In questa pagina:
- Che cos’è un MAC e cosa fanno?
- A / B MAC
- Home Health and Hospice Areas (HH+H)
- DME MAC
- Relazioni tra MAC e appaltatori funzionali
Cos’è un MAC e cosa fa?
Un appaltatore amministrativo Medicare (MAC) è un assicuratore sanitario privato a cui è stata assegnata una giurisdizione geografica per elaborare le richieste mediche Medicare Part A e Part B (A / B) o le richieste di attrezzature mediche durevoli (DME) per i beneficiari di Medicare Fee-For-Service (FFS). CMS si basa su una rete di MAC per fungere da contatto operativo primario tra il programma Medicare FFS e gli operatori sanitari iscritti al programma. MAC sono multi-stato, appaltatori regionali responsabili della gestione sia Medicare parte A e Medicare parte B reclami. I MAC svolgono molte attività tra cui:
- Processo di Medicare FFS crediti
- Fare di conto e per Medicare FFS pagamenti
- Registrazione fornitori di Medicare FFS programma.
- Maniglia di fornitore di servizi di imbustamento e di controllo istituzionale provider i rapporti di costo
- Maniglia di rideterminazione richieste (1 ° fase processo d’appello)
- Rispondere ai provider di richieste di informazioni
- Educare i fornitori di Medicare FFS di fatturazione requisiti
- Stabilire copertura locale determinazioni (LCD)
- Recensione medical records selezionati crediti
- Coordinare con CMS e altri FFS appaltatori
Sezione 911 del Medicare prescrizione Drug Improvement, and Modernization Act (MMA) del 2003 diretto CMS per sostituire la parte A intermediari fiscali (FIs) e vettori parte B con MAC. CMS si procura tutti i contratti MAC secondo il regolamento federale di acquisizione. Vari elementi della strategia originale dell’Agenzia per l’attuazione della Sezione 911 della MMA si sono evoluti nel corso degli anni. Ulteriori informazioni sulla strategia negli archivi.
Attualmente ci sono 12 MAC A / B e 4 MAC DME nel programma che elaborano le richieste di Medicare FFS per quasi il 60% della popolazione totale dei beneficiari di Medicare, o 37,5 milioni di beneficiari di Medicare FFS. Nell’anno fiscale 2020 (FY2020), i MAC hanno servito più di 1,1 milioni di operatori sanitari iscritti al programma Medicare FFS. Collettivamente in FY2020, i MAC hanno elaborato più di 1,1 miliardi di crediti Medicare FFS, composti da circa 203 milioni di crediti parte A e 909 milioni di crediti Parte B, e hanno versato circa billion 400 miliardi in benefici Medicare FFS.
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MAC A/B
I MAC A/B processano i reclami Medicare Part A e Medicare Part B per un’area geografica definita o “giurisdizione”, al servizio di fornitori istituzionali, medici, professionisti e fornitori. Scopri di più su A / B MAC a Chi sono i MAC.
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Home Health and Hospice Areas (HH+H)
Ci sono quattro MAC A/B che elaborano le richieste di assistenza sanitaria e hospice in aggiunta alle loro tipiche richieste di Medicare Part A e Part B. Si prega di notare che le quattro aree HH + H non coincidono con le aree giurisdizionali coperte da questi quattro MAC A / B. Scopri di più sulle aree HH + H e sui MAC responsabili di loro in Chi sono i MAC.
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DME MACs
Il DME MACS processo Medicare Durable Medical Equipment, Orthotics, and Prothetics (DMEPOS) rivendicazioni per un’area geografica definita o “giurisdizione”, manutenzione fornitori di DMEPOS. Scopri di più sui MAC DME a Chi sono i MAC.
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Relazioni tra MAC e appaltatori funzionali
I MAC lavorano con più appaltatori funzionali per amministrare l’intero ambiente operativo FFS. Ulteriori informazioni sulle relazioni tra i MAC e gli appaltatori funzionali visualizzando il diagramma di MAC: L’Hub del programma Medicare FFS (PDF) e leggendo su ciò che gli appaltatori funzionali fanno a Functional Contractors Overview (PDF).
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