P：世界保健デー（”うつ病 どのように我々は通常、人々が助けを求めていない原因となる汚名に対抗することができますか？
A：汚名は大きな問題であり、解決策は単純ではありません。 最近の研究では、汚名に対処するために使用できる戦略に関する証拠はほとんど提供されていませんでした。 例えば、生物学的脳障害としてのうつ病の概念を促進することは、病気が個人の生物学の不変の側面であることを示唆しているので、実際にはより つまり、人々はうつ病の経験について公に話しています。 この意味で、世界保健デーのメッセージは素晴らしいです。 さらに、人々の態度を変えることは難しいかもしれませんが、精神衛生上の問題を抱えている人々の教育や雇用へのアクセスの障壁を取り除くなど、差別 スティグマ化よりも差別に対処する方が価値があり、実現可能かもしれません。 多くの人が精神障害を持つ人々に対して否定的な態度をとるかもしれませんが、最も重要なことは、彼らが教育や雇用へのアクセスを拒否されてい
P
p: 精神疾患を持つ人々は、どのように支援を求めるように奨励することができますか？
A：私たちは最近、ランセット精神医学に18ヶ月の期間にわたって、支援を求めてうつ病を持つ人々の数が六倍に増加し、インドの農村部で実施されたプ 私たちが行ったのは、コミュニティのメンバーを通じて、誰もが理解できる言葉を使って意識向上活動を行い、精神医学的問題としてうつ病を避け、借金や家庭内暴力などの問題を議論し、一流の介入として自己療法を奨励し、ボリウッド映画のシーンなどの適切な文化的支援を求めたボトムアップアプローチを支持した。 うつ病は、重度で臨床的介入が必要な場合にのみ、生物医学的問題と呼ばれていました。 意識向上の介入は、コミュニティベースのエージェントと非専門家のカウンセラーによって行われたが、うつ病やアルコール関連障害と戦うための証拠に基づ
P：メンタルヘルスの専門家がいないコミュニティでは、どのように働いていますか？
R
R: 私たちは、必要な自己療法のスキルを人々に装備し、適切な訓練とサポートを受けて、両方のケースで、他の人の世話をするためにコミュニティの人々を委託し 前述したように、この方法に関する研究を完了したばかりであり、通常、患者の自宅またはプライマリケア施設で行われる重度のうつ病患者のための30-40分の短い治療セッションが、寛解と回復を促進するのに有効であることを発見した。 この研究の最も重要な発見の1つは、発展途上国では患者が心理療法よりも投薬を好むという神話を打破することです。 後者がアクセス可能で文脈に適した方法で実装されている場合、それは非常に実行可能であり、よく受け入れられています。
P：このアプローチを推進する上で進歩がなされていますか？
A：コミュニティ俳優による心理社会的介入の受け入れと有効性の強い証拠がありますが、このアプローチが推進されている国や地域はありません。 例えばインドでは、精神科医がいない場所でメンタルケアを提供する小規模なプロジェクトがたくさんありますが、私が本当に必要としているのは、このアプローチを公衆衛生システムに完全に統合し、これらのサービスがプライマリケアレベルで提供されるようにすることです。 これは、英国政府が資金提供するPRIME（精神障害の治療ギャップの橋渡し）コンソーシアムによって、低所得国と中所得国の5カ国で設定された目標です。
P
p: このアプローチはどのように推進された場合に機能するのでしょうか？
A：アイデアは、証拠に基づいた心理社会的介入を提供するために、世界中のコミュニティ医療従事者やコミュニティメンバーの何百万人を訓練す このアプローチは、低所得国と中所得国の精神的な問題を治療するだけでなく、かなりの専門的な資源にもかかわらず、治療上のギャップが大きい高所得国 精神保健の専門家が利用できるところで、処置にすぐに答えない複雑な場合のための訓練、品質保証および紹介の細道を提供するべきである。 デジタル技術は、自己療法を促進し、コミュニティのアクターを訓練し、監視する役割を果たすことができます。
P：なぜ先進国は、心理療法が非常に効果的であるときにうつ病を治療するために薬にそんなに回すのですか？
R
R: 精神医療は、薬物が一般的に処方されている精神医学によって支配される高度に医療化された分野となっている。 しかし、先進国では、生物医学的心理療法からヨガなどの精神的および伝統的な療法まで、患者は回復のための非薬理学的選択肢をますます探してい 精神保健医療を提供するために素人の人々を使用するという考えは、臨床心理学者を含む精神保健専門家によってしばしば抵抗され、それは逆の証拠にもかかわらず安全でも効果的でもないと主張している。 おそらく、彼らはそれを専門的な権威と治療や病気に対する支配への脅威と見なしています。
P：ゴアでメンタルヘルスngo Sangathをどのように立ち上げましたか？ どんなニュースを持ってきたの?
A：私は1996年に6人の同僚と一緒にSangathを設立しました。 今日では、インドの主要な公衆衛生機関の一つと考えられています。 サンガスは発達障害と精神障害を持つ子供のためのセンターとして始まり、その後、すべての人口グループに支援を提供するために成長しました。 そのようなケアに対する需要が多く、私たちは私たちの組織に紹介された患者の数に圧倒されました。 しかし、多くの家族は長期的な専門的なケアを買う余裕がなく、しばしば私たちのセンターに定期的に来ることができませんでした。 そこで私たちは、非熟練労働者を使用して、コミュニティやプライマリケアセンターでの支援を提供し始め、その後、我々は効果を評価しました。 Sangathは、自閉症やアルコール依存症からうつ病や統合失調症まで、さまざまな精神疾患を治療するために、学術機関や政府機関と共同で、このアプローチを開
P：メンタルヘルスケアを優先順位の低い政府には何を言いますか？
A：私たちは精神的健康に基本的な価値を与えなければなりません。 それ自体が公共財です。 実践指向の科学者としての私たちの目標は、患者、その家族、そして最終的にはこれらのサービスのために支払う人々の受け入れを最大化しながら、その 一つのことは非常に真実です：精神的健康は身体的健康と同じくらい重要であり、身体的健康と同様に、精神的健康サービスを無料で提供することは