30 세의 임산부 자발적인 노동에 제시된 만삭 임신을 가진 30 세의 여성(gravida4,para3). 그녀는 중요한 병력이 없었으며 노동 수축을 제외하고는 무증상이었습니다. 그녀의 심장 박동수는 분당 42 박자 였고 혈압은 정상이었습니다. 가슴은 이중 청진에 분명했다. 그녀의 심장 리듬은 다양한 첫 번째 사운드 강도로 규칙적이었습니다. 중얼 거림은 들리지 않았습니다. 그녀의 말단은 유의 한 부종을 보이지 않았다.
심전도(그림)는 분당 43 박자의 속도로 접합 탈출 리듬을 가진 완전한 방실 블록을 보여 주었다. 심방 부비동 리듬과 함께 ventriculophasic 부비동 부정맥:P-P 간격은 더 짧(0.70 0.75 초;을 의미 0.727)을 때 그들이 포함된 QRS 지고 더 이상(0.76 0.81 초;을 의미 0.782)을 때 그들은 그렇게 하지 않았습니다. R-R 간격은 1.38 에서 1.39 초로 상당히 규칙적이었습니다. 심전도는 1 년 전에 기록 된 것과 변하지 않았습니다. 이전의 평가에서 부정맥 이외의 이상은 밝혀지지 않았으며,환자는 선천성 완전 심장 차단이있는 것으로 추정되었다. 그녀는 질내로 건강한 아기를 배달했으며 무증상으로 남아있었습니다.
30 세의 pregant 여성의 입원 심전도. 설명은 텍스트를 참조하십시오.
선천적인 완벽한 방실 블록에서 발생합 약 1 25,000 출산(1),및 견적에 따라 태아의 초음파 심장 검진법은 거의 동일한 수의 태아에서 죽는 자궁. 대부분의 이러한 죽음뿐만 아니라 죽음에는 신생아 기간에서 발생하의 50%의 환자에 연결한 선천성 기형,가장 일반적으로 왼쪽 심 이성질체,종종과 함께 공존 atrioventricular septal defect 및 심 반전(선천적인 교정 조옮김한 동맥). 중 출산,선천적인 완벽한 방실 블록 고립 된 일부 환자의 70%,그리고 가장 자신의 어머니는 증거의 조직 lupus erythematosus,특히 SS-A(안티-Ro)체입니다. 증거는이 항체가 태반을 가로 지르며 태아 전도 조직을 손상 시킨다는 것을 암시합니다(1). 이 어머니들 중 일부는 아직 루푸스의 임상 증상을 경험하지 못했습니다.
차단 전도될 수 있으로 인해 부적절한 사이의 연결을 심방하고 atrioventricular 노드에 결함을 노드,자신의 부족 또는 사이의 연결과 노드의 번들의(1). 희소 한 예외를 제외하고,탈출 리듬은 그의 분기점 위에서 발생하고 QRS 복합체는 좁습니다. 하지만 실신과 갑작스런 죽음이 발생할 수 있습,일부 80%~90%가진 환자의 절연 선천적인 완벽한 방실 블록 살 성인이며,대부분은 증상이 있습니다. 지나치게 느린 심실 속도 또는 서맥에 기인하는 증상은 영구적 인 맥박 조정기 삽입의 적응증입니다(2).
Ventriculophasic 부비동 부정맥에서 볼 수 있는 최대 40%의 경우 완전한 방실 블록 및 설명되었에서 두 번째 도 방실 블록,조기 심실 단지,맥박 조정기 유발 리듬 심실(3-6). 가능한 메커니즘에 관련된 이러한 현상 동맥 포함 압수용체 중재의 변화에는 미주,톤의 활성화를 베인브리지 반사해 심실 수축,기계에 견인을 심방,그리고 아마도 증가에서 혈액의 흐름을 sinoatrial node 동안 심실 수축기.