I 읽는 중요한 과학적으로 종이에 의해 Park et al.1″라는 제목의 임상 결과 감시 대장내시경을 위한 환자와 고착 톱니 모양의 선종,”는 설명하는 내시경의 연구 결과를 정착 톱니 모양의 선종(SSA)및 clinicopathological 에 결과를 감시 대장내시경 검사를 그 환자입니다. 저자들은 ssas 의 약 3 분의 2 가 완전한 대장 내시경 검사 중에 근위 결장에서 발견되었으며,그 5 를 보여 주었다.SSA 환자의 8%는 기준 대장 내시경 검사에서 동기 대장 암(CRC)이있는 것으로 확인되었습니다. 한편,추적 관찰 중에 메타 크론 암은 발견되지 않았다. 이 연구는 필요성을 강조를 위한 세심한 시험의 근 콜론을 감지하는 SSAs 확인하는 적어도 회 대장내시경 검사의 감시가 필요하지 않습에서 이러한 환자입니다.
에서는 지난 십 년간 무병의 톱니 모양의 병변되었는 매력적인 항목의 과학적인 관심으로 암성 병변의 CRC 고 알려져 있 관련된 간격으로 암이다.
톱니 모양의 병변에 대한 명명법 및 병리학 적 기준에 대한 혼란이있다. 가장 일반적으로 사용되는 용어가는 세계 보건 기구(WHO),2 있는 채택된 용어”무병의 톱니 모양의 선종/용종(SSA/P)”. 용어”무병의 톱니 모양의 선종(SSA),””착 톱니 모양의 용종”및”무병의 톱니 모양의 병변을”간주와 동의어가 널리 받아들여지고 있습니다. 그러나 이형성증이없는”sessile 톱니 모양의 선종”은 진정한 세포 학적 이형성을 나타내지 않습니다. 나는이 기사에서 사용 된”ud,결정되지 않은”SSA 에 대해 궁금합니다. 나는 UD SSA 가 이형성증이없는 SSA/P 를 의미 할 수 있다고 생각한다.
이 연구에 관심 톱니 모양의 폴립과 관련하여 최근에 악성 확인 및 필요에 대한 감시합니다. SSA/P 의 절제가 뒤 따르는 감시 전략을 안내하는 데 사용 된 데이터는 지금까지 제한적이었습니다. 현재 사용할 수있는 고품질의 잠재 데이터가 없거나 향후 몇 년 내에 제공 될 가능성이 있습니다. 이 연구는 SSAs 환자가 매년 대장 내시경 검사로 모니터링 할 필요가 없다고 제안했다. 감시 간격을 결정할 때,폴립 절제술 후 진행된 폴립이 얼마나 오래 발견되는지를 아는 것이 중요합니다. 의 기간에서 그들의 연구보다 적은 3 년 동안 평균적이고 따라서 그것은 보기 어려운 결정이 적절한 간격한 감시 대장내시경을 방지하는 새로운 Crc. 최근의 지침은 감시 간격이 용종 크기와 조직학에 근거해야한다고 권고합니다.2,3,4,5 미국 다 사회 태스크 포스 가이드 라인은 이형성증이없는 SSA/P,이형성증 또는 크기가≥10mm 인 SSA/P 및 톱니 형 용종증 증후군에 대해 각각 5 년,3 년 및 1 년 대장 내시경 추적 관찰을 제안했다. 그러나 감시 간격을 지원하는 잠재 데이터가 부족하며 이러한 권장 사항은 전문가의 의견을 기반으로합니다.
데이터를 이 연구에서 보여 상대적으로 높은 탐지율에 대한 SSA 안 감시 시경에도 불구하고 짧은 간격에 따라 내시경(총 폴립:44.8%1follow-up,47.4%2follow-up;SSA:17 입니다.1 차 추적 관찰에서 8%,2 차 추적 관찰에서 22%). 이 발견될 수 있으로 인해 병변에 심사를 대장내시경 검사를 위한 여러 가지 이유로,설명된 대로 저자에 의하여(높은 품질의 감시 및 결과 증가 탐지 평가,의 전문 지식 colonoscopists,그리고 어느 정도의 대장비). 그러나 불완전한 절제가 또 다른 원인 일 수 있습니다. 이 연구에서 SSA 의 가장 흔한 크기는 5~10mm 였지만 병변의 거의 절반이 감기 생검을 사용하여 절제되었습니다. 최근의 지침은 snare polypectomy 를 사용하여 6-9-mm 결장 폴립의 en bloc 절제술을 시행해야한다고 권고합니다.6
에서 최근의 한 연구,아 SSA/P 이 검색되었 중에 따라 내시경에서 환자를 점 막을 내시경 절제(평균에 따라,11.8 월).7
의 참고,SSAs 라고 보는 특징으로 평평한 모양,indiscrete,가장자리와 비슷한 색상을 둘러싼 점막,그리고 종종 있으로 덮여 점액이다. 이러한 형태 학적 기능을 검출하기 어려운 SSAs 이 왜 우리에 초점을 맞출 필요에 적극적인 감시를 가진 환자 SSAs. 지만 현재 검사하고 감시 대장내시경 검사는 입증해 줄 CRC 발생 및 사망률,간격 암 다음과 같은 부정적인 대장내시경 검사는 여전히 기여할 CRC 부담이 있습니다. 간격 CRC 는 근위 결장에서 발견 될 가능성이 높으며 microsatellite 불안정성 및 CpG 섬 메틸레이터 표현형과 관련이 있습니다.3 간격 암의 이러한 임상 적 및 생물학적 특징은 또한 톱니 모양의 선종으로 시작하는 CRC 의 톱니 모양의 경로의 특징입니다.8 따라서,주의 시험을 뿐만 아니라 적절한 간격 심사 보증을 찾 SSAs 할 수 있는 놓칠 수없는이 될 가능성이 간격 암니다. 이 연구에서 8 개의 선암의 분자 특성에 대해 궁금합니다.
요약하면,Park et al.1 은 감시 결과에 대한 설명 분석을 기반으로 SSAs 환자의 감시 간격에 대한 현재 권장 사항을 지원했습니다. SSA/P.
에 대한 최적의 폴립 절제술 후 감시 프로토콜을 결정하기 위해 고품질의 전향 적 연구가 보증됩니다.