Foraminotomi: Posterior Cervical

Kirurgisk Teknikk, Risiko og Gjenoppretting

Teknikk
hvis kirurgi utføres, utføres det vanligvis som en minimal invasiv prosedyre. Prosedyren kan utføres som en dag opphold kirurgi, men de fleste pasienter bo på sykehus for 1-2 netter. Generell anestesi benyttes og operasjonen utføres gjennom et snitt på 2-4 cm. Det legges stor vekt på å utføre operasjonen gjennom små snitt. Vanligvis er et lite vindu laget på den ene siden av en spinous prosess, ved krysset mellom lamina og fasettleddet, gjennom fjerning av noe bein og ligament for å tillate visualisering av den involverte roten. Ved hjelp av en høyhastighetsbor og mikroinstrumenter, når den berørte nerveroten er identifisert, blir hele ut av hvilken nerven passerer forstørret. Dette er foraminotomi (se nedenfor):

mengden benfjerning (i rødt) er vist nedenfor:

nerveroten blir så forsiktig forhøyet, og hvis det er en skivebulge, blir dette palpert. Hvis identifisert, er disken bule radert og vanligvis en liten del av disken er fjernet. Hele disken er ikke fjernet. Operasjonen er så fullført, og etter å ha plassert kortison over nerveroten, lukkes lukking, typisk med oppløsende suturer for hud. Vanligvis tar dette 1-2 timer å utføre.

(Ovenfor): en preop OG postop CT for å vise omfanget av bein fjerning (pil) for å påvirke en tilstrekkelig foraminotomi.den største risikoen er skade på en eller flere nerver eller ryggmargen, og dette er vanligvis 1-2%. Risikoen for infeksjon, blødning etc. er lik de for enhver annen spinal operasjon som er risikoen for generelle komplikasjoner. En liten andel av pasientene vil ha en tilbakevendende diskprotusjon, enten på samme side og nivå eller på forskjellige nivåer på motsatt side. Denne operasjonen vil ikke endre den fremtidige sannsynligheten for å få nakkesmerter.

de små, men reelle risikoene ved kirurgi er grunnen til at alle pasienter med skivefremspring ikke umiddelbart har kirurgi. I ukompliserte tilfeller er sannsynligheten for god/utmerket lindring av arm smerte 80-90%. Nummenhet er treg til utvinning og kan vedvare. Svakhet kan også ta 6-12 uker å gå tilbake til normal. Pins og nåler begynner vanligvis å forbedre seg umiddelbart.

Recovery
etter operasjonen overvåkes pasientene på avdelingen over natten. En myk krage er slitt for komfort hvis ønskelig, og vanligvis blir pasientene utladet innen 1-2 dager. Hjemme, for de første 6 ukene, må ikke noe større enn 5-10 lbs løftes, og etter dette kan en retur til normale aktiviteter utføres. Suturene krever ikke fjerning og oppløses med tiden.

Ikke-Kirurgiske Alternativer
Til Tross for lengden diskusjon om kirurgi, de fleste pasienter blir bedre uten kirurgi.

Konservativ terapi omfatter:

· Analgesi med NSAIDs (f. eks. Andre medisiner som Tramadol

· Unngåelse av bøying/løfting og ergonomi på jobben

· Fysioterapi (trekkraft kan hjelpe)

· Perineural steroid og lokalbedøvelse injeksjoner (disse kan være svært nyttig)

· Muligens akupunktur

Andre Punkter
en posterior cervical foraminotomi er en utmerket operasjon for pasienten med arm symptomer sekundært til en cervical disk protusion som Unngår implantasjon av fremmede enheter og spinal fusjon. Ikke alle pasienter er egnet for denne operasjonen, men de som er generelt gjør det veldig bra.