Abstractその最初の説明以来、統合失調症は、その関連性、適用性、妥当性および臨床実践への影響に影響を与えているその特性の変化を受けています。 今日、統合失調感情障害の診断についての議論があり、その信頼性と時間的安定性が低いという証拠に基づいている。 この議論を理解するためには、現在、この診断を横方向に影響を与える問題に焦点を当てる必要があります,精神病の精神病理学の診断マニュアルの運用概念の場所として,慢性および急性,実行される診断の信頼性の決定,障害の存在,縦方向および横方向,および位置nosográficasの様々な. この場合、統合失調感情障害の出現と歴史に関する物語レビューを行い、現在の議論のポイントを詳述し、この問題に対処するための可能な代替案を提 キーワード統合失調感情障害ノソグラフィー妥当性診断精神病理学器官動的理論概要統合失調感情障害は、最初の記述以来、臨床現場における関連性、適用性、妥当性および影響に影響を与えてきたその特徴の変化を受けている。 統合失調感情障害の診断については、その限られた信頼性と時間的安定性の証拠に基づいて、現在議論がある。 この議論を理解するためには、手術診断マニュアルの重要性、慢性および急性精神病の精神病理学、以前の診断の信頼性決定、縦方向および横方向の障害 著者らは、統合失調感情障害の出現と歴史に関する物語の改訂を行い、現在の議論を指摘し、この問題に対処する際の可能な代替案を示唆している。 Key words schizoaffective disorder nosography validity diagnosis psychopathology organodynamic theory Rev Psiquiatr Urug2019;83(1):20-32Review S.Motto,R.Almada|Journal of Psychiatry,Uruguay|Volume83,No.1,October2019|page21はじめに医学における診断は非常に重要なプロセスであり、精神医学においては特定の複雑さを獲得する。 医学における診断は、一般的に、特定の参照分類内で、患者に観察される特定の臨床症状の存在に関する仮説を、クラスまたは次元に科学的検証に提出 P.Laín Entralgoのような歴史的な作品の1つは、その進化における医学の固体基質が典型的な臨床形態の進歩的な客観化であったことを示している。 2臨床形態の同定とその診断は、主に臨床症候群形態とその病理学的基礎との間のリンクを確立する病理学に基づいている。 医学の多くの分野では、ノソグラフィーと分類の進化は、臨床的実体の病態生理学的基礎をより正確に識別することを可能にしたバイオテクノロジー開発の進化と一致している。 しかし、精神医学では、精神病理学的症状とその基礎との間の距離の問題が残っている、3典型的な臨床形態の同定のプロセスは、神経生物学的性質の これらの特性は、病理の同定および脱minationの観点から、ならびに使用の分類の観点から、出入りを決定する。 このプロセスは、支配的またはより大きな相対的影響力の位置を採用する教義的機関および理論的枠組みの存在によって、別の概念的基礎のセットと同様に、時間の経過とともに影響を受けてきた。 したがって、例えば、Casarottiは、”歴史的分析はまた、その診断および予後のルールと臨床形態のこの客観化が密接に関連し、各段階を特徴付ける理論化および実践の変化する文脈と不可分であることを明らかにする”と指摘している。 2このような”出入り”の根底にある不連続性の概念は、知識の一定した、均質な、一方向性の開発と蓄積と改善の実証主義的な考えとは対照的であり、それによれば、”最後は真実である”と仮定することができ、規律の歴史的分析によって疑問視される概念である。 4概略的な分析によれば、歴史を通して、精神医学における分類は、規律の最初の世紀に、識別可能な病因過程の存在を反映した臨床形態の探索によっ その後、Kraepelinと基本的に、観察可能な臨床記述とその進化に基づく分類; その後,ブルーラーから,基礎となる精神病理学的プロセスの同定と説明のために,最後の期間になるまで、より一般的であった-水泳分類criteriológicasその,明確な基準を使 この最後の理論的枠組みを参照して、統合失調感情障害が精神医学的ノソグラフィーにおいて悪評を得ている。 この場合の私たちの目的は、このノソグラフィックカテゴリの妥当性と有用性に関する主な議論を提示することです。 方法論この作業を実行するために、更新検索を含む方法と、関連する著者をソースとして選択的に使用する方法の組み合わせが使用されました。 最初に、英語とスペイン語の両方でScieloおよびGoogle Scholarデータベースで記述子「schizoaffective disorder」、「diagnosis」および「revision」を使用し、より多くの改訂をもたらした結果の中から、得られた結果の中から選択しました22ページ|Volume83N§1October2019|Revista de Psiquiatría del Uruguay|Schizoaffective disorder:論争の的になる有益な診断。 作品は物語のレビューを構成しています。 統合失調感情障害現在の診断マニュアルは、”統合失調症の症状”と”感情反応”の重複を提示する患者の存在の現実を理解し、それらを他のカテゴリーと区別する特定の場所を割り当てます。 統合失調感情障害の場所は、その診断基準およびその概念において変化している。 精神障害（DSM）の診断と審美的なマニュアルを考慮すると、最初は、この臨床プレゼンテーションは、統合失調症内のサブタイプと考えられていた：DSM-I: 統合失調症反応、統合失調感情型;DSM-II：統合失調症、興奮性および抑うつ性統合失調感情型。 その後、1980年版では、dsm-IIIは統合失調感情障害を特定の病理学的実体として確立しているが、明示的な操作基準を持たない唯一の診断である。 5DSM-III-Rのレビューは、診断基準を確立し、国際疾病分類（ICD）との明確な違いを決定し、病理間症候性寛解および最良の進化が診断基準として含まれていないことを強調した。 以下の改訂は、現在のDSM-5まで大きな変更を加えませんでした。 6″psychosis esquizoafectiva”という用語は1933年にJacob Kasaninによって確立されたが、すでに統合失調症の特徴的な症状を含むが、この病気の古典的な進化（精神病、統合失調症型障害、精神病シクロイド、反応性精神病）を含む臨床的提示のタイプを特定するという考えがあった。 このような状況は、この新しいエンティティnosológicaの異なる概念につながった,エミールKraepelinによって確立された二分法モデルは、統合失調症の間の精神病を分 7その名前から語源的に明らかであるように、統合失調感情障害は、統合失調症と感情圏の症状との関連を示唆している。 8Jacob Kasaninによる臨床的記述は、短期間で完全寛解した急性精神病患者に焦点を当てています。 7この説明では、考慮された九つの症例は、統合失調症の正式な基準から逸脱するユニークな、非定型の特徴として記載されています。 彼らは若い患者であり、十分な前病的な社会的調整と正常または優れた知性を持ち、通常は潜在的なうつ病の状態が先行し、引き金として働く重要なス これらのケースは限られた持続期間の急速で、強い補償を含んでいた。 彼らは感情的不安定性、現実のねじれ、そして場合によっては誤った感覚的印象の存在を受けた。 それらはすぐに回復し、欠陥なしで長期に展開した。 9統合失調症は、しかし、ma-nual基準カテゴリーにおける統合失調症障害としての指定まで、精神科医の使用における悪評の場所を取得していません。 最近の版までの永続性にもかかわらず、それは常に疑問視され、批判を受けている実体であった。 DSM-IIIはこれに言及しています: DSM-IVは、その適用性の難しさを認識しながら、”このカテゴリの必要性があるかどうかを判断するために、将来の研究が必要になりますが、そうであれば、それがどのように定義されるべきであり、統合失調症や情動障害との関係は何ですか”、”カテゴリは、診断システムに必要かつ重要な穴を埋めますが、残念ながら非常によくその仕事をすることができません。”この診断の妥当性と有用性に関する議論は、一連の重要なポイントに編成することができます。 レビュー S.Lema,R. Almada/Revista de Psiquiatría del Uruguay/Volume83N º1October2019/page23 1. DSMとICDの異なるバージョンの比較から生じる問題