az Európai Társadalom a Klinikai Mikrobiológia, Fertőző Betegségek
A nők többsége szenvedés, a fájdalom vizeléskor, vagy hogy urinate gyakran, vagy sürgősen valószínűleg van egy bakteriális fertőzés, még akkor is, amikor semmi sem érzékeli standard a vizelet vizsgálata.
a húgyúti fertőzés (UTI), például a cystitis tünetei gyakoriak a nőknél, de az esetek körülbelül egynegyedében nem találtak fertőzést standard teszteléssel.
azonban a klinikai mikrobiológiában és a fertőzésben közzétett új kutatás és egy érzékenyebb teszt segítségével szinte minden UTI-tünetekkel rendelkező nőnél találtak bakteriális fertőzést, beleértve azokat is, ahol nem találtak baktériumot standard teszteléssel.
a tanulmány, amelyet Dr. Stefan Heytens vezetett a belgiumi Ghent Egyetemen, támogatja azt az elképzelést, hogy a tesztelés szükségtelen a komplikált UTI tüneteivel küzdő nők számára.
az UTI-tünetek a női háziorvosi rendelések két-öt százalékát teszik ki. Az esetek 60-80% – ában a vizeletvizsgálat bakteriális fertőzést tár fel.
A vizsgálat magában foglalja a laboratóriumi technikák alkalmazását a vizeletben lévő baktériumok kimutatására.
ezek a nők antibiotikumokat, például nitrofurantoint, trimetoprimot vagy foszfomicint kaphatnak.
az orvosok azonban azt feltételezték, hogy a negatív tesztekkel rendelkező nők nem rendelkeznek bakteriális fertőzéssel. A múltban a nők ezen csoportjában megmagyarázhatatlan “húgycső-szindrómát” diagnosztizáltak, amely egyes kutatók szerint pszichoszomatikus lehet.
Dr. Heytens, aki gyakorló Háziorvos, valamint a Ghent-i Egyetem családi Orvostudományi és elsődleges Egészségügyi Tanszékének kutatója elmondta: “a GTI tüneteivel rendelkező, bakteriális fertőzésre negatív tesztet mutató nők jelentős hányada azt mondja, hogy nincs fertőzésük, és kezelés nélkül hazaküldik őket.
” másrészt a pozitív teszttel rendelkező nők rövid antibiotikum-kezelést kaphatnak fertőzésük kezelésére.”
az új kutatásban 308 belga nő vett részt, köztük 220, akik UTI-tünetek miatt látogatták meg háziorvosukat és 86 egészséges önkéntest. Minden nő vizeletmintát adott.
a vizeletmintákat a szokásos módon tesztelték annak megállapítására, hogy bármilyen baktérium nőtt-e. Ezeket kvantitatív polimeráz láncreakciónak vagy qPCR-nek nevezett technikával is tesztelték. Ez a technika nagyon érzékeny, és használható apró mennyiségű DNS kimutatására, amelyek olyan baktériumokból származnak, amelyek UTI-t okozhatnak, mint például az Escherichia coli (E. coli) és a Staphloccocus saprophyticus (S. saphrophyticus).
az UTI tünetekkel rendelkező nők körében a standard vizsgálatok a vizeletminták 80, 9% – ában baktériumokat mutattak ki. A qPCR-teszt azonban a minták 95,9% – ában, a S. saphrophyticus 8,6% – ában talált bizonyítékot az E. coli-ra. A két vizsgálat eredményeinek kombinálása bizonyítékot talált a fertőzésre a tünetekkel küzdő nők 98,2% – ánál.
tünetmentes nőknél a standard vizsgálatok a minták 10,5% – ában E. coli-t, a qPCR pedig 11,6% – ban E. coli-t mutattak ki.
Dr Heytens azt mondta: “ebben a vizsgálatban érzékenyebb tesztet használtunk olyan baktériumok keresésére, amelyek általában UTI-t okoznak. Megtaláltuk E-T. coli szinte minden nő panaszkodik a tünetek, akkor is, ha volt egy negatív hagyományos vizelet kultúra. Ez arra utal, hogy ha egy nőnek ilyen tünetei vannak, akkor valószínűleg UTI-ja van.
“eredményeink alátámasztják a korábbi kutatást, amely azt jelzi, hogy a hagyományos tesztelés nem feltétlenül hasznos az egyszerű UTI-kben. A hagyományos vizeletkultúra-vizsgálatok azonban továbbra is szerepet játszhatnak, ha a kezelés sikertelen, vagy ha egy bonyolultabb UTI jelei és tünetei vannak.
” azt még nem tudjuk, hogy minden ilyen tünetekkel rendelkező nő részesül-e antibiotikum-kezelésben.”
Dr Heytens szerint az eredményeket további kutatásokban meg kell erősíteni. Kollégáival azt is tervezik, hogy megvizsgálják, hogy az UTI-tünetekkel, de negatív vizeletvizsgálattal rendelkező nők részesülnek-e az antibiotikumokkal történő kezelés előnyeiből, és használhatják-e a qPCR-t más típusú baktériumok kimutatására, amelyek ritkább esetekben UTI-t okozhatnak.
További információ: “húgyúti fertőzés tüneteivel, de negatív vizeletkultúrával rendelkező nők: az Escherichia coli PCR-alapú számszerűsítése a legtöbb esetben fertőzésre utal.”, Heyten, s et al, klinikai mikrobiológia és fertőzés, DOI: 10.1016 / J.cmi.2017.04.004
Az Európai Klinikai Mikrobiológiai és Fertőző Betegségek Társasága által biztosított