Introduksjon
Romanen Coronavirus (COVID-19) fortsetter å være en stor helsebyrde i mange land rundt om i verden med forbløffende rapporter om dødsfall. Byrden på helsevesenet rundt om i verden har vært enorm med et dødstall på over 190.000 dødsfall i USA . Ifølge Verdens Helseorganisasjon (WHO) spres sars-CoV-2-viruset som forårsaker COVID-19-sykdom via respiratoriske dråper . Ifølge En studie publisert av Durgesh Sinha og Nicholas Klahn, Fra Henholdsvis Tempa University og Rowan College ved Burlington college, den 12. April 2020, med tittelen «Matematisk modelleringsstudie av 2020 Covid – 19-utbruddet i Usa», oppstår 40% – 80% Av Covid-19-overføringen fra personer som er pre-symptomatiske eller asymptomatiske . I TILLEGG til sosial distansering og vanlige håndvask/sanitiseringsteknikker anbefaler WHO at alle over 2 år skal ha ansiktsmaske for å forhindre videre spredning AV SARS-CoV-2 .
Typer ansiktsmasker
Ansiktsmasker er delt inn i to generelle kategorier; Medisinsk og Ikke-medisinsk. Medisinske ansiktsmasker inkluderer profesjonelle åndedrettsvern (N-95), kirurgiske og ikke-kirurgiske ansiktsmasker. Ikke-medisinske ansiktsmasker består av hjemmelagde masker og filtrerte masker.
Fem (5) Faktorer som påvirker effekten av ansiktsmasker mot SARS-CoV-2 ?
Størrelse på respiratoriske dråper: DET er viktig å merke SEG AT SARS-CoV-2 viruspartikler utvises fra luftveiene som relativt store dråper når en infisert person snakker, hoster eller nyser, mindre ved å bare puste. Større dråper faller til bakken mens mindre dråper vanligvis suspenderes i luften og fordamper noen sekunder senere, og reduserer til mindre dråper på ca 5-10 mikrometer som kan flyte lenger i luften . Derfor, for at masker skal være effektive, må de kunne filtrere partikler av de nevnte størrelsene. Det er derfor viktig å vurdere hvilken type materiale som brukes til å lage ansiktsmasker og hva hver er godkjent for filtrering. Modus for utvisning av respiratoriske dråper: Tidligere studier antydet AT sars-Cov-2-viruset ble spredt hovedsakelig gjennom hoste, men nyere studier tyder på at snakk også er en viktig overføringsmodus. Jo høyere du snakker, jo flere dråper blir utvist, og derfor er det en høyere virusbelastningsoverføring og en økt sjanse for overføring AV sars-Cov-2-viruset . Hoste vil tvinge dråper i luften med mer betydelig kraft, slik at de kan reise lengre avstander og utvide den smittsomme omkretsen rundt den infiserte parten.
Materiale av ansiktsmasker: Centers For Disease Control And Prevention National Institute For Occupational Safety And Health (NIOSH) og Occupational Safety And Health Administration (OSHA) regulere n95 respiratorer. De er testet for væskebestandighet, filtreringseffektivitet (partikkelfiltreringseffektivitet og bakteriell filtreringseffektivitet), brennbarhet og biokompatibilitet . Ikke-medisinske masker er laget av forskjellige materialer og design med eller uten filterpapir. Kombinasjonen av materiale, mengde lag, tilstedeværelse av filtre og hvor tett materialet er vevd, vil påvirke effekten av ansiktsmasken .
Tilpasning av ansiktsmasker: passformen til maskene er svært viktig å vurdere for å beskytte deg mot COVID-19. Den skal passe tett nok til å skape et segl, men komfortabelt nok til å forhindre hyppig reposisjonering.»generelt er en maske mindre nyttig eller kontraproduktiv hvis den ikke dekker nesen og munnen, for eksempel slitt rundt halsen i lengre perioder, eller hvis den er dårlig egnet til det punktet at det krever hyppig justering, noe som bringer hendene dine nær ansiktet ditt gjentatte ganger,» Sa Dr. George Anesi, direktør For Medical Critical Care Bioresponse-teamet Ved Penn Medicine .
teknikken som brukes til å ta på, fjerne og gjenbruke ansiktsmasker: WHO anbefaler utvidet bruk (opptil 6 timer) over gjenbruk, men i formildende omstendigheter, for eksempel mangelvare, kan ansiktsmasker ombehandles (steriliseres) og gjenbrukes. Utvidet bruk aksepteres hvis ansiktsmasken er skadet, skitten eller våt . Diagrammet nedenfor ble anbefalt for å lede gjenbruk av ansiktsmasker i medisinsk setting. For ikke-medisinske innstillinger, bør klutmasker vaskes ofte for det mest effektive resultatet .
Figur 1: Anbefalte Retningslinjer For Utvidet Bruk, Gjenbruk eller Gjenbruk Av Kirurgiske Masker og FFP Respiratorer .
Effekt Av ikke-Medisinske ansiktsmasker for å forhindre spredning AV COVID-19
bruk av ikke-medisinske ansiktsmasker utenfor helsevesenet anbefales, men kan være utilstrekkelig for å forhindre spredning av det nye koronaviruset, sier en studie utført Av College Of Public Health Medicine Evidence-based COVID-19 Task Team. De uttalte at ikke mye bevis har blitt oppnådd med hensyn til effekten av klutmasker i forhold til deres medisinske kolleger. De uttalte også med moderat sikkerhet at antall tilfeller øker ved bruk av klutmasker . Ikke-medisinske masker er lett tilgjengelige fra mange lokale kilder og derfor umulig å tilstrekkelig regulere, noe som synes å være en del av problemet. Målet med fellesskapsomfattende maskebruk er å kvele spredningen AV COVID – 19 ved å redusere antall respiratoriske dråper som spres av pre-symptomatiske og asymptomatiske bærere , sier European Center For Disease Control.
den prosentvise effekten av noen ikke-medisinske masker i husholdningen har blitt oppgitt ved en artikkel i preprints å være «mellom en 49% og 86% filtreringshastighet for 0,02 µ utåndede partikler mens kirurgiske masker filtrerte 89% av disse partiklene.»I tillegg nevnte de en laboratorietesting som viste at» husholdningsmaterialer hadde 3% til 60% filtreringshastighet for partikler i det aktuelle størrelsesområdet, og fant dem sammenlignbare med noen kirurgiske masker».
Ifølge en studie publisert Av Abhiteja Konda og andre, 24. April 2020, med tittelen «Aerosolfiltreringseffektivitet Av Vanlige Stoffer Som Brukes I Respiratoriske Klutmasker», forbedret effektiviteten til hjemmelagde masker når flere lag ble brukt og ved bruk av en bestemt kombinasjon av forskjellige stoffer:
ofunksjonen av aerosolpartikkelstørrelser i 10 nm til 10 µ.
filtreringseffektivitet av enkeltlag: 5-80% og 5-95% for partikler størrelse 300 nm.
ofiltrering effektivitet av hybrider (bomull-silke, bomull-chiffon, bomull-flanell): > 80% (for partikler 90% (for partikler > 300 nm).
oden forbedrede ytelsen skyldes den kombinerte effekten av mekanisk og elektrostatisk basert filtrering.
Til Slutt ANBEFALER WHO bruk av tettvevde stoffmasker laget av sengetøy eller bomull som består av tre eller flere lag. Andre verdensomspennende anbefalinger inkluderer hyppig maskevask, komfortabel passform og riktig fjerningsteknikker . Mens kampen fortsetter å kvantifisere fordelene med ikke-medisinske masker, er det fortsatt noen tilbakeslag. Mange versjoner av ikke-medisinske masker gir en utilstrekkelig tetning til munn og nese, det er dårlig væskebestandighet og hyppig justering er nødvendig . Dårlig etterlevelse og feilinformasjon om deres effekt er også medvirkende faktorer. Uavhengig av disse faktorene, er de effektive for å redusere antall dråper spredt i forhold til bruk av ingen maske i det hele tatt .
Effekt av medisinske masker for å forhindre SPREDNING AV COVID-19 Tabell 1
| Tabell 1: Viser Effekten Av Medisinske Masker mot COVID 19 Sammenlignet Med Ikke-Medisinske Ansiktsmasker. | Kirurgiske Masker | Respiratorer (N95, Ffp) | Kluter Masker | |||
| Testing Og Godkjenning | Klassifisert AV ASTM | Evaluert og sertifisert AV NIOSH | har ikke blitt evaluert eller testet til anerkjente standarder . | |||
| Formål | – Også kjent SOM FRSM. -Gi en barriere for sprut og store dråper som påvirker brukerens munn, nese og luftveier . – ikke beskytt mot mindre dråper. |
– type respirator – FFP: UK tilsvarende N95 (I USA). 3 kategorier: FF1, FFP2,FF3 – Gi mer beskyttelse enn kirurgiske masker. – kan filtrere ut både store og små partikler når brukeren inhalerer . |
– Sydd og ikke-sydd typer – Ment å fange dråper som frigjøres når brukeren snakker, hoster eller nyser. – kan bruke putevar, t-skjorter, bandanas, skjerf for å gjøre dem. – Tykkere, tett vevde bomullsstoffer foretrekkes . |
Td> Td>Td> Td>Td> Td>Td> Tett montert på ansiktet | Passer mot ansiktet | Fit testing krav | Ja | Nei |
| Filtrering | 75% | filtrerer ut 95% av luftbårne partikler (store Og små) | -3-60% – Høy tråd – count Stoff kombinert med en høy-elektrostatisk stoff filter aerosoler mest effektivt |
|||
| Bruk Begrensninger | Engangsbruk, ment for engangsbruk. | Generelt for engangsbruk | -Kan være vanskelig å puste gjennom stoffet -Vask mellom bruk |
Tiltenkte Brukere | -Helsepersonell og pasienter i helsevesenet. | helsearbeidere. |
| når du skal bruke | – Under en eller flere pasienters interaksjoner eller rutinemessige helseprosedyrer. – Kirurgiske masker anbefales også når N95s ikke er tilgjengelige. | Anbefales For bruk av helsepersonell som gir omsorg for pasienter Med Covid-19, og utfører prosedyrer som setter dem mer utsatt for viruseksponering. | Anbefales for personer som ikke kan utføre sosial distansering: -ved hoste eller nysing. – i offentlig transport, dagligvarebutikker, apotek og andre viktige bedrifter… |
|||
| ASTM: Amerikansk Samfunn For Testing og Materiale; NIOSH: Nasjonalt Institutt for Okkupasjon og Sikkerhet; FRSM: Væskebestandig Kirurgisk Maske; FFP: Filtrering Ansikt Stykke | ||||||
en gjennomgang I International Journal Of Nursing Studies , helsearbeidere og syke pasienter fant at det er fordel i å bruke ansiktsmaske for helsepersonell og medlemmer av samfunnet. Artikkelen uttalte at » i samfunnet syntes masker å være effektive med og uten håndhygiene, og begge sammen er beskyttende.»Det uttalte også at fortsatt bruk av ansiktsmasker og åndedrettsvern av helsepersonell gjennom hele skiftet hadde beskyttende fordeler mot å inngå og spre viruset.
. PÅ grunn av deres knappe forsyning foreslår WHO at profesjonelle åndedrettsvern bare skal reserveres for helsepersonell som er i direkte kontakt med COVID-19-pasienter, og prosedyremessige eller kirurgiske ansiktsmasker kan brukes av helsepersonell, ikke i direkte kontakt med COVID-19-pasienter .
Effekt av medisinske masker mot COVID-19 sammenlignet med ikke-medisinske ansiktsmasker
resultatene fra en sammenligning av kirurgiske og hjemmelagde masker mot bakterielle og virale aerosoler fra oversiktsartikkelen i International Journal of Nursing nevnt ovenfor viste at «median fit faktor av hjemmelagde masker var halvparten av kirurgiske masker. Det fortsatte med å si at både kirurgiske og hjemmelagde masker reduserte antall mikroorganismer utvist av testpersonene, men de kirurgiske masker var 3 ganger mer effektive .
Konklusjon
Basert på litteraturen som er gjennomgått, er det trygt å si at bruk av ansiktsmasker på samfunnsnivå og i medisinske innstillinger vil redusere spredningen AV COVID-19 med:
1.Forhindre sars-CoV-2-dråper fra å forlate den infiserte brukeren og komme inn i miljøet.
2.Forhindre at sars-CoV-2-dråper kommer inn i luftveiene til den uinfiserte brukeren .
Ansiktsmasker kan brukes som PERSONLIG verneutstyr (PPE) eller for å blokkere infiserte dråper produsert av brukeren.
Noen ansiktsmasker kan fungere som BÅDE PPE og et middel for å forhindre dråpeoverføring fra brukeren (Kirurgiske Masker, N95), mens andre bare vil fungere SOM EN PPE (N95 med enveis utløpsventiler) og beskytter ikke offentligheten mot brukeren. Andre, for eksempel klutmasken, vil beskytte offentligheten mot den infiserte brukeren, men gir mindre beskyttelse for brukeren fra det smittsomme publikum. i summering, etter en grundig gjennomgang av 20 litteratur, har vi fastslått at bruk av ansiktsmasker vil sterkt redusere spredningen AV sars-CoV-2-viruset på samfunnsnivå og i medisinske innstillinger, ved å redusere overføring av virale dråper.