville vurdere bruk av aktuelle steroider for alvorlige flare-ups på en begrenset basis.